Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è(TZD) °æ±¸Ç÷´ç°ÇÏÁ¦´Â Àν¶¸°¹Î°¨µµ(insulin sensitivity)¸¦ ´Ã·Á Àν¶¸°ÀúÇ×¼º(insulin resistance)À»°³¼±ÇÏ´Â ±âÀüÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¿¡ ±àÁ¤ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖ´Â ¾à¹°·Î Àß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ °ú°Å ·Î½Ã±Û¸®Å¸Á¸ÀÌ ½ÉÇ÷°ü ¾ÈÀü¼º°ú °ü·ÃÇØ µµ¸¶ À§¿¡ ¿À¸£¸é¼ Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è Àüü°¡ ¾î·Á¿òÀ» °Þ¾ú´Ù. ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸µµ ¿¹¿Ü´Â ¾Æ´Ï¾ú´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸Àº PROactive ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ½É³úÇ÷°üÁúȯ °ü·Ã ÀÓ»óÇýÅÃÀÇ °¡´É¼ºÀ» Á¦½ÃÇß°í, IRIS ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ½É³úÇ÷°ü»ç°Ç °³¼±È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇß´Ù. ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø°ú ÇÔ²² ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇÑ ´ç´¢º´ ¾à¹°ÀÌ µÈ °ÍÀÌ´Ù. ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)ÀÇ °íÇ÷´ç °ü¸® °¡À̵å¶óÀο¡¼ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸Àº Áß¼ºÁö¹æÀ» ³·Ãß´Â µ¿½Ã¿¡ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§Çè°¨¼ÒÀÇ ÀáÀçÀû ÇýÅÃÀÌ ÀÖ´Â ¾à¹°·Î ¾ð±ÞµÇ°í ÀÖ´Ù. |
PROactive
ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» ½Ã»çÇÑ »ç·Ê´Â PROactive(Lancet. 2005) ¿¬±¸°¡ ´ëÇ¥ÀûÀÌ´Ù. ´ëÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÇ 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ(5238¸í)¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º Àӻ󿬱¸(RCT)¸¦ ÁøÇàÇÑ °á°ú, ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸Àº üÁßÁõ°¡¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í Ç÷¾Ð(3mmHg↓), Áß¼ºÁö¹æ(13.3%↓), HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(8.9%↑) µî ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ °³¼±Çß´Ù. ƯÈ÷ °íÇ÷¾Ð·°íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ·ÀúHDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷ÁõÀÌ ´ë»çÁõÈıºÀ» ±¸¼ºÇÏ´Â ÁÖ¿ä ÀÎÀÚ¶ó´Â Á¡À» °í·ÁÇÒ ¶§, ÀÌ °°Àº °á°ú´Â Áß¿äÇÑ Àǹ̸¦ °®´Â´Ù. ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î PROactive ¿¬±¸¿¡¼ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ Ä¡·á±ºÀº À§¾à±º¿¡ ºñÇØ »ç¸Á·ü·½É±Ù°æ»öÁõ·³úÁ¹Áß º¹Çչ߻ý·üÀÌ 16% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù(hazard ratio 0.84, P=0.027).
ÀÌÈÄ ¹ßÇ¥µÈ ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼µµ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸Àº ÀǹÌÀÖ´Â ½É³úÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» º¸°íÇß´Ù. PROactive ¿¬±¸¿¡ Âü¿©ÇÑ À̵é Áß ½É±Ù°æ»öÁõ º´·ÂÀÌ ÀÖ´Â 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ 2445¸íÀ» ºÐ¼®ÇÑ PROactive05 ¿¬±¸(JACC. 2007)¿¡¼´Â ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÌ À§¾à ´ëºñ Ä¡¸íÀû·ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ ¹ß»ý À§ÇèÀ» 28%(RR 0.72, P=0.045), ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) ¹ß»ý À§ÇèÀ» 37%(RR 0.63, P=0.035), ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ·°ü»óµ¿¸ÆÀç°ü·ù¼ú·ACS·½ÉÀå»ç¸Á Á¾ÇÕ Á¾·áÁ¡ À§ÇèÀº 19% ³·Ãá °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(RR 0.81, P=0.033).
