Çѱ¹ÀÎ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ¿¡¼ °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷ÁõÀÇ ºñÁßÀÌ ¿©ÀüÈ÷ ³ôÀº °¡¿îµ¥, ½ºÅ¸Æ¾°ú º´¿ëÀ» ÅëÇØ Áß¼ºÁö¹æÀ» Á¶ÀýÇÏ°í ±Ã±ØÀûÀ¸·Î´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ´õ ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Â ÆÄÆ®³Ê ¾àÁ¦¿¡ ´ëÇÑ °ü½Éµµ°¡ ³ô´Ù. Çö´Ü°è¿¡¼ ÇǺ극ÀÌÆ® Á¦Á¦¿Í ¿À¸Þ°¡-3Áö¹æ»êÀÌ ´ëÇ¥ÀûÀε¥, ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼´Â ¼øÀÀµµ·À¯È¿¼º µîÀ» °í·ÁÇØ ÇǺ극ÀÌÆ®ÀÇ ¼±Åÿ¡ Á» ´õ ÈûÀÌ ½Ç¸®°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ ÀÎÇÏÀÇ´ë ¹Ú»óµ· ±³¼ö(ÀÎÇϴ뺴¿ø ½ÉÀå³»°ú)´Â ´ëÇѽÉÀåÇÐȸ Ãß°èÇмú´ëȸ¿¡¼ ‘APOLLO ¿¬±¸ÀÇ 3³â °üÂû°á°ú(APOLLO Study 3 Year F/U Results)’¿¡ ´ëÇØ ¹ßÇ¥¿¡ ³ª¼¹´Ù. Çѱ¹ÀÎ º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ¿¡¼ ÇÁ¶ó¹ÙÆä´Ð½º(ÇÁ¶ó¹Ù½ºÅ¸Æ¾/Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®)ÀÇ ÁöÁúÁ¶Àý ÇýÅÃÀ» °ËÁõÇÑ APOLLO ¿¬±¸ÀÇ 1·2·3³â °üÂû°á°ú¸¦ º¸°íÇÑ °ÍÀÌ´Ù. |
¹Ú ±³¼ö´Â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇØ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)°ú Áß¼ºÁö¹æ(TG) º´ÇàÁ¶ÀýÀÇ Çʿ伺À» °Á¶Çß´Ù. ½ºÅ¸Æ¾À» ÅëÇÑ LDL-C Á¶Àý¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í, ÀÜ¿© ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè(residual risk)ÀÌ »óÁ¸Çϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
ÀÌ·¸°Ô ÀÜ¿© ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ Á¸ÀçÇϴ ȯÀڵ鿡¼ Áß¼ºÁö¹æ ¼öÄ¡°¡ ³ô°Ô ³ªÅ¸³´Ù´Â °ÍÀÌ ¹®Á¦´Ù. ‘Dyslipidemia Fact Sheets in Korea 2020’¿¡ µû¸£¸é, ¿ì¸®³ª¶ó 20¼¼ ÀÌ»ó ¼ºÀÎÀα¸ÀÇ °íLDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ·°íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ·ÀúHDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ À¯º´·üÀº °¢°¢ 19.2%·16.1%·17.7%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼ º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀÇ º´Å ¶Ç´Â ´ë»çÁõÈıº À§ÇèÀÌ ³ô´Ù´Â °ÍÀ» ¿³º¼ ¼ö ÀÖ´Â ´ë¸ñÀÌ´Ù.
