¸Å³â ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÇ´Â ADA ´ç´¢º´ °¡À̵å¶óÀÎÀÌ ÁöÇâÇÏ°í ÀÖ´Â ¸ñÇ¥´Â ¹Ù·Î ȯÀÚ ¸ÂÃãÇü Ä¡·á Æз¯´ÙÀÓÀÌ´Ù. ȯÀÚ °³°³ÀÎÀÇ ÀÓ»óƯ¼ºÀ» ÆľÇÇØ ÀÌ¿¡ °É¸Â´Â Ä¡·áÀü·«À» Á¦°øÇ϶ó´Â °ÍÀÌ´Ù. ƯÈ÷ ȯÀÚ ¸ÂÃãÇü Ä¡·áÀü·«Àº Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Ä¡·áÀü·«¿¡ ÁýÁߵȴÙ. Áï ȯÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼ºÀ» °Ë»çÇÑ ÈÄ¿¡´Â ÀÌ¿¡ ÀûÇÕÇÑ ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇØ¾ß Çϴµ¥, À̸¦ À§Çؼ´Â °¢ °è¿ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ Æ¯¼ºÀ» ¼÷ÁöÇÏ´Â °Í ¶ÇÇÑ ¸Å¿ì Áß¿äÇÑ °úÁ¤ÀÌ´Ù. ¶§¹®¿¡ ADA´Â ¾à¹°Ä¡·á ¼½¼Ç¿¡¼ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷´çÁ¶Àý, ´õ ³ª¾Æ°¡¼´Â Ç÷°üÇÕº´Áõ ¿¹¹æÀ» À§ÇØ ¾î¶² Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ¾î¶»°Ô ¼±ÅÃÇØ¾ß ÇÏ´ÂÁö ·Îµå¸ÊÀ» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÒ¶§ °í·ÁÇØ¾ß ÇÒ »çÇ×µéÀ» Àϸñ¿ä¿¬ÇÏ°Ô Á¤¸®Çߴµ¥, ¿ÃÇصµ ¿ª½Ã ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î(MET)·¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦(SU)·Æ¼¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è(TZD)·DPP-4¾ïÁ¦Á¦(DPP-4i)·SGLT-2¾ïÁ¦Á¦(SGLT-2i), GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦(GLP-1RA), Àν¶¸° µî °¢ °è¿ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ Æ¯¼ºÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ®Çß´Ù. |
ÆľÇÇؾßÇÒ ¾àÁ¦Æ¯¼º
ADA´Â ȯÀÚƯ¼º¿¡ µû¸¥ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÒ ¶§ ¡â½ÉÇ÷°ü ¹× ½ÅÀå ÇÕº´Áõ ¡âÈ¿´É ¡âÀúÇ÷´çÁõ À§Çè ¡âüÁß º¯È ¡âºñ¿ë ¡âºÎÀÛ¿ë À§Çè ¡âȯÀÚ ¼±È£µµ µîÀ» °í·ÁÇϵµ·Ï ¾È³»ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó ADA´Â °¡À̵å¶óÀο¡¼ ¾àÁ¦¼±Åà ½Ã °í·Á»çÇ×°ú °ü·ÃÇØ °¢°¢ÀÇ °è¿ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦µéÀÌ ¾î¶² Ư¼ºÀ» ¹ßÈÖÇÏ´ÂÁö¿¡ ´ëÇØ »õ·Î¿î Á¤º¸¸¦ ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇØ ¹Ý¿µÇß´Ù. ÇöÀç ÁÖµÈ Ã³¹æ¼±ÅÃÀ» ¹Þ°í ÀÖ´Â °è¿ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ Æ¯¼ºÀ» Àϸñ¿ä¿¬ÇÏ°Ô Á¤¸®ÇØ ¼Ò°³ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ADA°¡ ¼Ò°³ÇÑ ¾àÁ¦Æ¯¼º(Ç¥)Àº Ç÷´çÁ¶Àý, ÀúÇ÷´çÁõ, üÁߺ¯È, MACE(ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç), ½ÉºÎÀü, ½ÅÀåÁúȯ, ºñ¿ë°ú °ü·ÃÇÑ ³»¿ëµé·Î Á¤¸®µÅ ÀÖ´Ù.