³úÁ¹Áß º´·ÂÀÌ ÀÖ´Â 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ºÐ¼®ÇÑ PROactive04 ¿¬±¸(Stroke. 2007)¿¡¼µµ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ È¿°ú°¡ È®ÀεƴÙ. ºÐ¼®°á°ú ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸Àº À§¾à ´ëºñ ¸ðµç ¿øÀÎ »ç¸Á·ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ·ACS·½ÉÇ÷°ü ÁßÀç¼ú·³úÁ¹Áß·ÁÖ¿ä ÇÏÁö Àý´Ü µîÀÇ Á¾ÇÕ Á¾·áÁ¡ À§ÇèÀ» 22% °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ƯÈ÷ Ä¡¸íÀû ¶Ç´Â ºñÄ¡¸íÀû ³úÁ¹Áß À§ÇèÀº 47% °¨¼Ò½ÃÄÑ ³úÁ¹Áß Àç¹ß À§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù (HR=0.53, ÆÄ¿À±Û¸®Å¸Á¸±º 5.6% vs À§¾à±º 10.2%, 95% CI=0.34-0.85; P=0.0085).
ÇÑÆí PROactive¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ·ºñÄ¡¸íÀû ³úÁ¹Áß(MACE1)¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃç ºÐ¼®ÇÑ PROactive10 ¿¬±¸(Am Heart J. 2008)¿¡¼´Â ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ Ä¡·á±ºÀÌ À§¾à±º ´ëºñ MACE1 À§ÇèÀÌ 18%(HR 0.82, 95% CI 0.70-0.97, P=0.0201) ³·Àº °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.
CHICAGO·PERISCOPE
¹«ÀÛÀ§ ÀÌÁß¸Í°Ë Àӻ󿬱¸ÀÎ CHICAGO(JAMA 2006), PERISCOPE(JAMA 2008)¿¡¼´Â ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÌ ±Û¸®¸ÞÇǸ®µå´ëºñ °æµ¿¸Æ³»¸·Á߸·µÎ²²(CIMT)¸¦ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÅ°°í, °ü»óµ¿¸Æ Á×»ó°æÈÁõÀÇ ÁøÇàÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ¾ïÁ¦Çß´Ù.
¸ÕÀú CHICAGO´Â 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ(Æò±Õ À¯º´±â°£ 7.7³â, Æò±Õ ´çÈÇ÷»ö¼Ò 7.4%)¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸°ú ±Û¸®¸ÞÇǸ®µå °£ CIMT¸¦ ºñ±³Çß´Ù. 72ÁÖ ½ÃÁ¡ Æò±Õ CIMT º¯È¸¦ Æò°¡ÇÑ °á°ú ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸±ºÀº 0.001mm °¨¼ÒÇÏ°í ±Û¸®¸ÞÇǸ®µå±ºÀº 0.012mm Áõ°¡ÇØ 0.013mmÀÇ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù(P=0.02). ÃÖ´ë CMIT´Â °¢°¢ 0.002mm, 0.026mm·Î(P=0.008) ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸±º¿¡¼ ÁøÇà Áö¿¬ È¿°ú°¡ È®ÀεƴÙ.
PERISCOPE ¿¬±¸¿¡¼´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÑ 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸°ú ±Û¸®¸ÞÇǸ®µå °£ Á×Á¾¿ëÀûºñÀ²(PAV) º¯È¸¦ ºñ±³Çß´Ù. Æò±Õ PAV´Â ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸±º¿¡¼ 0.16% °¨¼ÒÇÑ ¹Ý¸é ±Û¸®¸ÞÇǸ®µå±ºÀº 0.73% Áõ°¡Çß´Ù(P=0.002). Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸Àº HDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(HDL-C)À» 5.7mg/dL ³ô¿´°í(±Û¸®¸ÞÇǸ®µå 0.9mg/dL Áõ°¡), Áß¼ºÁö¹æÀº 16.3mg/dL °¨¼ÒÇß´Ù(3.3mg/dL Áõ°¡).
