µé¾î°¡¸ç
½É¹æ¼¼µ¿Àº 1Â÷ÀÇ·á¿¡¼ ÈçÈ÷ º¸´Â ºÎÁ¤¸Æ Áß Çϳª·Î, ½ÉÀåÁúȯÀ» Àü¹®À¸·Î ÇÏ´Â ÀÇ·áÁøÀÌ ¾Æ´Ñ °æ¿ì¿¡´Â Áø´Ü ¹× Ä¡·á, ƯÈ÷ ¾à¹°Ä¡·á³ª ½Ã¼úÀû Ä¡·á °áÁ¤¿¡ ¸¹Àº ºÎ´ãÀ» ´À³¢´Â Áúȯ Áß Çϳª´Ù.
°ú°Å¿¡´Â ½É¹æ¼¼µ¿ÀÌ ¸¶Ä¡ Á¶Àý ȤÀº Ä¡·á°¡ ¾ÈµÇ°í ¿ÍÆĸ° µî Ç×ÀÀ°íÁ¦ »ç¿ëÀÌ ºÒÆíÇØ ÃâÇ÷ À§Çèµµ ³ô°í, ³úÁ¹Áß ¿¹¹æ¿¡µµ ¿µÇâÀÌ ÀûÀº ÁúȯÀÎ °Íó·³ ÀνĵŠ»ó´ëÀûÀ¸·Î ½É¹æ¼¼µ¿º¸´Ù´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ¿¡ ÁÖ·Î °ü½ÉÀÌ ¸ð¿´´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ÃÖ±Ù 10¿©³â ÀüºÎÅÍ´Â ½É¹æ¼¼µ¿ÀÇ ½Ã¼úÀû Ä¡·á °á°úµµ ´õ ÁÁ¾ÆÁö°í, ÃâÇ÷ ºÎÀÛ¿ë À§Çèµµ ÀûÀº ºñºñŸ¹Î K °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦(NOAC) µîÀ» Æí¸®ÇÏ°Ô »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÆ´Ù. ¶Ç ÃâÇ÷ ºÎÀÛ¿ë¿¡ ºñÇØ ³úÁ¹Áß ¿¹¹æ È¿°ú°¡ ÁÁ¾Æ Àû±ØÀûÀ¸·Î ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡¼ ³úÁ¹ÁßÀ» ¿¹¹æÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ±Ù°Å°¡ ´õ ¸¹¾ÆÁö´Â µî ½É¹æ¼¼µ¿¿¡ ´ëÇÑ °ü½É°ú Á߿伺ÀÌ °Á¶µÇ°í ÀÖ´Ù.
¶ÇÇÑ ÀÌÁ¦´Â »çȸ°í·ÉÈ·Î ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ°¡ Áõ°¡ÇÏ´Â Ãß¼¼¿©¼ 1Â÷ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ ½É¹æ¼¼µ¿ °ü¸®´Â ´õ Áß¿ä ÇØÁ³´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ½É¹æ¼¼µ¿ÀÇ Áø´ÜÀº 1Â÷ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ ÇÏ°Ô µÇ°í ÀϺΠ¾à¹°Ä¡·áµµ °¡´ÉÇÏ´Ù. ¶Ç »ó±Þº´¿ø¿¡¼ ½Ã¼úÀû Ä¡·á ÈÄ ¾î´À Á¤µµ ¾ÈÁ¤µÇ¸é ÇÊ¿ä½Ã »ó±Þº´¿ø°ú ÇùÁøÀ» ÇÏÁö¸¸, ¿ì¸®³ª¶óÀÇ ÀÇ·áÇö½Ç »ó »ó±Þº´¿ø¿¡¼ ±â´Ù¸®´Â ½Ã°£Àº ¸¹°í Áø·á½Ã°£Àº ª´Ù. °Ô´Ù°¡ ¾à¹°À» ÇÑ ¹ø¿¡ 6°³¿ù ȤÀº 1³âÄ¡±îÁö ó¹æ¹Þ´Â ȯÀÚµéÀº »ó±Þº´¿ø¿¡¼ Áø·áÇÏ´Â Àǹ̰¡ ÁÙ¾îµé°Ô µÈ´Ù. ±×·¸±â¿¡ NOAC µîÀÇ Ã³¹æ ¹× °íÇ÷¾Ð, ´ç´¢º´ µî ±âÀú ¸¸¼ºÁúȯ °ü¸®¸¦ ºñ·ÔÇÑ ½É¹æ¼¼µ¿ÀÇ ±âº»ÀûÀÎ À¯Áö °ü¸®°¡ 1Â÷ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ ÀÌ·ç¾îÁ®¾ß ÇÑ´Ù°í »ý°¢µÈ´Ù.
