SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÎ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ ½ÉºÎÀü¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇÑ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ÀÓ»ó½ÃÇèÀº EMPEROR ¿¬±¸ ½Ã¸®Áî´Ù. ÀÌ Áß ¹ÚÃâ·® º¸Á¸ ½ÉºÎÀü(HFpEF)¿¡ ´ëÇÑ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ È¿°ú ¹× ¾ÈÀü¼ºÀ» ÀÔÁõÇÑ »ç·Ê´Â EMPEROR-Preserved ¿¬±¸´Ù. ¿ÃÇØ À¯·´½ÉÀåÇÐȸ ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(ESC 2021)¿¡¼ óÀ½ ¼±º¸ÀÎ EMPEROR-Preserved¿¡¼´Â ¹ÚÃâ·®ÀÌ 40% ÀÌ»óÀÎ Áõ»ó¼º ȯÀÚ¿¡¼ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀÌ ½ÉºÎÀü ¾Æ¿ôÄÄ °³¼±È¿°ú¸¦ º¸°íÇß´Ù. |
HFpEF 3»óÀÓ»ó
EMPEROR-Preserved ¿¬±¸´Â ¹ÚÃâ·® º¸Á¸ ½ÉºÎÀü(HFpEF)¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ È®ÀÎÇÑ ÃÖÃÊÀÇ 3»óÀÓ»óÀ̶ó´Â Á¡¿¡¼ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù. ¿¬±¸¿¡¼´Â ¹ÚÃâ·® °¨¼Ò ½ÉºÎÀü(HFrEF)¿¡ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ º¸ÀΠĵ¥»ç¸£Åº, ½ºÇǷγî¶ôÅæ, »çÄíºñÆ®¸±/¹ß»ç¸£Åº µîÀÌ ÀÌÀü HFpEF ´ë»ó ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á ¹× ½ÉºÎÀü ÀÔ¿ø¿¡ ´ëÇØ ¸íÈ®ÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿©ÁÖÁö ¸øÇß°í(10~15% ¼öÁØ), Åë°èÀû À¯ÀǼºµµ °æ°è¼±»ó¿¡¼ È®º¸µÆ´Ù¸ç ¿¬±¸ÀÇ ÀÇÀǸ¦ ºÎ¿¬Çß´Ù.
¹ÚÃâ·® 40% ÀÌ»ó NYHA ¥±~¥³ ȯÀÚ ´ë»ó
EMPEROR-Preserved ¿¬±¸¿¡¼´Â 18¼¼ ÀÌ»ó, ¸¸¼º ½ÉºÎÀü(NYHA ¥±~¥³), ÁÂ½É½Ç ¹ÚÃâ·® 40% ÃÊ°úÀÎ À̵éÀ» ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù. ȯÀÚµéÀº 12°³¿ù À̳» ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿ø º´·Â, NT-proBNP ½É¹æ¼¼µ¿ ºñµ¿¹Ý ½Ã 300pg/mL ÀÌ»ó(½É¹æ¼¼µ¿ µ¿¹Ý ½Ã 900pg/mL ÃÊ°ú), 6°³¿ù À̳» ±¸Á¶Àû ½ÉÁúȯ ¶Ç´Â 12°³¿ù À̳» ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿ø µîÀ¸·Î ÇØ´çµÆ´Ù.
¿¬±¸¿¡´Â ¼±º°°Ë»ç¸¦ ÅëÇØ ÃÖÁ¾ 5988¸íÀÌ ¿¬±¸¿¡ Æ÷ÇԵưí ȯÀÚµéÀº ¹«ÀÛÀ§·Î ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø 10mg±º(2997¸í)°ú À§¾à±º(2991¸í)À¸·Î ºÐ·ùµÆ´Ù. Æò±Õ ÃßÀû°üÂû ±â°£Àº 26.2°³¿ù, Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 72¼¼, ¿©¼º ºñÀ²Àº 45%¿´´Ù. NYHA ¥±´Ü°è ȯÀÚ´Â 82%, Æò±Õ ÁÂ½É½Ç ¹ÚÃâ·®Àº 54.3%, Á¦2Çü´ç´¢º´ µ¿¹ÝÀ²Àº 49%, ÃßÁ¤»ç±¸Ã¼¿©°úÀ²(eGFR) 60mL/min/1.73§³ ¹Ì¸¸ ºñÀ²Àº 50%, ½É¹æ¼¼µ¿ µ¿¹ÝÀ²Àº 51%¿´´Ù.
ÀÎÁ¾°ú Áö¿ª¿¡ µû¶ó ±¸ºÐÇßÀ» ¶§´Â ¹éÀÎ 76%, ¾Æ½Ã¾ÆÀÎ 14%¿´°í, ¼¼ºÎ Áö¿ªÀ¸·Î ±¸ºÐÇßÀ» ¶§ ºÏ¹Ì Áö¿ª Àα¸´Â 12%, À¯·´ Áö¿ª Àα¸´Â 45%, ¾Æ½Ã¾Æ Àα¸´Â 11%, ¶óƾ ¾Æ¸Þ¸®Ä« Àα¸´Â 25%¿´´Ù.