IRIS
IRIS ¿¬±¸¿¡¼´Â ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÌ À§¾à ´ëºñ ³úÁ¹Áß ¹× ½É±Ù°æ»öÁõÀ» À¯ÀÇÇÑ ¼öÁØÀ¸·Î ¿¹¹æÇß´Ù. ´ë»óȯÀÚµéÀº 6°³¿ù À̳» ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â ÀÏ°ú¼ºÇãÇ÷¹ßÀÛ(TIA)À» °æÇèÇÑ 40¼¼ ÀÌ»ó ¿¬·É´ë·Î, Àν¶¸°ÀúÇ×¼ºÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ¾ú´Ù. ´Ü ´ç´¢º´Àº ¾Æ´Ï¾ú°í ½ÉºÎÀü, ¹æ±¤¾Ïµµ ¾ø¾ú´Ù. Àν¶¸°ÀúÇ×¼ºÀº HOMA-IR 3.0 ÃÊ°ú·Î Á¤ÀÇÇß´Ù.
ȯÀÚµéÀº ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸(15mg¿¡¼ 45mg±îÁö Áõ·®)±º°ú À§¾à±ºÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ºÐ·ùÇß°í, 5³â ÈÄ ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â ½É±Ù°æ»öÁõ ¹ß»ý·ü(1Â÷ Á¾·áÁ¡)ÀÇ Â÷À̸¦ ºÐ¼®Çß´Ù. ÃÖÁ¾ºÐ¼®¿¡´Â 3876¸íÀÌ Æ÷ÇԵƴÙ. Æò±Õ¿¬·ÉÀº µÎ ±º ¸ðµÎ 63.5¼¼¿´À¸¸ç ³²¼ººñÀ²Àº 65%¿´´Ù. ³úÁ¹Áß º´·ÂÀÚ´Â 87%, NIHSS(³úÁ¹Áß Æò°¡Ã´µµ) 5Á¡ ÀÌ»ó ºñÀ²Àº 5%¿´´Ù. ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚµµ 7%°¡ Æ÷ÇԵƴÙ. Æò±Õ BMI´Â 30kg/§³¿´´Ù.
³úÁ¹Áß·½É±Ù°æ»öÁõ↓
5³â½ÃÁ¡ Æò°¡¿¡¼ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸±ºÀº À§¾à±ºº¸´Ù ³úÁ¹Áß ¹× ½É±Ù°æ»öÁõ À§ÇèÀÌ 24% ³·¾Ò´Ù(HR 0.76, 95% CI 0.62-0.93). ³úÁ¹Áß, ACS, ´ç´¢º´, »ç¸Á µî °¢ Á¾·áÁ¡¿¡ ´ëÇÑ ¿¹¹æÈ¿°ú´Â Åë°èÀûÀ¸·Î ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â Â÷À̸¦ º¸¿©ÁÖÁö ¸øÇßÁö¸¸ ¿¹¹æ°æÇâÀº ¶Ñ·ÇÇß´Ù.
³úÁ¹Áß ¹ß»ý·üÀº ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸±º°ú À§¾à±º¿¡¼ °¢°¢ 6.5%¿Í 8.0%, ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõµµ 5.0%¿Í 6.6%·Î ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸±º¿¡¼ ´õ ³·¾Ò´Ù. ´õºÒ¾î ³úÁ¹Áß, ½É±Ù°æ»öÁõ, ½ÉºÎÀüÀ» ÇÕÄ£ ¹ß»ý·üÀ» Æò°¡ÇßÀ» ¶§¿¡µµ °¢°¢ 10.2%¿Í 12.9%·Î ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸±ºÀÇ À§ÇèÀÌ ³·¾Ò´Ù.
