¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)ÀÇ ´ç´¢º´ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ‘ȯÀÚ Á᫐ Á¢±Ù¹ý(patients-centered approach)’ÀÌ °Á¶µÇ´Âµ¥, ÀÌ´Â °ð ¸ÂÃãÇü(tailored medicine) ¶Ç´Â °³º°È(individualization) Ä¡·á¶ó´Â °³³ä°ú È¥¿ëµÈ´Ù. ´ç´¢º´À» Ä¡·áÇϴµ¥ ÀÖ¾î °³º°È¯ÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼ºÀ» ÆľÇÇØ °¢°¢¿¡ ÀûÇÕÇÑ ¸ÂÃãÇü Ä¡·áÀü·«À» Á¦°øÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ADA´Â 2023³â »õ °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ ¾à¹°Ä¡·á Àü·«(¾Ë°í¸®µë)À» ¾È³»Çϴµ¥ ÀÖ¾î ȯÀÚ Á᫐ Á¢±Ù¹ýÀ» È°¿ëÇÏ°í ÀÖ´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ·½ÉºÎÀü·½ÅÀåÁúȯ µîÀÇ ÇÕº´Áõ º´·Â°ú À§Çèµµ¸¦ ÇʵηΠÇ÷´ç¼öÄ¡(´çÈÇ÷»ö¼Ò, A1C), üÁß µî ȯÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼ºÀ» ÆľÇÇÏ°í, À̸¦ °³¼±Çϴµ¥ ÀûÇÕÇÑ Æ¯¼ºÀ» °®Ãá Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ´Â Àü·«ÀÌ´Ù. |
Ä¡·á¸ñÇ¥
¿ÃÇØ °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ¾à¹°Ä¡·á ¾Ë°í¸®µëÀº ¾à¹°Ä¡·á ¼±Åÿ¡¼ Å©°Ô µÎ °¥·¡ÀÇ Ä¡·á¸ñÇ¥¸¦ Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¡â½ÉÀå·½ÅÀåÁúȯ À§Çè°¨¼Ò¿Í ¡âÇ÷´ç·Ã¼ÁßÁ¶ÀýÀ̶ó´Â µÎ °¡Áö Å« ¹°Áٱ⿡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃç Ä¡·á¸ñÇ¥¸¦ ¼³Á¤ÇÏ°í, ÀÌ¿¡ ÀûÇÕÇÑ ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ¾È³»ÇÏ´Â Àü·«ÀÌ´Ù.
ù¹ø°´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÚ ¶Ç´Â °íÀ§Ç豺 ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇÑ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Ä¡·áÀü·«ÀÌ´Ù. ÀÌ ºÐ¾ß¿¡¼´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ°ú ½ÉºÎÀü·½ÅÀåÁúȯ ÀÓ»óÇýÅÃÀ» ÀÔÁõ¹ÞÀº SGLT-2¾ïÁ¦Á¦(SGLT-2i)¿Í GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦(GLP-1RA)°¡ ÁÖ·Î ±Ç°íµÈ´Ù.
µÎ¹ø° Ä¡·á¸ñÇ¥´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ ºñµ¿¹Ý ¶Ç´Â ºñ°íÀ§Ç豺 ´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ Ç÷´ç ¹× üÁßÁ¶ÀýÀÌ´Ù. ±¹³»¿Ü ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÑ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ºñÀ²Àº ´ë·« 30%°¡·®À¸·Î ÃßÁ¤µÇ´Âµ¥, À̸¦ Á¦¿ÜÇÑ ³ª¸ÓÁö 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇöÀç ±¹³»¿¡¼ ´Ùºóµµ ó¹æµÇ°í ÀÖ´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î µîÀÇ °è¿¾àÁ¦¸¦ ÅëÇØ Ç÷´ç ¹× üÁßÁ¶Àý¿¡ Èû¾²µµ·Ï À¯µµÇß´Ù.