Ç÷´çÁ¶Àý °µµ
¾àÁ¦Æ¯¼º¿¡ ÀÖ¾î °¡Àå ¸ÕÀú ±âÁØÀ¸·Î Á¦½ÃµÈ Ç׸ñÀº Ç÷´çÁ¶ÀýÀÇ °µµ¿´´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÇ °µµ ¸é¿¡¼´Â GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¿Í Àν¶¸° Á¦Á¦¿¡ ÃÊ°í(very high)ÀÇ Á¡¼ö°¡ ½Å¼³µÈ °ÍÀÌ ÁÖ¸ñµÈ´Ù. µÎ °è¿ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦´Â Ç÷´çÁ¶Àý °µµ´Â ¸ðµÎ ³ôÀ½(°í)¿¡¼ ¸Å¿ì ³ôÀ½(ÃÊ°í)ÀÇ Á¡¼ö¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù. Áö³ÇØ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â °¢°¢ ³ôÀ½ ¼öÁØÀ¸·Î¸¸ ¸í½ÃµÆ´ø °Í¿¡¼ ¸Å¿ì ³ôÀ½À¸·Î±îÁö º¯È°¡ ÀÖ¾ú´Ù. SGLT-2¾ïÁ¦Á¦´Â Áö³ °¡À̵å¶óÀο¡¼ Áߵ ¼öÁØÀ¸·Î¸¸ ¸í½ÃµÆ´ø °ÍÀÌ ¿ÃÇØ´Â Áߵ¿¡¼ ³ôÀ½(°í)±îÁö ¾Æ¿ì¸£´Â ¼öÁØÀ¸·Î Á¡¼ö¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù.
üÁߺ¯È
´ç´¢º´ÀÇ ÀÌȯÀº üÁߺ¯È, Áï ºñ¸¸(º¹ºÎºñ¸¸)°ú ¹ÐÁ¢ÇÑ ¿¬°üÀ» ¸Î°í Àִµ¥, ÀÌ´Â ´ç´¢º´ÀÇ ¾à¹°Ä¡·á¿¡ À־µ ¸¶Âù°¡Áö´Ù. Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ºÎÀÛ¿ë À§Çè Áß Çϳª°¡ üÁßÁõ°¡À̱⠶§¹®ÀÌ´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó Ä¡·á°úÁ¤¿¡¼ üÁßÀÌ Áõ°¡ ¶Ç´Â °¨¼ÒÇÏ´À³Ä, ¾Æ´Ï¸é Á߸³ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´À³Ä°¡ Áß¿äÇÑ ¼±ÅÃÀÇ ±âÁØÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÑ´Ù.
üÁߺ¯È¿Í °ü·ÃÇؼ´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú DPP-4¾ïÁ¦Á¦°¡ ´Ã¸®Áöµµ ÁÙÀÌÁöµµ ¾Ê´Â Á߸³Àû ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â °ÍÀ¸·Î ±¸ºÐµÆ´Ù. ¹Ý¸é ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦¿Í Àν¶¸°Àº üÁßÀÌ Áõ°¡ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î, SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿Í GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦´Â °¢°¢ Áߵ ¼öÁØ, Áߵ¿¡¼ ÃÊ°í ¼öÁØÀ¸·Î üÁßÀ» °¨¼Ò½ÃŲ´Ù´Â ¼³¸íÀÌ À̾îÁ³´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ¶ÇÇÑ Á߸³Àû ¿µÇâÀ¸·Î ±¸ºÐµÆÁö¸¸, ÀûÁ¤ ¼öÁØÀÇ Ã¼Áß°¨¼Ò°¡ °¡´ÉÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù´Â ºÎ¿¬ÀÌ Ã·°¡µÆ´Ù.
ÀúÇ÷´çÁõ
Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Ä¡·á ½Ã¿¡ °í·ÁµÅ¾ß ÇÏ´Â ÃÖ´ëÀÇ ºÎÀÛ¿ë À§Çè Áß Çϳª°¡ ¹Ù·Î ÀúÇ÷´çÁõÀÌ´Ù. ÀúÇ÷´çÁõ À§ÇèÁõ°¡ÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Â ¾àÁ¦·Î´Â ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦¿Í Àν¶¸° Á¦Á¦°¡ ²ÅÇû´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î, SGLT-2¾ïÁ¦Á¦, GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦, DPP-4¾ïÁ¦Á¦, Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è µîÀº ¸ðµÎ ÀúÇ÷´çÁõ À§ÇèÁõ°¡¿Í ¹«°üÇÑ °ÍÀ¸·Î ¸í½ÃµÆ´Ù.