ÇǺ극ÀÌÆ® vs ¿À¸Þ°¡-3Áö¹æ»ê
¶§¹®¿¡ ±¹³»¿Ü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â °íLDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ·°íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ ¸ðµÎ¿¡ ½ºÅ¸Æ¾À» 1Â÷Ä¡·áÁ¦·Î ±Ç°íÇÏ¸é¼ µ¿½Ã¿¡ ÇǺ극ÀÌÆ® Á¦Á¦¿Í °°Àº Áß¼ºÁö¹æÁ¶ÀýÁ¦¸¦ º´¿ëÅõ¿©Åä·Ï ±ÇÀåÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¹Ú ±³¼ö´Â Áß¼ºÁö¹æÁ¶Àý°ú °ü·ÃÇØ ¿À¸Þ°¡-3Áö¹æ»ê º¸´Ù´Â ÇǺ극ÀÌÆ® Á¦Á¦ÀÇ ¼±Åÿ¡ ÈûÀ» ½Ç¾ú´Ù. REDUCE-IT ¿¬±¸¿¡¼ EPA ´Üµ¶ °í¿ë·® Á¦Á¦ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÆÁö¸¸, ÇöÀå¿¡¼´Â °í¿ë·® ¿À¸Þ°¡-3Áö¹æ»ê Á¦Á¦ÀÇ Å©±â°¡ ¼øÀÀµµ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
APOLLO
¹Ú ±³¼ö´Â Çѱ¹ÀÎ º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ½ºÅ¸Æ¾°ú Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ÁöÁúÁ¶Àý ÇýÅÃÀ» °ËÁõÇÑ APOLLO ¿¬±¸¸¦ ¼Ò°³Çß´Ù. ÇÁ¶ó¹Ù½ºÅ¸Æ¾/Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º¹ÇÕÁ¦(ÇÁ¶ó¹ÙÆä´Ð½º) Ä¡·áÀÇ ÁöÁúÁ¶Àý ÇýÅÃÀ» 3³â°£ ÃßÀû°üÂûÇÑ ´Ù±â°ü·ÀüÇâÀû °üÂû¿¬±¸´Ù. ¹Ú ±³¼ö´Â °¿¬¿¡¼ 1·2·3³â ÃßÀû°üÂû ³¡¿¡ ¾ò¾î³½ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(MACE) °á°ú¿Í ÇÔ²² LDL-C·Áß¼ºÁö¹æ µî ÁöÁú ÇÁ·ÎÆÄÀÏ, °í¹Î°¨¼º-C¹ÝÀÀ¼º´Ü¹éÁú(hs-CRP)·´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C) µîÀÇ °á°úµµ °ø°³Çß´Ù.
Áß¼ºÁö¹æ 45%↓
°¡Àå °ü½ÉÀ» ²ø¾ú´ø Áß¼ºÁö¹æÀÇ º¯È´Â ÀλóÀûÀÎ °á°ú¸¦ ³²°å´Ù. ±âÀú½ÃÁ¡(baseline)¿¡¼ 190mg/dLÀ̾ú´ø Áß¼ºÁö¹æÀº 1·2·3³âÂ÷¿¡´Â °¢°¢ 105·105·104mg/dL±îÁö ¶³¾îÁö¸é¼ ±âÀúÄ¡ ´ëºñ ÃÑ 45.26%(-86mg/dL)ÀÇ °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù.
LDL-C´Â 7.14% °¨¼ÒÇϸç Å« º¯È°¡ ¾ø¾ú´Ù. HDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(HDL-C)Àº 3³â°üÂû¿¡¼ 15.91% »ó½ÂÇÏ¸ç °³¼±ÇýÅÃÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù. ¹Ú ±³¼ö´Â ÇÁ¶ó¹ÙÆä´Ð½º º¹¿ë ÈÄ 3³â½ÃÁ¡¿¡¼ Áß¼ºÁö¹æ·HDL-C´Â À¯ÀÇÇÏ°Ô °³¼±, LDL-C´Â ¼ÒÆø °¨¼Ò, A1C·hs-CRP´Â ±âÀúÄ¡ ¼öÁØÀ» À¯ÁöÇß´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚ
ÇÑÆí °æÈñÀÇ´ë ±è¼öÁß ±³¼ö(°æÈñ´ëº´¿ø ½ÉÀå³»°ú)´Â ‘Why Should We Consider Pravastatin+Fenofibrate Combination’ Á¦¸ñÀ¸·Î ¹ßÇ¥, ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á ½Ã¿¡ ½ºÅ¸Æ¾°ú ÇǺ극ÀÌÆ® º´¿ëÀÇ Çʿ伺¿¡ ´ëÇØ ¿ª¼³Çß´Ù. ±è ±³¼ö´Â KAMIR(Çѱ¹Àνɱٰæ»öÁõµî·Ï»ç¾÷) ¿¬±¸¸¦ ¿¹·Î µé¾î, “Çѱ¹ÀÎ ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¿¡¼ °íLDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ°ú ºñ±³ÇØ °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷ÁõÀ̳ª ÀúHDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ ¹ß»ý·üÀÌ ´õ ³ô°Ô ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡”À̶ó¸ç Áß¼ºÁö¹æ Ä¡·áÀÇ Çʿ伺À» °Á¶Çß´Ù. ±×´Â ¶Ç “³ôÀº Áß¼ºÁö¹æ°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÁõ°¡ÀÇ ¿¬°ü¼ºÀÌ °üÂûµÇ°í ÀÖ´Ù”¸ç °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷ÁõÀ» Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)ÀÇ µ¶¸³ÀûÀÎ À§ÇèÀÎÀÚ·Î ²Å¾Ò´Ù.