ÀÌ·± ¹è°æ ÇÏ¿¡ ¹Ì±¹, À¯·´ µî¿¡¼ ÃÖ±Ù ½É¹æ¼¼µ¿ °ü·Ã Áöħµµ »õ·Ó°Ô ¸¸µé¾îÁö°í, ¿ì¸®³ª¶óµµ Çѱ¹ÀÎ ½ÇÁ¤¿¡ ¸Â°Ô ²û »õ·Î¿î ÁöħÀÌ ¸¸µé¾îÁö°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ÃÖ±Ù ½É¹æ¼¼µ¿ ÀÓ»óÁø·á Áöħ µîÀ» Âü°íÇØ 1Â÷ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ °í·ÁÇØ¾ß ÇÒ ºÎºÐ, ÀϺθ¦ Á¤¸®ÇØ º¸°íÀÚ ÇÑ´Ù.
1Â÷ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ ½É¹æ¼¼µ¿À̶õ?
½É¹æ¼¼µ¿Àº ÀÓ»ó¿¡¼ º¸´Â Áö¼Ó¼º ºÎÁ¤¸Æ Áß °¡Àå ÈçÇÑ ºÎÁ¤¸ÆÀÌ°í, ´ëºÎºÐ ¸¸¼ºÀûÀÎ °æ°ú¸¦ º¸ÀÌ°Ô µÈ´Ù. ½É¹æ¼¼µ¿ÀÇ ºóµµµµ °ú°Å¿¡ ºñÇØ Á¡Á¡ Áõ°¡ÇÏ´Â Ãß¼¼ÀÌ´Ù.
½É¹æ¼¼µ¿Àº ½É¹æ¿¡¼ ºü¸£°í ºÒ±ÔÄ¢ÀûÀÎ Àü±âÆÄ°¡ µ¿½Ã´Ù¹ßÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀÌ °¡Àå º¸ÆíÀûÀÎ Àü±â»ý¸®ÇÐÀû ±âÀüÀÌ´Ù. ±¹¼ÒÀû ȤÀº ´Ù¹ßÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ°í, ƯÈ÷ ´Ù¹ßÀûÀΠȸ±ÍÆÄ µîÀ¸·Î ÀÎÇÑ °æ¿ì´Â ³ëÈÇö»ó°ú ºñ·ÊÇϱ⠶§¹®¿¡ ³ªÀÌ°¡ ¸¹À»¼ö·Ï ½É¹æ¼¼µ¿ ¹ß»ý À§ÇèÀÌ ³ô´Ù. ÀÌ¿¡ °ü·ÃÇؼ´Â ½É¹æ±ÙÀ°ÀÇ ¿°Áõ ¹ÝÀÀ, ¼¶À¯È µîÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀüµµÈ¸·ÎÀÇ ÀçÇü¼ºÀÌ ½É¹æ¼¼µ¿ ¹ß»ýÀ¸·Î À̾îÁø´Ù°í ¼³¸íµÇ°í ÀÖ´Ù. 1Â÷ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ ´Ù·ç´Â ¸¹Àº ȯÀÚ, ´Ã¾î³ª´Â ȯÀÚ°¡ °í·ÉÀ̱⠶§¹®¿¡ ±×¸¸Å ½É¹æ¼¼µ¿ °ü¸®´Â Áß¿äÇØÁö°í ÀÖ´Ù°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
½É¹æ¼¼µ¿ÀÇ Áø´Ü ½Ã À¯ÀÇÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀº?