½ÉÇ÷°üÁúȯ
Çö´Ü°è¿¡¼ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ ¼±Åÿ¡ ÀÖ¾î ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÌȯ ¹× »ç¸Á¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀÌ ¸Å¿ì Áß¿äÇÑ ±âÁØÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÑ´Ù. ADA´Â °¡À̵å¶óÀο¡¼ ±×°£ º¸°íµÅ ¿Ô´ø CVOT(½ÉÇ÷°üÁúȯ ¾Æ¿ôÄÄ ¿¬±¸, Cardiovascular Outcome Trials)¿¡ ±Ù°ÅÇØ °¢ °è¿ ¾àÁ¦ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÓ»óÇýÅà ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇØÁÖ°í ÀÖ´Ù.
À̹ø¿¡´Â MACE(ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç, Major Adverse Cardiovascular Events)¸¦ ±âÁØÀ¸·Î µé°í ³ª¿Ô´Âµ¥, ‘ÇýÅÃ(benefits)’ÀÇ ½ºÆ¼Ä¿¸¦ ºÙÀÏ ¼ö ÀÖ¾ú´ø °è¿Àº SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿Í GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¿´´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è(ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸)´Â ‘ÀáÀçÀû ÇýÅÃ(potential benefits)’ÀÌ ÀÖ´Â ¾àÁ¦·Î À̸§À» ¿Ã·È´Ù.
ÇÑÆí ÀÌ¿ÜÀÇ °è¿µé, Áï DPP-4¾ïÁ¦Á¦·Æ¼¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è·Àν¶¸° ¸ðµÎ°¡ ‘Á߸³(neutral)’ÀÇ Á¡¼ö¸¦ ¹ÞÀº °Íµµ ÁÖ¸ñµÇ´Â ´ë¸ñÀÌ´Ù.
½ÉºÎÀü·½ÅÀåÁúȯ
½Å±Ô °è¿ÀÇ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦µéÀÌ ½ÉºÎÀü°ú ½ÅÀåÁúȯ ÀÓ»óÇýÅÃÀÇ ¿©ºÎ¸¦ º¸°íÇϸé¼, µÎ Áúȯ ¶ÇÇÑ ¾à¹°Ä¡·á ¼±ÅÃÀÇ ±âÁØÀ¸·Î Á¦½ÃµÇ°í ÀÖ´Ù. ½ÉºÎÀü°ú °ü·ÃÇؼ´Â SGLT-2¾ïÁ¦Á¦(¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø, Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø, ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø, ¿¡¸£Åõ±Û¸®Ç÷ÎÁø)°¡ À¯ÀÏÇÏ°Ô ‘ÇýÅÃ’ÀÌ ÀÖ´Ù´Â Æò°¡¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡ Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è¸¦ Á¦¿ÜÇÑ ³ª¸ÓÁö °è¿¾àÁ¦µéÀº ¸ðµÎ ‘Á߸³’À¸·Î ºÐ·ùµÆ´Ù.
¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀº EMPEROR-Reduced, EMPEROR-Preserved ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ¹ÚÃâ·® º¸Á¸ ½ÉºÎÀü(HFpEF)°ú ¹ÚÃâ·® °¨¼Ò ½ÉºÎÀü(HFrEF) ¸ðµÎ¿¡¼ ¿ì¼öÇÑ °³¼±ÇýÅÃÀ» º¸ÀÌ¸ç ½ÉºÎÀü Ä¡·á¿µ¿ªÀ» °³Ã´ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøµµ DELIVER ¿¬±¸¿¡¼ HFrEF »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó Á½ɽǹÚÃâ·ü °æµµ°¨¼Ò ½ÉºÎÀü(HFmrEF), HFpEF¿¡¼µµ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ À¯È¿ÇÑ Ä¡·áÀü·«À̶ó´Â Á¡À» µÞ¹ÞħÇß´Ù.
´ç´¢º´¼º ½ÅÀåÁúȯÀÇ ÁøÇàÀ» ÁÙ¿©ÁÖ´Â °ÍÀ¸·Î °ËÁõµÈ ¾àÁ¦·Î´Â SGLT-2¾ïÁ¦Á¦(Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø, ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø, ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø)¿Í GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦(¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å, ¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵å, µÑ¶ó±Û·çŸÀ̵å)°¡ È£¸íµÆ´Ù. ³ª¸ÓÁö °è¿µéÀº ¸ðµÎ ½ÅÀåÁúȯ ÀÌȯ°ú °ü·ÃÇØ Á߸³ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#´ç´¢º´#2Çü´ç´¢º´#¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ#¾Ë°í¸®µë#¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î#¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦#Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â#DPP-4¾ïÁ¦Á¦#SGLT-2¾ïÁ¦Á¦#GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦#Àν¶¸°