¿Ö Áß¼ºÁö¹æÀΰ¡?
±è ±³¼ö´Â ÀÌ¾î ½ºÅ¸Æ¾¿¡ Áß¼ºÁö¹æ Ä¡·á¸¦ ´õÇØ¾ß ÇÑ´Ù¸ç °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ Ä¡·á¿¡ ´çÀ§¼ºÀ» ºÎ¿©Çߴµ¥, “PROVE-IT TIMI ¿¬±¸¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á ÈÄ LDL-C°¡ 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýµÆÀ½¿¡µµ Áß¼ºÁö¹æÀÌ 200mg/dL ÀÌ»óÀΠȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô Áõ°¡Çß´Ù”°í ±Ù°Å¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. ¶Ç KAMIR ¿¬±¸¿¡¼´Â ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚÀÇ Áß¼ºÁö¹æ°ú HDL-C ¼öÄ¡¿¡ µû¶ó ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ ´Þ¶óÁö´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù.
ÇÁ¶ó¹Ù½ºÅ¸Æ¾
±è ±³¼ö´Â ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á ÈÄ ÀÜ¿© ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» º¸¿ÏÇϱâ À§ÇØ ÇǺ극ÀÌÆ® Á¦Á¦¿Í °°Àº Áß¼ºÁö¹æÁ¶ÀýÁ¦ÀÇ º´¿ëÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â Á¡À» ÀçÂ÷ °Á¶Çß´Ù. ±è ±³¼ö´Â ½ºÅ¸Æ¾ Áß¿¡¼´Â ÇÁ¶ó¹Ù½ºÅ¸Æ¾À» ÁÖµÈ ¼±ÅÃÀ¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù. “ÇÁ¶ó¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ sulfation¿¡ ÀÇÇØ ´ë»çµÇ°í Cytochrome P450 ´ë»ç¸¦ °ÅÄ¡Áö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ ¾à¹° »óÈ£ÀÛ¿ëÀÇ À§Çèµµ°¡ °¡Àå ³·°í, ¼ö¿ë¼º¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â ÇÁ¶ó¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ´Ù¸¥ Á¦Á¦¿Í ºñ±³ÇØ ±ÙÀ°º´ÁõÀÇ ¹ß»ýºóµµ°¡ ¸Å¿ì ³·Àº °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù”¸ç ÇÁ¶ó¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀ» ºÎ°¢½ÃÄ×´Ù.
¶ÇÇÑ ÇÁ¶ó¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº WOSCOPS ¿¬±¸¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÌ ¾ø´Â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç 1Â÷¿¹¹æ È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇß´Ù.
Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º´¿ë
±è ±³¼ö´Â º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ Ä¡·á¸¦ À§ÇØ ½ºÅ¸Æ¾°ú º´¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÆÄÆ®³Ê ¾àÁ¦·Î´Â Áß¼ºÁö¹æ Á¶Àý±âÀüÀÇ ÇǺ극ÀÌÆ® Á¦Á¦¸¦ ²Å¾Ò´Ù. ÇǺ극ÀÌÆ® Á¦Á¦´Â º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ¹× ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 ȯÀÚ¿¡¼ °ü»óµ¿¸Æ»ç°Ç ¿¹¹æÀ» ÅëÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶Ç ACCORD-Lipid ¿¬±¸¿¡¼´Â Áß¼ºÁö¹æÀÌ ³ô°í HDL-C´Â ³·Àº ÇÏÀ§±×·ì ȯÀÚ±º¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾+Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º´¿ëÀ» ÅëÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ »ó´ëÀ§Çèµµ¸¦ 31% À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.
ƯÈ÷ 2Çü´ç´¢º´°ú º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ µ¿¹ÝȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼´Â ÇÁ¶ó¹Ù½ºÅ¸Æ¾/Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º¹ÇÕÁ¦(fixed-dose combination)¸¦ ÅëÇØ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶°ú ºñ±³ÇØ ±âÀú½ÃÁ¡ ´ëºñ Áß¼ºÁö¹æ°ú HDL-C¸¦ À¯ÀÇÇÏ°Ô ´õ °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú°í, ±× È¿°ú´Â Àå±â°£ À¯ÁöµÇ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ#ÇǺ극ÀÌÆ®#¿À¸Þ°¡-3Áö¹æ»ê#´ëÇѽÉÀåÇÐȸ#APOLLO#ÇÁ¶ó¹ÙÆä´Ð½º#Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®#Áß¼ºÁö¹æ#±è¼öÁß ±³¼ö#¹Ú»óµ· ±³¼ö