½ÉÇ÷°ü »ç¸Á ¶Ç´Â ½ÉºÎÀü ÀÔ¿ø °¨¼Ò
EMPEROR-Preserved ¿¬±¸ÀÇ 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á ¶Ç´Â ½ÉºÎÀü ÀÔ¿øÀÇ Á¾ÇÕÀûÀÎ ¹ß»ý·üÀ̾ú´Ù. 1Â÷ Á¾·áÁ¡ ¹ß»ý·üÀº ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø±º 13.8%, À§¾à±º 17.1%·Î ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø±ºÀÇ À§ÇèÀÌ 21% ³·Àº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(HR 0.79, 95% CI 0.69-0.90, P<0.001). ¼¼ºÎÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á ¹ß»ý·üÀº °¢°¢ 7.3%, 8.2%(HR 0.91, 95% CI 0.76-1.09), ½ÉºÎÀü ÀÔ¿ø ¹ß»ý·üÀº 8.6%, 11.8%(HR 0.71, 95% CI 0.60-0.83)·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ¿¡ °ü·ÃÇØ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ½ÉºÎÀü ÀÔ¿ø ¹ß»ý À§Çè °¨¼Ò°¡ 1Â÷ Á¾·áÁ¡ ¹ß»ý·ü Â÷ÀÌ¿¡ ÁÖ¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
2Â÷ Á¾·áÁ¡ ºÐ¼®¿¡¼µµ µ¿ÀÏÇÑ ³»¿ëÀÌ È®ÀεƴÙ. Àüü ½ÉºÎÀü ÀÔ¿ø ¹ß»ý°Ç¼ö´Â ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø±º 407°Ç, À§¾à±º 541°Ç(HR 0.73, 95% CI 0.61-0.88, P<0.001), ¿¬°£ Æò±Õ eGFR °¨¼Ò Á¤µµ´Â ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø±º -1.25±0.11mL/min/1.73§³, À§¾à±º -2.62±0.11mL/min/1.73§³·Î Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù(p<0.001).
ÀÌ¿Í ÇÔ²² Á¾ÇÕÀûÀÎ ½ÅÀå ¾Æ¿ôÄÄ ¹ß»ý·üÀº 3.6%, 3.7%(HR 0.95, 95% CI 0.73-1.24), ¸ðµç ¿øÀÎ »ç¸Á·üÀº 14.1%, 14.3%(HR 1.00, 95% CI 0.87-1.15), Àü´Ü°è ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ »õ·Î ¹ß»ýÇÑ Á¦2Çü´ç´¢º´ ¹ß»ý·üÀº 12.0%, 14.0%(HR 0.84, 95% CI 0.65-1.07)·Î ³ªÅ¸³ª Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø±º¿¡¼ ±àÁ¤ÀûÀÎ °æÇâÀÌ È®ÀεƴÙ.
Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ¶óÀΠȯÀÚ Æ¯Â¡¿¡ µû¸¥ ÇÏÀ§ºÐ¼®µµ ÁøÇàÇß´Ù. ±× °á°ú Á¦2Çü´ç´¢º´ µ¿¹Ý ¿©ºÎ¸¦ Æ÷ÇÔÇØ Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø±º¿¡¼ ÀÏ°üµÈ ÇýÅÃÀÌ È®ÀεƴÙ. ´Ü Á½ɽǹÚÃâ·®ÀÌ ³ôÀº ȯÀÚ, 70¼¼ ¹Ì¸¸ ȯÀÚ, ³²¼º ȯÀÚ, BMI 30kg/§³ ÀÌ»ó, 12°³¿ù ³» ½ÉºÎÀü ÀÔ¿ø º´·ÂÀÌ ¾ø¾ú´ø ȯÀÚ¿¡¼´Â ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ È¿°ú°¡ ¿ÏȵǴ °æÇâÀ» º¸¿´´Ù.
¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø, »îÀÇ Áú¿¡µµ ±àÁ¤Àû ÇýÅà ¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(AHA 2021)¿¡¼´Â EMPEROR-Preserved ¿¬±¸¿¡ Æ÷ÇÔµÈ È¯µéÀÇ °Ç°°ü·Ã »îÀÇ Áú¿¡ ´ëÇÑ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ ¿µÇâÀ» Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. °Ç°°ü·Ã »îÀÇ ÁúÀº KCCQ(Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire)·Î º£À̽º¶óÀÎ, 12ÁÖ, 32ÁÖ, 52ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡ Æò°¡Çß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ÀüüÁõ»óÁ¡¼ö(TSS), Àüü¿ä¾àÁ¡¼ö(OSS)¸¦ È°¿ëÇÑ Æò°¡µµ ½ÃÇàÇß´Ù. ºÐ¼®°á°ú ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀº ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á ¶Ç´Â ½ÉºÎÀü ÀÔ¿øÀÌ ¹ß»ýÇϱâ±îÁöÀÇ ½Ã°£À» °¨¼Ò½ÃÄÑÁØ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. º£À̽º¶óÀÎ KCCQ-CSS¿¡ µû¶ó ±¸ºÐÇßÀ» ¶§ Â÷ÀÌ´Â ÀÖ¾úÁö¸¸, ÀÏ°üµÈ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. CCQ-CSS 62.5Á¡ ¹Ì¸¸¿¡¼´Â 17%(HR 0.83, 0.69-1.00), 62.5~83.3Á¡¿¡¼´Â 30%(HR 0.70, 0.55-0.88), 83.3Á¡ À̻󿡼´Â 18%(HR 0.82, 0.62-1.08) À§ÇèÀÌ °¨¼ÒÇß´Ù. Àüü ½ÉºÎÀü ÀÔ¿ø À§ÇèÀ» ºñ±³ÇßÀ» ¶§µµ À¯»çÇÑ °æÇâÀÌ È®ÀεƴÙ. |
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