2020³â À¯·´½ÉÀåÇÐȸ·½ÉÀåÈäºÎ¿Ü°úÇÐȸ(ESC·EACTS) °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ÀüÅëÀûÀÎ 12À¯µµ ½ÉÀüµµ(12-lead ECG) ¶Ç´Â ´ÜÀÏ ¸®µå ½ÉÀüµµ ½ºÆ®¸³(single-lead ECG strip)¿¡¼ 30ÃÊ ÀÌ»ó ½É¹æ¼¼µ¿ÀÇ Æ¯Â¡ÀûÀÎ ¼Ò°ßÀ» º¸ÀÌ´Â °æ¿ì¿¡ ½É¹æ¼¼µ¿À¸·Î Áø´ÜÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù(±Ç°íµî±Þ I, ±Ù°Å¼öÁØ B).
12À¯µµ ½ÉÀüµµ¿¡¼ ½É¹æ¼¼µ¿Àº ÀüÇüÀûÀÎ PÆÄ°¡ º¸ÀÌÁö ¾ÊÀ¸¸ç, coarseÇÑ ‘fibrillatory waves’ °¡ º¸À̸ç, °£È¤ ½É¹æ¿¡¼ ³ª¿À´Â Àü±âÀû ½ÅÈ£°¡ ¾Èº¸À̱⵵ Çϸç, QRS ÆÄ ¹× R-R °£°ÝÀÌ ºÒ±ÔÄ¢ÀûÀÎ °Í(irregularly irregular)ÀÌ Æ¯Â¡ÀûÀÌ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ´ç¿¬È÷ PÆÄ¿Í QRS ÆÄ °£ÀÇ ÀÏÁ¤ÇÑ °£°ÝÀÌ ³ªÅ¸³ªÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î ¶Ñ·ÇÇÑ PÆÄ°¡ ¾Èº¸ÀÌ¸é¼ QRS ÆÄÇüµéÀÌ ºÒ±ÔÄ¢ÇÑ ½ÉÀüµµÀÏ ¶§ ½É¹æ¼¼µ¿À» °·ÂÈ÷ ÀǽÉÇØ ºÁ¾ßÇÒ °ÍÀÌ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ½ÉÀüµµ Áø´Ü¿¡¼ PÆÄ°¡ Áß¿äÇϹǷΠÆò¼Ò¿¡µµ ºñÁ¤»ó Æĸ¦ Àß ÆÇ´ÜÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Á¤»ó PÆĸ¦ È®½ÇÈ÷ ±¸ºÐÇϵµ·Ï ÁÖÀǸ¦ ±â¿ï¿©¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù.
½É¹æ¼¼µ¿ÀÇ À¯ÇüÀº óÀ½À¸·Î Áø´ÜµÈ ½É¹æ¼¼µ¿, ¹ßÀÛ¼º ½É¹æ¼¼µ¿, Áö¼Ó¼º ½É¹æ¼¼µ¿, Àå±â°£ÀÇ Áö¼Ó¼º ½É¹æ¼¼µ¿, ¿µ±¸Àû ½É¹æ¼¼µ¿ µîÀÌ ÀÖ´Ù. ¿µ±¸Àû ½É¹æ¼¼µ¿ÀÇ °æ¿ì ½ÉÀ²µ¿ÀüȯÀ» °í·ÁÇÏ¸é ´Ù½Ã Àå±â°£ÀÇ Áö¼Ó¼º ½É¹æ¼¼µ¿À¸·Î ºÐ·ù°¡ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ À¯ÀÇÇؼ ºÁ¾ßÇÒ Á¡Àº ¸¸¼º ½É¹æ¼¼µ¿ µîÀÇ ¿ë¾î´Â »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
±×·¯³ª ÀÌ·± ºÐ·ù´Â ´Ù¾çÇÑ ½É¹æ¼¼µ¿ÀÇ Æ¯Â¡À» ±¸ºÐÇϱ⠾î·Æ´Ù´Â Á¦ÇÑÁ¡ÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. ÀÌ¿¡ À̹ø À¯·´ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ½É¹æ¼¼µ¿ÀÇ ±¸Á¶ÈµÈ Ư¡(structured characterization)¿¡ µû¶ó ½É¹æ¼¼µ¿À» ºÐ·ùÇÏ´Â 4S-AF¸¦ Á¦¾ÈÇß´Ù.
