ÃÖ±Ù ³»ºÐºñÇа迡¼´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷°üÇÕº´Áõ ÀÌȯ ¹× »ç¸ÁÀ» ¿¹¹æÇϴµ¥ ÀÖ¾î °·ÂÇÑ Ç÷´çÁ¶Àý»Ó ¾Æ´Ï¶ó Áö¼ÓÀûÀÌ°í ¾ÈÁ¤ÀûÀÎ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÇ Á߿伺ÀÌ È¸Àڵǰí ÀÖ´Ù. ÇÏ·ç Áß Ç÷´çº¯ÈÀÇ Æø°ú ºóµµ¸¦ ³ªÅ¸³»´Â Ç÷´çº¯µ¿¼º(glucose variability)À» Á¶ÀýÇÏ°í °³¼±ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹«¾ùº¸´Ù Áß¿äÇÏ´Ù´Â ÁÖÀåÀÌ´Ù. ÀÌ´Â Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀÌ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°ú ¿¬°ü¼ºÀ» ¸Î°í ÀÖ´Ù´Â °¡¼³¿¡ ±Ù°ÅÇÑ´Ù. ¶Ç Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀ» Á¦´ë·Î °³¼±ÇÏÁö ¸øÇßÀ» ¶§ ÀúÇ÷´çÁõ À§ÇèÀÌ ³ô¾ÆÁö±â ½Ê»óÀε¥, Çа迡¼´Â Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ÁßÁõ ÀúÇ÷´çÁõ°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ ¿¬°á°í¸®°¡ ¸íÈ®ÇØÁö°í ÀÖ´Ù´Â ÁÖÀåµµ ÀÖ´Ù. ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ³ôÀÌ´Â À§Çè¿äÀηΠÇ÷´çº¯µ¿¼º°ú ÀúÇ÷´çÁõÀÌ ºÎ°¢µÇ°í ÀÖ´Ù. |
°íÇ÷´ç·ÀúÇ÷´çÀÇ ¹Ýº¹
´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C), °øº¹Ç÷´ç(FPG), ½ÄÈÄÇ÷´ç(PPG)¿¡ ´õÇØ Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀ» ´ç´¢º´ Ä¡·áÀÇ »õ·Î¿î Ÿ±êÀ¸·Î °ø·«ÇؾßÇÑ´Ù´Â ÁÖÀåÀÌ °ÇÏ´Ù. ÇÏ·ç Áß Ç÷´ç¼öÄ¡ º¯ÈÀÇ ÆøÀ» ÀǹÌÇÏ´Â Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀ» ´ç´¢º´ ÇÕº´ÁõÀÇ ¶Ç ´Ù¸¥ À§ÇèÀÎÀÚ ¶Ç´Â ÁöÇ¥(marker)·Î º¸´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÀϺο¡¼´Â Æò±Õ Ç÷´çÀ̳ª ´çÈÇ÷»ö¼Ò ¼öÄ¡°¡ °°Àº ȯÀڵ鿡¼µµ Ç÷´çº¯ÈÀÇ ÆøÀÌ Å©°í ÀÛÀ½¿¡ µû¶ó ´ç´¢º´ÇÕº´Áõ ¹× »ç¸ÁÀ§ÇèÀÌ ´Þ¶óÁú ¼ö ÀÖ´Ù°í ÁÖÀåÇÑ´Ù. ´õ ³ª¾Æ°¡¼ Ç÷´ç¼öÄ¡ÀÇ º¯È°¡ Å©Áö ¾ÊÀº ¾ÈÁ¤µÈ »óÅÂÀÇ °íÇ÷´çÇ÷Áõ(hyperglyceima)º¸´Ù ÇÏ·ç Áß °íÇ÷´ç°ú ÀúÇ÷´çÀ» ¿Ô´Ù °¬´Ù ÇÏ´Â ÀÌ»óÇ÷´çÇ÷Áõ(dysglycemia)ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ ´õ ³ô´Ù´Â ÁöÀûµµ ÀÖ´Ù.
