¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)´Â 2022³â »õ °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ ¾à¹°Ä¡·á Àü·«À» ¾È³»Çϴµ¥ ¾Ë°í¸®µëÀ» È°¿ëÇÏ°í ÀÖ´Ù. 1Â÷¿¡¼ 2·3Â÷¿¡ À̸£±â±îÁö Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ´Â °úÁ¤À» ±×¸² ¶Ç´Â Ç¥ Çü½ÄÀ¸·Î µµ½ÄÈÇØ ¼³¸íÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ´Ù¼Ò º¹ÀâÇϱâ´Â ÇÏÁö¸¸, ÀÌ ±×¸²À» µû¶ó°¡ º¸¸é ȯÀÚÀÇ ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó ¾î¶² °è¿ÀÇ ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÒ °ÍÀ̳ÄÀÇ ³Á¦¸¦ ÇØ°áÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ·½ÉºÎÀü·½ÅÀåÁúȯ µîÀÇ º´·ÂÀ» ÇʵηΠüÁßÁõ°¡¿Í ÀúÇ÷´çÁõ À§Çè µî ȯÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼ºÀ» ÆľÇÇÏ°í, À̸¦ °³¼±Çϴµ¥ ÀûÇÕÇÑ Æ¯¼ºÀÇ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ´Â Àü·«ÀÌ´Ù. |
1Â÷Ä¡·á
À̹ø °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ¾Ë°í¸®µë¿¡¼ ÁÖ¸ñµÇ´Â º¯È´Â 1Â÷Ä¡·áÁ¦ÀÇ ¼±Åà ºÎ¹®ÀÌ´Ù. °ú°ÅºÎÅÍ ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÌ 1Â÷Ä¡·á¿¡ ¾ÐµµÀûÀÎ ÁöÁö¸¦ ¹Þ¾Æ ¿ÔÀ¸³ª, À̹ø¿¡´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» Àü¸é¿¡ ³»¼¼¿î °ÍÀº ¿¹³â°ú °°Áö¸¸ ȯÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼º¿¡ µû¶ó ´Ù¸¥ °è¿ÀÇ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÒ ¼öµµ ÀÖµµ·Ï À¯µ¿¼ºÀ» µÐ °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù. ÀÌ´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÇýÅÃÀ» ÀÔÁõ¹ÞÀº °è¿ ¾àÁ¦ÀÇ µîÀå¿¡ µû¸¥ º¯ÈÀÎ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.
2021 vs 2022
2021³â ¾Ë°í¸®µëÀÇ ÃÖ»ó´Ü¿¡´Â “1Â÷Ä¡·á´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú Á¾ÇÕÀûÀÎ »ýÈ°¿ä¹ý(À¸·Î ½ÃÀÛÇÑ´Ù)”À̶ó´Â ¹®±¸°¡ ÀÚ¸®ÇÏ°í ÀÖ´Ù. Á¦2Çü´ç´¢º´ Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î »ýÈ°¿ä¹ý°ú º´ÇàÇÏ´Â ¾à¹°Ä¡·á ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ¸·Î ½ÃÀÛÇÑ´Ù´Â Àǹ̴Ù.
ÇÏÁö¸¸ 2022³â ¾Ë°í¸®µë¿¡¼´Â ÀÌ ÃÖ»ó´ÜÀÇ ¹®±¸¿¡ ´Ù¼Ò°£ÀÇ º¯È°¡ ÀÖ¾ú´Ù. ADA´Â “(Á¦2Çü´ç´¢º´ÀÇ) 1Â÷Ä¡·á´Â µ¿¹ÝÀÌȯ Áúȯ, ȯÀÚÁß½É Ä¡·áÀÇ ÀÎÀÚ µî¿¡ ±Ù°ÅÇϸç ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú »ýÈ°¿ä¹ýÀ» Æ÷ÇÔÇÑ´Ù”´Â ¹®±¸¿Í ÇÔ²² ¾Ë°í¸®µë ¾È³»¸¦ ½ÃÀÛÇÑ´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î 1Â÷Ä¡·á¿¡ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÌ ´ëºÎºÐ ³«Á¡À» ¹ÞÁö¸¸, 1Â÷Ä¡·áÁ¦ ¼±Åÿ¡ ÀÖ¾î ȯÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼ºÀ» ¸ÕÀú °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Àǹ̷ΠÇؼ®µÈ´Ù. ÀÌ ¹®±¸¸¦ ÇÑ ¹ø ´õ ÀÇ¿ªÇغ¸¸é, “¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÌ ´ëºÎºÐ 1Â÷Ä¡·áÁ¦ÀÌÁö¸¸, ȯÀÚƯ¼º¿¡ µû¶ó ´Ù¸¥ °è¿ÀÇ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ùġ·á¿¡ »ç¿ëÇغ¼ ¼öµµ ÀÖ´Ù”´Â Çؼ®µµ °¡´ÉÇÏ´Ù.
¾àÁ¦¼±Åà ½Ã °í·Á»çÇ×
ADA°¡ ȯÀÚƯ¼º¿¡ µû¶ó Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ¼±ÅÃÀÌ ´Þ¶óÁú ¼öµµ ÀÖÀ½À» õ¸íÇÔ¿¡ µû¶ó, ¾àÁ¦¼±Åà ½Ã¿¡ ¾î¶² Ç׸ñµéÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÏ´ÂÁö¿¡ ´ëÇÑ ±Ã±ÝÁõµµ Ä¿Áø´Ù.