4S-AF´Â ¡â³úÁ¹Áß À§Çè(Stroke risk) ¡âÁõ»ó ÁßÁõµµ(Symptom severity) ¡â½É¹æ¼¼µ¿ ºÎ´ãÀÇ ½É°¢µµ(Severity of atrial fibrillation burden) ¡â±âÁúÀÇ ½É°¢µµ(Substrate severity) µî ³× °¡Áö ¿µ¿ª¿¡¼ ȯÀÚ °Ç° »óÅ¿¡ µû¶ó Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î Á¢±ÙÇÏ´Â Àü·«ÀÌ´Ù. ½É¹æ¼¼µ¿ÀÇ ½ÉÀüµµ ¼Ò°ß¸¸ »ý°¢Çؼ´Â ¾ÈµÈ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
4S-AF¿¡¼ Á¦½ÃÇÑ ³úÁ¹Áß À§Çè Æò°¡µµ±¸ÀÎ CHA©üDS©ü-VASc´Â ¿ì¸®³ª¶ó º¸Çè±Þ¿©¿Íµµ °ü·ÃÀÌ ÀÖ¾î¼ ¹Ýµå½Ã Æò°¡¸¦ ÇؾßÇÑ´Ù. À¯ÀÇÇؾßÇÒ Á¡ Áß Çϳª´Â Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ¿Ü·¡ ¹æ¹®Çϴ ȯÀÚ°¡ ¾ó¸¶Àü±îÁö´Â ¿¬·ÉÀÌ ³·¾Æ CHA©üDS©ü-VASc 0Á¡À̶óµµ, ³ªÀÌ°¡ µé¾î CHA©üDS©ü-VASc Á¡¼ö¿Í ÇÔ²² ³úÁ¹Áß À§Çèµµ ´õ ³ô¾ÆÁú ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ ÀÏÁ¤±â°£¿¡ ÁÖ±âÀûÀ¸·Î Æò°¡¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.
½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚÀÇ Ç÷Àü»öÀüÁõ ¿¹¹æ ±Ç°í¾È¿¡¼´Â ÃâÇ÷ À§Çè Æò°¡ÀÇ Á߿伺 Á¦½ÃÇß´Ù. ¸ðµç ȯÀÚÀÇ ÃâÇ÷ À§ÇèÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇØ ¼öÁ¤ °¡´ÉÇÑ ÃâÇ÷ À§Çè¿äÀÎÀ» È®ÀÎÇÏ°í, ÃâÇ÷ °íÀ§Ç豺(HAS-BLED Á¡¼ö 3Á¡ ÀÌ»ó)À» ÀÏÂï ±×¸®°í ÀÚÁÖ ÃßÀû °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï HAS-BLED Á¡¼ö¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ °ø½ÄÀûÀÎ À§Çè Á¡¼ö ±â¹Ý Æò°¡¸¦ °í·ÁÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù(IIa, B). ƯÈ÷ ³úÁ¹Áß°ú ÃâÇ÷ À§ÇèÀº ³ëÈ¿Í µ¿¹ÝÁúȯ µîÀ¸·Î ÀÎÇØ ½Ã°£ÀÌ Áö³ª¸é¼ ±Þ°ÝÈ÷ º¯ÈÇϹǷΠ¿ª½Ã Á¤±âÀûÀÎ Æò°¡°¡ ÀÌ·ïÁ®¾ß ÇÑ´Ù°í °Á¶Çß´Ù. ÀÌ¿¡ ³úÁ¹Áß À§ÇèÀÌ ³·Àº ½É¹æ¼¼µ¿ Ãʱâ ȯÀڴ ù ¹ø° ³úÁ¹Áß À§Çè Æò°¡ ÈÄ 4~6°³¿ù À̳»¿¡ ´ÙÀ½ Æò°¡¸¦ ÁøÇàÇϵµ·Ï Á¦½ÃÇß´Ù(IIa, B).