Ç÷´çº¯µ¿¼º°ú Ç÷°üÇÕº´Áõ À§Çè
ÃÖ±ÙÀÇ ¿¬±¸¿¡¼µµ Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ³ôÀÌ´Â ¿äÀÎÀ¸·Î Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀÌ Áö¸ñµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. Áß±¹ ¿¬±¸ÆÀÀÌ ¿µ±¹ ½ºÄÚƲ·£µå µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ È°¿ëÇØ Áø·á½Ç ¹æ¹® ½Ã ´çÈÇ÷»ö¼Ò º¯µ¿¼º(visit-to-visit HbA1c variability)°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ »çÀÌÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, º¯µ¿¼ºÀÌ Å« ȯÀÚ±º¿¡¼ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(MACE) À§ÇèÀÌ 2¹è ÀÌ»ó »ó½ÂÇß´Ù. °Ô´Ù°¡ ´çÈÇ÷»ö¼Ò º¯µ¿¼ºÀÌ Å« ȯÀÚ±ºÀº ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´Áõ À§Çèµµ°¡ ´õ ³ô¾Ò´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº HVS(HbA1c variability score)¸¦ È°¿ëÇØ Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù. HVS´Â ´çÈÇ÷»ö¼Ò ÃøÁ¤ ½Ã ¼öÄ¡°¡ 0.5%(5.5mmol/mol) ÀÌ»ó º¯ÈÇÑ È½¼ö¸¦ ºñÀ²·Î ȯ»êÇÑ °è»ê¹ýÀÌ´Ù. À̸¦ ÅëÇØ HVS°¡ °¡Àå ³ôÀº 5ºÐÀ§¼ö ȯÀÚ±º(80~100%)°ú °¡Àå ³·Àº 5ºÐÀ§¼ö ȯÀÚ±º(0~20%)ÀÇ 10°¡Áö Æò°¡ÁöÇ¥ ¹ß»ýÀ§ÇèÀ» ºñ±³Çß´Ù.
Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ 1¸¸ 3111¸í~1¸¸ 9883¸íÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, HVS°¡ ³ôÀº ȯÀÚ±ºÀº ³·Àº ȯÀÚ±ºº¸´Ù MACE»Ó ¾Æ´Ï¶ó Àü¹ÝÀûÀÎ ÇÕº´Áõ À§ÇèÀÌ ³ô¾Ò´Ù. ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î HVS°¡ ³ôÀº ȯÀÚ±ºÀÇ °¢ Æò°¡ÁöÇ¥ ¹ß»ýÀ§ÇèÀº ¡âMACE 2.38¹è(HR 2.38, 95% CI 1.61~3.53) ¡â¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á 2.4¹è(2.4, 1.72~3.33) ¡â½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á 2.4¹è(2.4, 1.13~5.11) ¡â°ü»óµ¿¸ÆÁúȯ 2.63¹è(2.63, 1.81~3.84) ¡âÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß 2.04¹è(2.04, 1.12~3.73) ¡â½ÉºÎÀü 3.23¹è(3.23, 1.76~5.93) ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ƯÈ÷ HVS°¡ ³ôÀº ȯÀÚ±ºÀº ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´Áõ Áß ´ç´¢º´¼º ¸Á¸·º´Áõ À§ÇèÀÌ »ó´çÈ÷ ³ô¾Ò´Ù. HVS°¡ ³·Àº ȯÀÚ±º ´ëºñ 7.4¹è ´õ À§Çèµµ°¡ ÄÇ´Ù(HR 7.4, 95% CI 3.84~14.27). ÀÌ¿Í ÇÔ²² HVS°¡ ³ôÀº ȯÀÚ±ºÀÇ ÇÕº´Áõ ¹ß»ý °¡´É¼ºÀº HVS°¡ ³·Àº ȯÀÚ±ºº¸´Ù ¡â´ç´¢º´¼º ¸»ÃʽŰ溴Áõ 3.07¹è(HR 3.7, 95% CI 2.23~4.22) ¡â´ç´¢º´¼º Á·ºÎ±Ë¾ç 5.24¹è(5.24, 2.61~10.49) ¡â¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ 3.49¹è(3.49, 2.47~4.95) ´õ ³ô¾Ò´Ù.