ÇÑÆí IRIS ¿¬±¸ 2Â÷ºÐ¼® ¿¬±¸(Circulation. 2018)¿¡¼´Â ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ ½ÉºÎÀü °ü·Ã ¾ÈÀü¼ºµµ È®ÀεƴÙ. 2Â÷ºÐ¼® ¿¬±¸¿¡¼ ½ÉºÎÀü º´·ÂÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ 3851¸íÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú 5³â ½ÃÁ¡ ½ÉºÎÀü À§ÇèÀº ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸±º 4.1%, À§¾à±º 4.2%·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ¶Ç ½ÉºÎÀü ¿øÀÎ ÀÔ¿ø À§Çèµµ ³·¾Ò°í, À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù(ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ 2.9% vs À§¾à 2.3%, P=0.36). Ãß°¡ÀûÀ¸·Î °í·É, ½É¹æ¼¼µ¿, °íÇ÷¾Ð, ºñ¸¸, ºÎÁ¾, ³ôÀº C¹ÝÀÀ¼º´Ü¹éÁú, Èí¿¬ µî º£À̽º¶óÀÎÀÇ ½ÉºÎÀü À§ÇèÀÎÀÚ´Â ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê¾Ò´Ù. ³úÁ¹Áß·½É±Ù°æ»öÁõ·½ÉºÎÀü ¿øÀÎ ÀÔ¿øÀÇ Á¾ÇÕ À§ÇèÀº ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÌ À§¾à ´ëºñ 22% ³·¾Ò´Ù.
´ç´¢º´ ¿¹¹æ
IRIS ¿¬±¸´Â ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ Àν¶¸°ÀúÇ×¼º °³¼±È¿°ú¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃá ¿¬±¸¿´´Ù. Àν¶¸°ÀúÇ×¼ºÀº Àν¶¸°ÀÌ Á¦´ë·Î ±â´ÉÇÏÁö ¸øÇÏ´Â ºñÁ¤»óÀûÀÎ »óÅ·ΠÁ¤ÀǵǴµ¥ °íÀν¶¸°Ç÷Áõ, °íÇ÷´ç, °íÁöÁúÇ÷Áõ, ¿°Áõ, ³»ÇDZâ´ÉÀå¾Ö·Î À̾îÁø´Ù. ¶§¹®¿¡ Àν¶¸°ÀúÇ×¼ºÀº ³úÁ¹Áß°ú ½É±Ù°æ»öÁõÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â ÁÖ¿äÇÑ À§ÇèÀÎÀÚ·Î Áö¸ñµÇ°í ÀÖ´Ù.
IRIS ¿¬±¸ÆÀÀº ´õ ³ª¾Æ°¡ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ ´ç´¢º´ ¿¹¹æÈ¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ºÐ¼®À» ½Ç½Ã, °á°ú¸¦ Diabetes Care 2016¿¡ °ÔÀçÇß´Ù. 4.8³âÀÇ ÃßÀû°üÂû¿¡¼ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸°ú À§¾à±ºÀÇ ´ç´¢º´ ¹ß»ýºóµµ´Â 3.8% ´ë 7.7%·Î ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 52% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(HR 0.48, P£¼0.0001).
ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ ´ç´¢º´ ¿¹¹æÈ¿°ú´Â ±âÀú½ÃÁ¡¿¡¼ ³»´ç´ÉÀå¾Ö(IGT) ȯÀÚ¿Í ³ôÀº ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C£¾5.7%)¸¦ º¸ÀÌ´Â °æ¿ì¿¡ ´õ µÎµå·¯Á³´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº ÀÌ°°Àº °á°ú¿¡ ´ëÇØ “´ÜÀÏ Àӻ󿬱¸¿¡¼ ´ç´¢º´°ú ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀÇ ÁøÇàÀ» ¸ðµÎ ¿¹¹æÇÑ ¾àÁ¦´Â ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÌ Ã³À½ÀÌ´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
IRIS »çÈĺм®
IRIS ¿¬±¸ »çÈĺм®(JAMA Neurology 2019)¿¡¼´Â ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ ½É³úÇ÷°ü ÇýÅÃÀÌ ´Ù½Ã È®ÀεƴÙ. »çÈĺм®¿¡¼´Â º¹¾à¼øÀÀµµ°¡ 80% ÀÌ»óÀÎ ´ç´¢º´Àü´Ü°è(A1C 5.7~6.4% ¶Ç´Â °øº¹Ç÷´ç 100~125mg/dL) ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù. ºÐ¼®°á°ú ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸Àº À§¾à ´ëºñ ³úÁ¹Áß·½É±Ù°æ»öÁõ À§ÇèÀ» 43%, ³úÁ¹Áß À§ÇèÀ» 36%, ACS À§ÇèÀ» 53%, ³úÁ¹Áß·½É±Ù°æ»öÁõ·½ÉºÎÀü ¿øÀÎ ÀÔ¿ø À§ÇèÀ» 39%, ´ç´¢º´ ÁøÇà À§ÇèÀº 82% ³·Ãá °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
Intention-to-treatÀ¸·Î ºÐ¼®ÇßÀ» ¶§µµ ³úÁ¹Áß·½É±Ù°æ»öÁõ À§ÇèÀº 30%, ³úÁ¹Áß À§ÇèÀº 28%, ACS À§ÇèÀº 28%, ³úÁ¹Áß·½É±Ù°æ»öÁõ·½ÉºÎÀü ¿øÀÎ ÀÔ¿ø À§ÇèÀº 22%, ´ç´¢º´ ÁøÇà À§ÇèÀº 54% ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸±º¿¡¼ ³·¾Ò´Ù.
¾Æ½Ã¾ÆÀÎ ´ë»ó ³úÁ¹Áß ¿¹¹æÈ¿°ú
±¹³» ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ ³úÁ¹Áß ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ È®ÀÎÇÑ ±Ù°Åµµ ÀÖ´Ù. ±¹¹Î°Ç°º¸Çè ´ç´¢º´ ÄÚȣƮ 2002~2017³â ÀڷḦ ºÐ¼®ÇÑ ¿¬±¸(Cardiovasc Diabetol. 2021)¿¡¼ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸Àº 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ³úÁ¹Áß 1Â÷¿¹¹æ¿¡ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¿¬±¸¿¡¼´Â ³úÁ¹Áß º´·ÂÀÌ ¾ø´Â ½Å±Ô 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ 12¸¸ 8171¸íÀ» Æò±Õ 6.08³â ÃßÀû°üÂûÇß´Ù. Æò°¡°á°ú ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸Àº ºñ»ç¿ë±º ´ëºñ 1Â÷ ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß ¹ß»ý À§ÇèÀ» 31% ÁÙÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(aOR 0.69, 95% CI 0.60-0.80). ƯÈ÷ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß °¨¼ÒÈ¿°ú´Â ¿ë·® ÀÇÁ¸ÀûÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ°í, ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸À» 2³â ÀÌ»ó Åõ¿©ÇÑ À̵鿡¼ À§ÇèÀÌ ´õ Å©°Ô °¨¼ÒÇß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ°Ô °íÇ÷¾Ð, ºñ¸¸, Èí¿¬ µî ³úÁ¹Áß À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ µ¿¹ÝÇÏ°í Àִ ȯÀÚ¿¡¼ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ ³úÁ¹Áß À§Çè °¨¼ÒÈ¿°ú°¡ ´õ ÄÇ´Ù.