½É¹æ¼¼µ¿ÀÇ Ä¡·á ½Ã À¯ÀÇÇÒ °ÍÀº?
À¯·´ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ½É¹æ¼¼µ¿À» È®ÀÎÇÏ°í Ư¡¿¡ µû¶ó ºÐ·ù(Confirmation and Characterization, CC)ÇÑ ÀÌÈÄ È¯ÀÚµéÀ» ÅëÇÕÀûÀ¸·Î °ü¸®Çϱâ À§ÇÑ ´Ü°è·Î ‘ABC °æ·Î’¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. ÀÌ¿¡ ½É¹æ¼¼µ¿ Áø´Ü, ºÐ·ù, Ä¡·á µî¿¡ ´ëÇÑ Àüü °æ·Î¸¦ ‘CC to ABC’¶ó Á¤ÀÇÇØ À̸¦ µµ½ÄÈÇßÀ¸¸ç, Ä¡·á °áÁ¤ °úÁ¤¿¡¼ ȯÀÚ¿¡°Ô Ä¡·á Á¤º¸¸¦ °øÀ¯ÇÏ°í Ä¡·áÀü·«À» °áÁ¤Çϵµ·Ï Çß´Ù.
ABC °æ·Î´Â ¡âA: Ç×ÀÀ°í¿ä¹ý/³úÁ¹Áß ¿¹¹æ(Anticoagulation/Avoid stroke) ¡âB: Áõ»ó Á¶Àý °³¼±(Better symptom control) ¡âC: µ¿¹ÝÁúȯ/½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè¿äÀÎ °ü¸®(Comorbidities/Cardiovascular risk factor management)¸¦ ÀǹÌÇÑ´Ù.
NOACÀÇ ÀûÀÀÁõÀº?
ÇöÀç ±¹³»¿¡¼ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Â NOACÀº ºñÆǸ·¼º ½É¹æ¼¼µ¿¿¡¼ ³úÁ¹Áß ¿¹¹æÀ» À§ÇØ Çã°¡µÇ¾î ÀÖ°í, ±¹³»¿Ü ÀÓ»ó¿¡¼ »ç¿ëÇϱâ À§Çؼ´Â CHA©üDS©ü-VASc Á¡¼ö°¡ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. ‘ºñÆǸ·¼º’À̶ó´Â ¿ë¾î´Â È¥µ¿ÀÌ µÇ±â ¶§¹®¿¡ »ç¿ëÀ» ±ÇÀåÇÏÁö ¾ÊÀ¸³ª, ±â°èÆǸ·À̳ª Áߵ ÀÌ»óÀÇ ½Â¸ðÆÇ ÇùÂøÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ½É¹æ¼¼µ¿À» Á¦¿ÜÇÏ´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇϱâ À§ÇØ »ç¿ëÇÑ´Ù. ¸î °¡Áö Áß¿äÇÑ °Í Áß¿¡ Çϳª´Â CHA©üDS©ü-VASc Æò°¡¿¡¼ ³²¼º 0Á¡, ¿©¼ºÀ̶ó´Â Á¡¸¸À¸·Î 1Á¡ÀÎ °æ¿ì¿¡´Â Ç×Ç÷ÀüÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÏÁö ¸»¶ó°í ÇÑ Á¡ÀÌ´Ù(I, A).