ÀúÇ÷´çÁõ°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè
ÇÑÆí °¡Å縯´ë¼ººó¼¾Æ®º´¿ø °í½ÂÇö ±³¼ö(³»ºÐºñ³»°ú)ÆÀÀº ±¹¹Î°Ç°º¸Çè°ø´Ü ºòµ¥ÀÌÅ͸¦ ºÐ¼®ÇØ ÁßÁõ ÀúÇ÷´çÁõ°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» È®ÀÎÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. À̹ø ºòµ¥ÀÌÅÍ ºÐ¼®°á°ú¿¡ µû¸£¸é, ÁßÁõ ÀúÇ÷´çÁõ ºóµµ°¡ Áõ°¡ÇÒ¼ö·Ï ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ ³ô¾Ò°í ½Ã°£ÀÌ Áö³ª¸é¼ À§ÇèÀÌ ³·¾ÆÁö´Â °æÇâÀ» º¸¿´´Ù. °Ô´Ù°¡ ºÐ¼®¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °ú°Å·ÂÀÌ Àִ ȯÀÚ¸¦ ¹èÁ¦ÇßÀ½¿¡µµ ÀÌ °°Àº À§ÇèÀÌ ³ªÅ¸³ª, ÁßÁõ ÀúÇ÷´çÁõÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ¶ó´Â ÁÖÀåÀ» µÞ¹ÞħÇß´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº °Çº¸°ø´Ü ºòµ¥ÀÌÅÍ¿¡¼ 2009³â Á¦2Çü´ç´¢º´À¸·Î ºÐ·ùµÈ 156¸¸ 8000¿©¸íÀÇ È¯ÀÚ µ¥ÀÌÅ͸¦ Åä´ë·Î 2007~2009³â ÁßÁõ ÀúÇ÷´çÁõ °æÇè Ƚ¼ö¸¦ È®ÀÎÇß´Ù. ±× °á°ú ÃÖ¼Ò 1ȸ ÀÌ»ó ÁßÁõ ÀúÇ÷´çÁõÀ» °æÇèÇÑ È¯ÀÚ´Â 1.2%(1¸¸ 9660¸í)¿¡ ´ÞÇß´Ù. À̵éÀ» ´ë»óÀ¸·Î 2015³â 12¿ù±îÁö »õ·Ó°Ô ¹ßº´ÇÑ ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß, ½ÉºÎÀü ¶Ç´Â ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á µîÀ» Á¶»çÇß´Ù.
Æò±Õ 5.7³â °üÂû°á°ú, ÁßÁõ ÀúÇ÷´çÁõ Ƚ¼ö°¡ Áõ°¡ÇÒ¼ö·Ï ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¶Ç´Â ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á À§ÇèÀÌ À¯ÀǹÌÇÏ°Ô »ó½ÂÇß´Ù. ½É±Ù°æ»öÁõ À§ÇèÀº ÁßÁõ ÀúÇ÷´çÁõÀ» °æÇèÇÏÁö ¾ÊÀº ȯÀÚ(ºñ°æÇ豺)¿Í ºñ±³ÇØ ¡â1ȸ °æÇ豺 1.56¹è ¡â2ȸ °æÇ豺 1.86¹è ¡â3ȸ ÀÌ»ó °æÇ豺 1.86¹è ³ô¾Ò´Ù. ³úÁ¹Áß À§ÇèÀº ºñ°æÇ豺 ´ëºñ ¡â1ȸ °æÇ豺 1.54¹è ¡â2ȸ °æÇ豺 1.62¹è ¡â3ȸ ÀÌ»ó °æÇ豺 2.14¹è ´õ ¸¹¾Ò´Ù.
½ÉºÎÀü À§Çè ¿ª½Ã °¢°¢ ¡â1.68¹è ¡â2.0¹è ¡â2.59¹è ÀÇ¹Ì ÀÖ°Ô ³ô¾Ò´Ù. ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á À§Çèµµ ºñ°æÇ豺°ú ºñ±³ÇØ ¡â1ȸ °æÇ豺 1.98¹è ¡â2ȸ °æÇ豺 2.39¹è ¡â3ȸ ÀÌ»ó °æÇ豺 3.28¹è ³ô¾Æ, ÁßÁõ ÀúÇ÷´çÁõ Ƚ¼ö°¡ Áõ°¡ÇÒ¼ö·Ï »ç¸Á À§ÇèÀÌ ³ô¾ÆÁö´Â À¯ÀǹÌÇÑ ¿¬°ü¼ºÀ» º¸¿´´Ù.
Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ¼±ÅÃ
ÀÌ¿¡ µû¶ó Á¦2Çü´ç´¢º´ Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ´Â °úÁ¤¿¡¼ ÀúÇ÷´çÁõ À¯¹ß À§Çèµµ¸¦ °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ÁöÀûµµ ÀÖ´Ù. ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ ´ç´¢º´ Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ÀúÇ÷´çÁõ À¯¹ß À§Çèµµ¸¦ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ¼±Åà ½Ã¿¡ °í·ÁÇØ¾ß ÇÒ ÁÖ¿ä¿äÀÎÀ¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù. ¶Ç ÁßÁõ ÀúÇ÷´çÁõÀ» °æÇèÇ߰ųª ÀúÇ÷´ç ¹«°¨ÁöÁõÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì Ä¡·á¾àÁ¦¸¦ ÀçÆò°¡ÇÏ°í ¸ñÇ¥Ç÷´çÀ» »óÇâÁ¶Á¤Çϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#ÀúÇ÷´çÁõ#½ÉÇ÷°üÁúȯ#Ç÷´çº¯µ¿¼º#Ç÷°üÇÕº´Áõ#°íÇ÷´ç#´çÈÇ÷»ö¼Ò#°øº¹Ç÷´ç#½ÄÈÄÇ÷´ç#A1C#FPG#PPG#ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