´ë¸¸¿¡¼ ÁøÇàµÈ ¿¬±¸(Cardiovasc Diabetol. 2020)µµ ¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ ³úÁ¹Áß ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ µÞ¹ÞħÇØÁÖ°í ÀÖ´Ù. ¿¬±¸¿¡¼´Â 20022~2012³â 18¼¼ ÀÌ»ó »õ·Ó°Ô 2Çü´ç´¢º´À» Áø´Ü¹ÞÀº ȯÀÚ Áß °íÇ÷¾Ð, °íÁöÇ÷Áõ Áß Çϳª ÀÌ»ó µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ ³úÁ¹Áß ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ Æò°¡Çß´Ù. ³úÁ¹Áß º´·ÂÀÌ Àְųª 3°³¿ù ÀÌ»ó GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¸¦ Åõ¿©¹ÞÀº ȯÀÚµéÀº ¹èÁ¦µÆ´Ù.
ÃÑ 1¸¸ 3078¸íÀÇ È¯ÀÚ¸¦ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸±ºÀÇ ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß À§ÇèÀº ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ ºñ»ç¿ë±º ´ëºñ 22% ³·¾Ò´Ù(aHR 0.78, 95% CI 0.62-0.95). º£À̽º¶óÀΠƯ¡¿¡ µû¸¥ ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼µµ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ È¿°ú´Â ÀÏ°üµÇ°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼µµ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß À§Çè °¨¼ÒÈ¿°ú°¡ ¿ë·® ÀÇÁ¸ÀûÀÎ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.
´ç´¢º´ ȯÀÚ Ä¡¸Å À§Çè°¨¼Ò
ÃÖ±Ù ±¹³» ºÐ¼® ¿¬±¸(Neurology. 2023)¿¡¼´Â ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ Ä¡¸Å À§Çè°¨¼Ò¿¡ ´ëÇÑ °¡´É¼ºÀÌ Á¦½ÃµÇ±âµµ Çß´Ù.
¿¬±¸¿¡¼´Â ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÌ ³úÁ¹Áß 1·2Â÷ ¿¹¹æ¿¡ È¿°ú¸¦ º¸ÀÎ °¡¿îµ¥ Ä¡¸Å¿¡ ´ëÇÑ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ ¿µÇâÀ» Æò°¡Çß´Ù°í ¹àÇû´Ù.
¿¬±¸´Â ±¹¸³°Ç°º¸Çè ´ç´¢º´ ÄÚȣƮ(2002~2017³â)¿¡¼ ½Å±Ô 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ »ç¿ë°ú Ä¡¸Å ¹ß»ý °£ ¿¬°ü¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù. ºÐ¼®°á°ú ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸Àº ºñ»ç¿ë±º ´ëºñ Ä¡¸Å À§ÇèÀ» 16% ³·Ãè´Ù(aHR 0.84, 95% CI 0.75-0.95). ƯÈ÷ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ Ä¡¸Å À§Çè °¨¼ÒÈ¿°ú´Â ´ç´¢º´ ¹ß»ý Àü ÇãÇ÷¼º ½ÉÁúȯ(aHR 0.46, 95% CI 0.24-0.90) ¶Ç´Â ³úÁ¹Áß(aHR 0.57, 95% CI 0.38-0.86) º´·ÂÀÌ ÀÖ¾ú´ø À̵鿡¼ ´õ ÄÇ´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸°á°ú´Â ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â ÇãÇ÷¼º ½ÉÁúȯ º´·ÂÀÌ ÀÖ´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸À» Ä¡¸Å À§Çè °¨¼ÒÀü·«À¸·Î °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡À» º¸¿©ÁØ´Ù.
