¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)´Â ¿ÃÇØ ÃÊ »õ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥, ´ç´¢º´ÀÇ Áø´Ü·Ä¡·á·¿¹¹æ¿¡ °üÇÑ Á¾ÇÕÀûÀÎ ±Ç°í¾ÈÀ» ³»³õ¾Ò´Ù. ÀÌ °¡¿îµ¥ °¡Àå ÁÖ¸ñÀ» ¹ÞÀº ´ë¸ñÀº ¿ª½Ã 2Çü´ç´¢º´ÀÇ Ä¡·á, ±× Áß¿¡¼µµ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ¼½¼ÇÀ̾ú´Ù. ADA´Â ÀüÅëÀûÀ¸·Î ¾à¹°Ä¡·á Àü·«À» ¾È³»Çϴµ¥ ¾Ë°í¸®µëÀ» È°¿ëÇÏ°í ÀÖ´Ù. 1Â÷¿¡¼ 2·3Â÷¿¡ À̸£±â±îÁö Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ´Â °úÁ¤À» Ç¥ Çü½ÄÀ¸·Î µµ½ÄÈÇØ ¼³¸íÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ ±×¸²À» µû¶ó°¡¸é ȯÀÚÀÇ Æ¯¼º¿¡ µû¶ó ¾î¶² °è¿ÀÇ ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÒ °ÍÀ̳Ŀ¡ ´ëÇÑ ´äÀ» ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. Áï ½ÉÇ÷°üÁúȯ·½ÉºÎÀü·½ÅÀåÁúȯ µîÀÇ º´·ÂÀ» ºñ·ÔÇØ Ã¼ÁßÁõ°¡¿Í ÀúÇ÷´çÁõ À§Çè µî ȯÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼ºÀ» ÆľÇÇÏ°í, À̸¦ °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±âÀüÀÇ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ´Â ¹æ½ÄÀÌ´Ù. |
ȯÀÚƯ¼ºÀÌ 1Â÷Ä¡·á Á¿ì
ADA °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ¾Ë°í¸®µë¿¡¼ ÁÖ¸ñµÇ´Â º¯È´Â 1Â÷Ä¡·áÁ¦ÀÇ ¼±Åà ºÎ¹®ÀÌ´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÌ 1Â÷Ä¡·á¿¡ ¾ÐµµÀûÀ¸·Î ¼±ÅÃÀ» ¹Þ¾Æ¿Ô´Ù. ÇÏÁö¸¸ 2022³â ÆÇ¿¡¼´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» Àü¸é¿¡ ³»¼¼¿ì±â´Â ÇßÀ¸³ª ȯÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼º(Áúȯ·Â)¿¡ µû¶ó ´Ù¸¥ °è¿ÀÇ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÒ ¼öµµ ÀÖµµ·Ï À¯µ¿¼ºÀ» µ×´Ù. ÀÌ´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÇýÅÃÀ» ÀÔÁõ¹ÞÀº °è¿ ¾àÁ¦ÀÇ µîÀå¿¡ µû¸¥ ÇÊ¿¬ÀûÀÎ º¯È´Ù.
°á±¹ ADA´Â 2022³âÆÇ °¡À̵å¶óÀο¡¼ 1Â÷Ä¡·áÁ¦ÀÇ ¼±Åÿ¡µµ ¸ÂÃãÇü Á¢±Ù¹ýÀ» Àû¿ëÇÑ °ÍÀÌ´Ù. 2012³â°ú 2022³âÀÇ ¾Ë°í¸®µë¿¡ ¸í½ÃµÅ ÀÖ´Â ¹®±¸¸¦ ÀÚ¼¼È÷ ºñ±³ÇØ º¸¸é, ÀÌ °°Àº º¯È¸¦ ¸í¹éÇÏ°Ô Àо ¼ö ÀÖ´Ù.
¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î → ¸ÂÃãÇü
2021³âÆÇ °¡À̵å¶óÀÎ ¾Ë°í¸®µëÀÇ ÃÖ»ó´Ü¿¡´Â “1Â÷Ä¡·á´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú Á¾ÇÕÀûÀÎ »ýÈ°¿ä¹ý(À¸·Î ½ÃÀÛÇÑ´Ù)”À̶ó´Â ¹®±¸°¡ ÀÚ¸®ÇÏ°í ÀÖ´Ù. 2Çü´ç´¢º´ Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î »ýÈ°¿ä¹ý°ú º´ÇàÇÏ´Â ¾à¹°Ä¡·á ´Üµ¶¿ä¹ýÀº ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ¸·Î ½ÃÀÛÇÑ´Ù´Â Àǹ̴Ù.