ƯÈ÷ ¿ì¸®³ª¶ó Áöħ¿¡¼ ´Þ¶óÁø °ÍÀº C(CHF)ÀÇ ½ÉºÎÀüÀº °ú°Å¿¡´Â Á½ɽǹÚÃâ·üÀÌ °¨¼ÒµÅ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡¸¸ 1Á¡À» ºÎ¿©ÇßÀ¸³ª ÀÌÁ¦´Â Á½ɽǹÚÃâ·ü¿¡ »ó°ü¾øÀÌ ÃÖ±Ù º¸»óµÇÁö ¾Ê´Â ½ÉºÎÀü¿¡µµ 1Á¡À» ºÎ¿©ÇÏ°í, ºñÈļº ½É±Ùº´Áõµµ 1Á¡À» ºÎ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Á¡ÀÌ ¿ì¸®³ª¶óÀÇ Áöħ¿¡¸¸ ÀÖ´Â ³»¿ëÀÌ´Ù.
¶Ç Çϳª ´Þ¶óÁø ³»¿ëÀº V(vascular)¿¡¼ °ú°Å °ü»óµ¿¸Æ ½ºÅÙÆ® »ðÀÔ¼úÀº ÇÑ »ç¶÷Àº 1Á¡À» ºÎ¿©Çϱ⠾î·Á¿üÀ¸³ª À̹ø Áöħ¿¡¼´Â ÀǹÌÀÖ´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ, Áï °ü»óµ¿¸Æ CT³ª Á¶¿µ¼ú¿¡¼ 50%ÀÌ»óÀÇ ÇùÂøÀÌ ÀÖÀ¸¸é 1Á¡À» ºÎ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ´ëµ¿¸ÆÀÇ ÀǹÌÀÖ´Â ÇöóÅ©°¡ ÀÖÀ» ¶§µµ 1Á¡À» ºÎ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
´Ù¸¸ ÀÓ»óÁöħ°ú ´Ù¼Ò ´Þ¸® ¾Æ½±°Ôµµ ¿ì¸®³ª¶ó ±Þ¿© ±âÁØÀº CHA©üDS©ü-VASc Á¡¼ö 2Á¡À̻󿡸¸ ÀÌ·ç¾îÁö°í ÀÖ¾î ÀÌÁ¡À» À¯ÀÇÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù. ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡¼ NOACÀÇ ÀûÀÀÁõ°ú ±Ý±âÁõÀº Ç¥2¿Í °°´Ù.
±â´É ÀúÇÏ ½Ã NOAC »ç¿ëÀº?
¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼ ½ÃÆǵǰí ÀÖ´Â 4°¡Áö NOAC Á¦Á¦´Â ´Ùºñ°¡Æ®¶õ, ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý, ¾ÆÇÈ»ç¹Ý, ¿¡µ¶»ç¹ÝÀÌ´Ù. ½Å±â´É ÀúÇÏ´Â NOAC ¿ë·®À» °¨¼ÒÇؾßÇÏ´Â ÁÖ¿ä ¿äÀÎÀ̸ç, ½Å±â´É¿¡ µû¸¥ ¿ë·® °¨¼ÒÆøÀº ´Ù¼Ò ´Ù¸£´Ù. CrCl°¡ 30 mL/min ÀÌÇÏ·Î °¨¼ÒµÇ¸é ´Ùºñ°¡Æ®¶õÀº Áß´ÜÀ» °í·ÁÇÏ°í, ³ª¸ÓÁö ¾àÁ¦´Â °¨·®À» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù. °í·É µî ³ªÀ̵µ °¨·® ¿øÀÎÀÌ µÇ³ª, ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý, ¿¡µ¶»ç¹ÝÀº ¾ÆÁ÷ ³ªÀÌ ÀÚü°¡ ¿ë·®°¨·® ±âÁØ¿¡ Æ÷ÇÔµÇÁö´Â ¾Ê´Â´Ù.
½Ã¼ú, ¼ö¼úÀÌ °èȹµÈ °æ¿ì´Â?