ADA´Â ¾Ë°í¸®µë¿¡¼ ¾àÁ¦¼±Åà ½Ã °í·ÁÇØ¾ß ÇÒ ÀÎÀÚ·Î ¡âÁ׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)°ú °íÀ§Ç豺·½ÉºÎÀü(HF)·¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD) ¿©ºÎ ¡âÀúÇ÷´çÁõ ¡âüÁߺ¯È ¡âºñ¿ë°ú Á¢±Ù¼º µîÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.
¾Ë°í¸®µë ÃÖ»ó´ÜÀÇ ¹®±¸ ¹Ù·Î ¹Ø¿¡ À̵é 4°³ ÀÎÀÚ°¡ º´·Ä·Î ¹èÄ¡µÅ ¾àÁ¦¼±ÅÃÀÇ ±âÁØÀ¸·Î ¿ªÇÒÇÑ´Ù.
ASCVD·HF·CKD
¸ÕÀú ASCVD º´·Â ¶Ç´Â °íÀ§Ç豺, ½ÉºÎÀü, CKD ¿©ºÎ¿¡ µû¶ó 1Â÷¿¡¼ 2·3Â÷±îÁö ¾àÁ¦ÀÇ ¼±ÅÃÀÌ ´Þ¶óÁú ¼ö ÀÖ´Ù.
ADA´Â 1Â÷Ä¡·á ¼±Åðú °ü·ÃÇØ “ASCVD º´·Â·°íÀ§Ç豺(high risk for ASCVD), ½ÉºÎÀü, CKD¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î Ä¡·á ¶Ç´Â ºñÄ¡·á »óÅ¿¡¼ GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦(GLP-1RA), SGLT-2¾ïÁ¦Á¦(SGLT-2i)¿Í °°Àº ´Ù¸¥ °è¿ÀÇ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ùġ·á(initial therapy)¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀûÇÕÇÏ´Ù”°í °Á¶Çß´Ù.
Áï, À̵é 3°³ Áúȯ º´·ÂÀÚÀ̰ųª ASCVD °íÀ§Ç豺ÀÏ °æ¿ì ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C) ±âÀú¼öÄ¡, °³º°ÈµÈ A1C ¸ñǥġ, ¶Ç´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î »ç¿ë¿¡ °ü°è¾øÀÌ GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦³ª SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¸¦ ¿ì¼± °í·ÁÇغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
GLP-1RA & SGLT-2i
ÀÌ¿¡ µû¶ó ¿ÃÇØ °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ ASCVD·½ÉºÎÀü·CKD º´·ÂÀ̳ª ASCVD °íÀ§Ç豺 ¿©ºÎ¸¦ ¸ÕÀú ÆľÇÇØ, ÀÌ¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °æ¿ì °¢°¢ÀÇ µ¿¹ÝÁúȯ¿¡ ´ëÇÑ ÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿Í GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇϵµ·Ï Çß´Ù.
¸ÕÀú ASCVD º´·ÂÀÚ ¶Ç´Â °íÀ§Ç豺¿¡°Ô SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ ¶Ç´Â GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¸¦ ¿ì¼± ¼±ÅÃÇÏ°í ±×·¡µµ ¸ñǥġ ´Þ¼º¿¡ ½ÇÆÐÇÏ¸é ´Ù¸¥ °è¿ÀÇ º´¿ëÀ» °í·ÁÇ϶ó´Â °ÍÀÌ ¾Ë°í¸®µëÀÇ ¼³¸íÀÌ´Ù.
½ÉºÎÀü º´·ÂÀÇ Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ½ÉºÎÀü ÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¸¦ ¿ì¼± °í·ÁÇϵµ·Ï ¾È³»Çß´Ù. CKD µ¿¹Ý ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ôµµ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿Í ÇÔ²² GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦ÀÇ ¿ì¼± ¼±ÅÃÀÌ ±Ç°íµÆ´Ù.
ÀúÇ÷´ç·Ã¼Áß·ºñ¿ë
ASCVD ¶Ç´Â ½ÉºÎÀü, CKD°¡ ¾ø´Â ȯÀÚÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ÀúÇ÷´çÁõ°ú üÁßÁõ°¡ À§Çè ±×¸®°í ºñ¿ë·Á¢±Ù¼º µîÀÌ ¾àÁ¦¼±Åà ½Ã °í·Á»çÇ×À¸·Î Á¦½ÃµÆ´Ù.
¿¹¸¦ µé¾î ÀúÇ÷´çÁõ À§ÇèÀ» ÃÖ¼ÒȽÃų ÇÊ¿ä°¡ ¿ì¼±µÇ´Â ȯÀÚ¿¡°Ô´Â DPP-4¾ïÁ¦Á¦, GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦, SGLT-2¾ïÁ¦Á¦, Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è(TZD) µîÀÌ ¼±ÅÃÀ¸·Î ±Ç°íµÆ´Ù.
¶ÇÇÑ Ã¼ÁßÁõ°¡¸¦ ÃÖ¼ÒȽÃÅ°°Å³ª üÁß°¨¼Ò¸¦ À¯µµÇØ¾ß Çϴ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì¿¡´Â üÁß°¨¼Ò È¿°ú°¡ ¿ì¼öÇÑ GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦ ¶Ç´Â SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ ¼±ÅÃÀ¸·Î À̸§À» ¿Ã·È´Ù. ºñ¿ëÀÌ ÁÖµÈ À̽´·Î ÀÛ¿ëÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â Àν¶¸°°ú ÇÔ²² ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦¿Í Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è°¡ ÁÖµÈ ¼±ÅÃÀ¸·Î ÀÚ¸®¸¦ Àâ¾Ò´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#ASCVD#HF#CKD#Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ#½ÉºÎÀü#¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ#DPP-4¾ïÁ¦Á¦#GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦#SGLT-2¾ïÁ¦Á¦#Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â#¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦#¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ#ADA#¾Ë°í¸®µë#¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î