ÇÏÁö¸¸ 2022³â ¾Ë°í¸®µë¿¡¼´Â ÀÌ ÃÖ»ó´ÜÀÇ ¹®±¸¿¡ ´Ù¼Ò º¯È°¡ ¹ß°ßµÈ´Ù. ADA´Â “(2Çü´ç´¢º´ÀÇ) 1Â÷Ä¡·á´Â µ¿¹ÝÀÌȯ Áúȯ, ȯÀÚÁß½É Ä¡·áÀÇ ÀÎÀÚ µî¿¡ ±Ù°ÅÇϸç ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú »ýÈ°¿ä¹ýÀ» Æ÷ÇÔÇÑ´Ù”´Â ¹®±¸¸¦ ¾Ë°í¸®µë ÃÖ»ó´Ü¿¡ À§Ä¡½ÃÄ×´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î 1Â÷Ä¡·á¿¡ ´ëºÎºÐ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» ¼±ÅÃÇÏ´Â °ÍÀÌ ¸ÂÁö¸¸, ȯÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼ºµµ °í·ÁµÅ¾ß ÇÑ´Ù´Â Àǹ̷ΠÇؼ®µÈ´Ù.
ASCVD·HF·CKD
¸ÕÀú Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ¼±ÅñâÁØÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇϴ ȯÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼ºÀº Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)·½ÉºÎÀü(HF)·¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD) µîÀÇ º´·Â ¶Ç´Â À§Çèµµ´Ù. ÀÏ·Ê·Î ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÏ´Â 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ°¡ ASCVD º´·ÂÀÌ Àְųª °íÀ§Ç豺¿¡ ÇØ´çÇÑ´Ù¸é ½ÉÇ÷°üÁúȯ(CVD) ÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦(GLP-1RA) ¶Ç´Â SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ »ç¿ëÀ» ¿ì¼± °í·ÁÇÑ´Ù´Â ½ÄÀÌ´Ù.
´õ ³ª¾Æ°¡ ADA´Â “ASCVD ¶Ç´Â ½ÅÀåÁúȯ º´·ÂÀÇ 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿Í GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦°¡ ±Ç°íµÈ´Ù”°í ¹àÇû´Ù. ¶Ç “¹ÚÃâ·® °¨¼Ò ½ÉºÎÀü(HFrEF) º´·ÂÀÇ 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ »ç¿ëÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù”´Â ºÎ¿¬Çß´Ù.
SGLT-2i·GLP-1RA
ADA´Â ¾Ë°í¸®µë¿¡¼ ¾àÁ¦¼±Åà ½Ã °í·ÁÇØ¾ß ÇÒ ÀÎÀÚ·Î ASCVD¿Í °íÀ§Ç豺·½ÉºÎÀü·¸¸¼º½ÅÀåÁúȯÀÇ ¿©ºÎ ¿Ü¿¡µµ ¡âÀúÇ÷´çÁõ ¡âüÁߺ¯È ¡âºñ¿ë°ú Á¢±Ù¼º µîÀ» Á¦½ÃÇß´Ù. ¾Ë°í¸®µë ÃÖ»ó´ÜÀÇ ¹®±¸ ¹Ù·Î ¹Ø¿¡ À̵é 4°³ ÀÎÀÚ°¡ º´·Ä·Î ¹èÄ¡µÅ ¾àÁ¦¼±ÅÃÀÇ ±âÁØÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÑ´Ù.