ÃâÇ÷À§Çè ¶§¹®¿¡ NOACÀ» ÀϽÃÀûÀ¸·Î Áß´ÜÇÏ´Â °æ¿ì´Â, 1Â÷ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ ÁÖ·Î Á¢ÇÏ°Ô µÇ´Â Á¶Á÷°Ë»ç ¾ø´Â ³»½Ã°æÀ̳ª 1~3°³ÀÉ ¹ßÄ¡, ÀÓÇöõÆ® ½Ã¼ú, ¹é³»Àå¼ö¼úÀ̳ª ¹é½Å °°Àº ±ÙÀ° Áֻ縦 ÇÏ´Â ÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ ¹Ì¾àÇÑ °æ¿ì´Â 12~24½Ã°£ Áß´ÜÇÏ°í, º¹ÀâÇÑ Ä¡°ú ½Ã¼úÀ̳ª Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ Åë¹ÝÇÑ ³»½Ã°æÀ̳ª ¼ÒÇü Á¤Çü¿Ü°ú ¼ö¼ú °°Àº ÀúÃâÇ÷ À§Çè ½Ã¼úÀº 24~48½Ã°£ Áß´ÜÀ» °í·ÁÇÑ´Ù. ôÃ߸¶Ãë, ¿ëÁ¾ ÀýÁ¦¼ú °°Àº º¹ÀâÇÑ ³»½Ã°æ ½Ã¼úÀ̳ª Àü¸³¼± Á¶Á÷°Ë»ç °°Àº ºñ´¢±â°ú ¼ö¼ú µî °íÃâÇ÷ À§Çè ½Ã¼úÀº 48~96½Ã°£ Áß´ÜÇϸç, ¾Æ½ºÇǸ° °°ÀÌ 7ÀÏÁ¤µµ Áß´ÜÇÏÁö´Â ¾Ê°í, ÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ Ä¿µµ 4ÀÏ ÀÌ»ó Áß´ÜÇÏ´Â °æ¿ì´Â ¾ø´Ù°í »ý°¢ÇÏ¸é µÈ´Ù.
¸¶Ä¡¸ç
1Â÷ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ´Â °í·ÉÈ, °ËÁøÀÇ È°¼ºÈ, ½º¸¶Æ® ¿öÄ¡³ª ¿þ¾î·¯ºí Àåºñ µîÀ» ÅëÇØ ´õ ÀÚÁÖ Á¢ÇÏ°Ô µÇ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² NOAC°ú °°ÀÌ Ç÷¾×°Ë»ç°¡ ÇÊ¿ä¾ø°í, À½½Ä Á¶Àýµµ ÇÊ¿ä¾øÀ¸¸ç, È¿°úµµ ÁÁ¾Æ ³úÁ¹Áß ¿¹¹æÀÇ Ç¥ÁØ Ä¡·á°¡ µÇ´Â ¾àÁ¦ÀÇ »ç¿ëÀÌ º¸ÆíȵƴÙ. ±×·¯¹Ç·Î ½Ã¼úÀû Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ »ó±Þº´¿ø Àü¿ø Àü±îÁö, Áø´Ü ȤÀº ¾à¹°Ä¡·á ±×¸®°í »ó±Þº´¿ø ½Ã¼ú ÈÄ À¯Áö·°ü¸®±îÁö 1Â÷ ÀÇ·á±â°üÀÇ ¿ªÇÒÀÌ Å©´Ù°í »ý°¢µÈ´Ù.
ÃÖ±Ù ½É¹æ¼¼µ¿°ú °ü·ÃµÇ¾î »õ·Î °³Á¤µÈ À¯·´, ¹Ì±¹ ±×¸®°í ±¹³» °¡À̵å¶óÀεéÀÌ Á¤¸®°¡ Àß µÇ¾î ÀÖ¾î 1Â÷ ÀÇ·á±â°ü ÀÓ»ó ÇöÀå¿¡¼ ¸¹Àº µµ¿òÀÌ µÇ¸®¶ó »ý°¢µÈ´Ù.
THE MOST webmaster@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#´ëÇѳ»°úÀÇ»çȸ#½É¹æ¼¼µ¿#ºñºñŸ¹ÎK °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦#NOAC#´ëÇѺÎÁ¤¸ÆÇÐȸ#Áø·áÁöħ#°¡À̵å¶óÀÎ#¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý#´Ùºñ°¡Æ®¶õ#¿¡µ¶»ç¹Ý#¾ÆÇÈ»ç¹Ý#CHA©üDS©ü-VASc