유병률

팩트시트에서 심부전은 심장의 구조적 혹은 기능적 이상으로 말초기관에 필요한 만큼의 산소를 전달하지 못하는 상태로 정의됐다. 2018년 기준 국내 심부전 유병률을 분석한 결과 10만명당 2261명으로 집계됐다. 발생률 인구 10만명당 579명으로 나타났다. 심부전으로 인한 전체 사망자수는 인구 10만명당 245명, 사망률은 10.4명이었다.

유병률은 시간이 지날수록 지속적으로 증가하는 양상을 보이고 있다. 2002년 0.77%에서 2018년에는 2.24%로 증가했다. 2018년 심부전 환자는 115만 9776명이었고, 성별로 분석했을 때 여성은 60만 244명, 남성은 55만 9952명이었다.

남성에서 심부전의 보통 유병률은 284%(10만명당 569건 →  2186건), 연령표준화 유병률은 116%(10만명 당 1106건 → 2386건) 증가했다. 유병률은 2002년 대비 전 연령대(0~9세, 10~19세, 20~29세, 30~39세, 40~49세, 50~59세, 60~69세, 70~79세, 80세 이상)에서 증가하는 경향을 보였다.

여성에서의 보통 유병률은 194%(10만명 당 768건 → 2261건), 연령표준화 유병률은 70%(10만명 당 1270건 → 2164건) 증가했고, 다른 연령대와 다르게 70대 이상에서 증가세가 뚜렸했다.

입원율

심부전 입원환자 유병률도 2002년부터 2018년까지 꾸준하게 증가하는 경향을 보였다. 성별로 구분했을 때도 남성 심부전 입원환자의 보통 유병률은 690%(10만명 당 70건 → 553건), 연령표준화 유병률은 308%(10만명 당 150건 → 611건) 증가했다. 여성 심부전 입원환자의 보통 유병률은 532%(10만명 당 80건 → 503건), 연령표준화 유병률은 251%(10만명 당 118건 → 414건) 증가했다.

심부전 발생률에서 보통 발생률은 증가경향을 보이지만, 연령표준화 발생률은 감소추세다. 남성에서 보통 발생률은 59%(10만명 당 367건 → 587건) 증가했고, 연령표준화 발생률은 19%(10만명 당 650건 → 624건) 감소했다. 여성에서도 보통 발생률은 6%(10만명당 540건 → 572건) 증가했지만, 연령표준화 발생률은 32%(10만명당 729건 → 497건) 감소했다. 심부전 입원환자 발생률도 증가한 것으로 나타났다.

심부전 입원환자 발생률은 2004년부터 2018년까지 변화를 평가했다. 남성에서 보통 발생률은 166%(10만명당 83건 → 220건), 연령표준화 발생률은 49%(10만명당 162건 → 242건) 증가한 것으로 나타났다. 여성에서 보통 발생률은 115%(10만명당 93건 → 200건), 연령표준화 발생률은 29%(10만명당 130건 → 168건) 증가했다.

사망률

심부전을 논할 때 입원율과 함께 심각한 것으로 받아들여지는 항목이 바로 사망위험이다. 이번 팩트시트에서도 심부전 사망률이 계속 증가하고 있는 것으로 관찰됐다. 보통 사망률, 연령표준화 사망률 모두 증가하고 있는 상황이다.

2002년부터 2018년까지의 변화를 분석한 결과 남성에서 심부전 환자의 보통 사망률은 320%(10만명당 39건 → 231건), 연령표준화 사망률은 131%(10만명당 97건 → 292건) 증가했고, 여성에서는 각각 359%(10만명당 39건 → 259건), 140%(10만명당 61건 → 194건) 증가했다.

입원환자 사망률을 분석한 결과 남성 입원환자의 보통 사망률은 284%(10만명당 18건 → 97건), 연령표준화 사망률은 120%(10만명당 35건 → 93건) 늘었다. 여성 입원환자에서는 각각 314%(10만명당 17건 → 97건), 122%(10만명당 27건 → 73건) 증가한 것으로 나타났다.

심부전으로 인한 사망률 역시 남·여 모두에서 증가추세다. 남성 환자의 심부전으로 인한 보통 사망률은 2002년 대비 2018년 320%(10만명당 39건 → 231건), 연령표준화 사망률은 131%(10만명 당 97건 → 292건) 상승했다. 여성에서는 각각 355%(10만명당 39건 → 259건), 140%(10만명당 61건 → 194건) 증가했다.

세부적으로 심부전 입원환자에서 사망률 변화추이를 분석한 결과도 일관된 증가경향이 확인됐다. 남성 심부전 입원환자의 보통 사망률은 2002년 대비 2018년에 1555%(10만명당 0.2건 → 3.0건)으로, 연령표준화 사망률은 590%(10만명 당 0.6건 → 4.0건) 늘었다. 여성에서는 각각 2113%(10만명 당 0.3건 → 6.6건), 8533%(10만명 당 0.5건 → 4.8건) 증가한 것으로 나타났다.

생존율

심부전 환자의 사망률이 늘다 보니 생존율은 낮아질 수밖에 없다. 심부전 환자 생존율은 발생 후 1년 시점에서 91%로 나타났지만, 5년 시점에는 79%, 10년 시점에는 66%, 15년 시점에는 54%로 점진적으로 감소하는 경향을 보였다. 심부전 입원 및 외래환자 생존율도 비슷한 경향이다. 심부전 외래환자 생존율은 1년 시점 96%에서 5년 시점 86%, 10년 시점 74%, 15년 시점 62%였다. 심부전 입원환자 생존율은 각각 75%, 55%, 40%, 30%로 보고됐다.

동반질환

2018년 기준 심부전 환자를 분석한 결과 고혈압을 동반이환하고 있는 비율은 86.9%, 당뇨병은 67.6%, 허혈성 심질환은 64.1%로 나타났다. 이외 뇌혈관질환은 23.6%, 심방세동은 18.0%, 심근증은 4.2%(비후성 심근증 2.1%, 확장성 심근증 0.8%)였다. 악성 종양도 22.4%의 동반율을 보였다.

2018년 기준 약물치료

2018년 기준으로 심부전 환자 약물치료의 현황도 분석했다. 환자들이 가장 많이 복용하고 있는 약물은 RAS(레닌·안지오텐신계)억제제가 62.1%(ARB 56.3%, ACEI 8.3%)로 가장 큰 비중을 차지하고 있었다. 연이어 베타차단제 61.2%(비소프롤롤 32.2%, 카르베딜롤 20.9%, 네비볼롤 5.2%, 메토프롤롤 0.6%, 기타 베타차단제 12.5%), 이뇨제 51.3%(루프 이뇨제 35.1%, 티아지드계 이뇨제 21.6%, 티아지드 유사 이뇨제 2.9%) 순으로 조사됐다. 또한 스타틴을 복용하고 있는 환자의 비율도 60.0%에 달했다.

이상돈 기자  sdlee@mostonline.co.kr

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