NAFLD
ÇÑÆí ºñ¾ËÄڿüºÁö¹æ°£Áúȯ(NAFLD) Ä¡·á¿¡´Â üÁß°¨·®·½ÄÀÌÁ¶Àý·¿îµ¿ µîÀÇ »ýÈ°½À°ü±³Á¤°ú ÇÔ²² Àν¶¸°ÀúÇ×¼º °³¼±±âÀüÀÇ Æ¼¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è Ç÷´ç°ÇÏÁ¦°¡ À¯È¿Çϴٴµ¥ ÄÁ¼¾¼½º°¡ ¸ðÀÌ°í ÀÖ´Ù. Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è(TZD)°¡ Áö¹æÁ¶Á÷·±ÙÀ°·°£ µî¿¡¼ Àν¶¸°ÀúÇ×¼º °³¼±À» ÅëÇØ Ç׿°Áõ ÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³»°í, ±Ã±ØÀûÀ¸·Î ¿¡µðÆ÷³Øƾ ºÐºñ¸¦ ÃËÁø½ÃÄÑ Áö¹æ°£ °¨¼Ò ¹× °£¼¼Æ÷ ¿°Áõ·¼Õ»óÀ» È£Àü½ÃŲ´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖ´Ù.
´ëÇÑ°£ÇÐȸ NAFLD °¡À̵å¶óÀο¡´Â “ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÌ Á¶Á÷°Ë»ç·Î È®ÀÎµÈ ºñ¾ËÄڿüºÁö¹æ°£¿°(NASH) ȯÀÚ¿¡¼ ALT ¼öÄ¡ÀÇ È£ÀüÀ» º¸ÀÌ°í °£ ³» Áö¹æÀÇ Ä§Âø ¹× ¿°Áõ¼Ò°ßÀ» °³¼±ÇÏ´Â È¿°ú°¡ ÀÖ¾î Ä¡·áÁ¦·Î »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖ´Ù”°í ¾ð±ÞµÅ ÀÖ´Ù.
NASH ȯÀÚ¿¡¼ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ ÁÖ¿ä ¿¬±¸·Î´Â PIVENS ¿¬±¸(NEJM. 2010)¸¦ ²ÅÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ¿¬±¸¿¡¼´Â ´ç´¢º´ÀÌ ¾ø´Â NASH ȯÀÚ 247¸íÀ» ¹«ÀÛÀ§·Î ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸±º, ºñŸ¹Î E±º, À§¾à±ºÀ¸·Î ³ª´² NASHÀÇ °³¼± Á¤µµ¸¦ Æò°¡Çß´Ù. ºÐ¼®°á°ú ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸Àº ºñŸ¹Î E¿Í ÇÔ²² À§¾à ´ëºñ Áö¹æ°£, °£¼Ò¿± ¿°Áõ °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
PIVENS ¿¬±¸¿¡¼´Â ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÌ °£¼¶À¯ÈÁõ °³¼± È¿°ú¸¦ º¸ÀÌÁö ¸øÇßÁö¸¸, ¸ÞŸºÐ¼®(JAMA Intern Med. 2017)¿¡¼´Â °£¼¶À¯ÈÁõ °³¼±È¿°ú°¡ È®ÀεƴÙ. °£ÀÇ Á¶Á÷ÇÐÀû Ư¡¿¡ ´ëÇÑ TZDÀÇ ¿µÇâÀ» Æò°¡ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇè 8°³¸¦ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸À» Æ÷ÇÔÇÑ TZD´Â ÁøÇ༺ ¼¶À¯ÈÁõ °³¼±(OR 3.15, P=0.01), ¸ðµç ´Ü°è ¼¶À¯ÈÁõ °³¼±(OR 1.66, P=0.01), NASH °üÇØ(OR 3.2, P£¼0.001) È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ¿¬±¸¿¡¼´Â ÀÌ °á°úµéÀ» Á¾ÇÕÇØ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸Àº ´ç´¢º´ÀÌ ¾ø´Â NASH ȯÀÚÀÇ ÁøÇ༺ ¼¶À¯ÈÁõ¸¦ °³¼±½ÃÄ×´Ù°í Á¤¸®Çß´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â#TZD#ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸#PROactive#IRIS#PIVENS#CHICAGO#³úÁ¹Áß#½ÉÇ÷°üÁúȯ#°æµ¿¸Æ³»¸·Á߸·µÎ²²#CIMT#½É±Ù°æ»öÁõ#ºñ¾ËÄڿüºÁö¹æ°£¿°#NASH#NAFLD#¼¶À¯ÈÁõ