¸ÕÀú ASCVD º´·Â ¶Ç´Â °íÀ§Ç豺, ½ÉºÎÀü, CKD ¿©ºÎ¿¡ µû¶ó 1Â÷¿¡¼ 2·3Â÷±îÁö ¾àÁ¦ÀÇ ¼±ÅÃÀÌ ´Þ¶óÁú ¼ö ÀÖ´Ù. ADA´Â 1Â÷Ä¡·á ¼±Åðú °ü·ÃÇØ “ASCVD º´·Â·°íÀ§Ç豺(high risk for ASCVD), ½ÉºÎÀü, CKD¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î Ä¡·á ¶Ç´Â ºñÄ¡·á »óÅ¿¡¼ GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦, SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿Í °°Àº ´Ù¸¥ °è¿ÀÇ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ùġ·á(initial therapy)¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀûÇÕÇÏ´Ù”°í °Á¶Çß´Ù. Áï, À̵é 3°³ Áúȯ º´·ÂÀÚÀ̰ųª ASCVD °íÀ§Ç豺ÀÏ °æ¿ì ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C) ±âÀú¼öÄ¡, °³º°ÈµÈ A1C ¸ñǥġ, ¶Ç´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î »ç¿ë¿¡ °ü°è¾øÀÌ GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦³ª SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¸¦ ¿ì¼± °í·ÁÇغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ¿¡ µû¶ó ¿ÃÇØ °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ ASCVD·½ÉºÎÀü·CKD º´·ÂÀ̳ª ASCVD °íÀ§Ç豺 ¿©ºÎ¸¦ ¸ÕÀú ÆľÇÇØ, ÀÌ¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °æ¿ì °¢°¢ÀÇ µ¿¹ÝÁúȯ¿¡ ´ëÇÑ ÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿Í GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇϵµ·Ï Çß´Ù. ¸ÕÀú ASCVD º´·ÂÀÚ ¶Ç´Â °íÀ§Ç豺¿¡°Ô SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ ¶Ç´Â GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¸¦ ¿ì¼± ¼±ÅÃÇÏ°í ±×·¡µµ ¸ñǥġ ´Þ¼º¿¡ ½ÇÆÐÇÏ¸é ´Ù¸¥ °è¿ÀÇ º´¿ëÀ» °í·ÁÇ϶ó´Â °ÍÀÌ ¾Ë°í¸®µëÀÇ ¼³¸íÀÌ´Ù. ½ÉºÎÀü º´·ÂÀÇ 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ½ÉºÎÀü ÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¸¦ ¿ì¼± °í·ÁÇϵµ·Ï ¾È³»Çß´Ù. CKD µ¿¹Ý ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ôµµ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿Í ÇÔ²² GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦ÀÇ ¿ì¼± ¼±ÅÃÀÌ ±Ç°íµÆ´Ù.
ÀúÇ÷´ç·Ã¼Áß·ºñ¿ë
ASCVD ¶Ç´Â ½ÉºÎÀü, CKD°¡ ¾ø´Â ȯÀÚÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ÀúÇ÷´çÁõ°ú üÁßÁõ°¡ À§Çè ±×¸®°í ºñ¿ë·Á¢±Ù¼º µîÀÌ ¾àÁ¦¼±Åà ½Ã °í·Á»çÇ×À¸·Î Á¦½ÃµÆ´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î ÀúÇ÷´çÁõ À§ÇèÀ» ÃÖ¼ÒȽÃų ÇÊ¿ä°¡ ¿ì¼±µÇ´Â ȯÀÚ¿¡°Ô´Â DPP-4¾ïÁ¦Á¦, GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦, SGLT-2¾ïÁ¦Á¦, Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è(TZD) µîÀÌ ¼±ÅÃÀ¸·Î ±Ç°íµÆ´Ù.
¶ÇÇÑ Ã¼ÁßÁõ°¡¸¦ ÃÖ¼ÒȽÃÅ°°Å³ª üÁß°¨¼Ò¸¦ À¯µµÇØ¾ß Çϴ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì¿¡´Â üÁß°¨¼Ò È¿°ú°¡ ¿ì¼öÇÑ GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦ ¶Ç´Â SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ ¼±ÅÃÀ¸·Î À̸§À» ¿Ã·È´Ù. ºñ¿ëÀÌ ÁÖµÈ À̽´·Î ÀÛ¿ëÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â Àν¶¸°°ú ÇÔ²² ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦¿Í Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è°¡ ÁÖµÈ ¼±ÅÃÀ¸·Î ÀÚ¸®¸¦ Àâ¾Ò´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#SGLT-2i#GLP-1RA#ASCVD#HF#CKD#¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î#¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ#ADA#Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ#Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â#¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦#Àν¶¸°