½ÉÀå·½ÅÀåÁúȯ À§Çè°¨¼Ò
Ä¡·á¸ñÇ¥ Áß Çϳª´Â ‘½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°¨¼Ò’¸¦ Á¤Á¶ÁØÇÏ°í ÀÖ´Ù. Ä¡·á¸ñÇ¥ÀÇ ÇÑ ÃàÀ¸·Î ‘¸ñÇ¥: ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÀå·½ÅÀåÁúȯ À§Çè°¨¼Ò’¶ó´Â ¹®±¸°¡ ÀÚ¸®ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÚ ¶Ç´Â °íÀ§Ç豺, ½ÉºÎÀü·½ÅÀåÁúȯ º´·ÂÀÚ¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ¸ÕÀú °¡·Á³»¶ó´Â Àǹ̴Ù. ±×¸®°í ÀÌ·¯ÇÑ ÀÓ»óƯ¼ºÀÇ È¯Àڵ鿡°Ô ÀûÇÕÇÑ, ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ È®ÀÎµÈ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ Àû¿ëÇ϶ó´Â Àǹ̵µ ´ã°í ÀÖ´Ù.
½ÇÁ¦·Î °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ¾à¹°Ä¡·á ±Ç°í¾È¿¡´Â “Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD), ½ÉºÎÀü, ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD) º´·ÂÀÚ ¶Ç´Â °íÀ§Ç豺ÀÇ 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ½ÉÀå·½ÅÀåÁúȯ À§Çè(cardiorenal risk)À» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â Ç÷´ç°ÇÏÁ¦°¡ Æ÷ÇÔµÅ¾ß ÇÑ´Ù”°í ¾ð±ÞµÅ ÀÖ´Ù. À̵é 3°³ Áúȯ º´·ÂÀÚÀ̰ųª ASCVD °íÀ§Ç豺ÀÏ °æ¿ì ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C) ±âÀú¼öÄ¡, °³º°ÈµÈ A1C ¸ñǥġ, ¶Ç´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î »ç¿ë¿¡ °ü°è¾øÀÌ GLP-1RA³ª SGLT-2i¸¦ ¿ì¼± °í·ÁÇغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ¿¡ ±Ù°ÅÇØ ¾Ë°í¸®µë¿¡¼´Â ASCVD º´·ÂÀÚ ¶Ç´Â °íÀ§Ç豺¿¡°Ô ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ GLP-1RA ¶Ç´Â SGLT-2i¸¦, ½ÉºÎÀü º´·ÂÀÇ 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô ½ÉºÎÀü(HFrEF, HFpEF) ÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ SGLT-2i¸¦, ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ º´·ÂÀÇ 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ½ÅÀåÁúȯ ÁøÇàÀ§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃŲ SGLT-2i ¶Ç´Â GLP-1RA¸¦ ¿ì¼± °í·ÁÇϵµ·Ï ¾È³»Çß´Ù.
Ç÷´ç·Ã¼ÁßÁ¶Àý
µÎ¹ø°·Î Á¦½ÃµÈ Ä¡·á¸ñÇ¥´Â ‘Ç÷´ç°ú üÁßÁ¶Àý ¸ñǥġÀÇ ´Þ¼º ¹× À¯Áö’¿¡ ¸ÂÃçÁ® ÀÖ´Ù. ÀÌ´Â ½ÉÀå·½ÅÀåÁúȯ ºñº´·ÂÀÚ ¶Ç´Â ºñ°íÀ§Ç豺À» ´ë»óÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚÀÎ °íÇ÷´ç°ú ºñ¸¸À» °ü¸®Ç϶ó´Â Àǹ̷ΠÇؼ®µÈ´Ù. À̸¦ À§ÇØ ‘¸ñÇ¥: Ç÷´ç°ú üÁß°ü¸® ¸ñǥġÀÇ ´Þ¼º ¹× À¯Áö’¶ó´Â ¹®±¸ ¾Æ·¡¿¡ (Ç÷´çÁ¶Àý°ú °ü·ÃÇØ) ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ¶Ç´Â ¿©Å¸ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦(º´¿ë¿ä¹ý Æ÷ÇÔ)¸¦ ¼±ÅÃÇϵµ·Ï ¾È³»¹®ÀÌ ÀÚ¸®ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
üÁßÁõ°¡¸¦ ÃÖ¼ÒȽÃÅ°°Å³ª üÁß°¨¼Ò¸¦ À¯µµÇØ¾ß Çϴ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì¿¡´Â üÁß°¨¼Ò È¿°ú°¡ ¿ì¼öÇÑ GLP-1RA, SGLT-2i°¡ ¼±ÅÃÀ¸·Î À̸§À» ¿Ã·È´Ù. üÁß°¨¼Ò È¿°ú°¡ ¸Å¿ì ³ôÀº(very high) Ç÷´ç°ÇÏÁ¦·Î´Â ¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵å¿Í Ƽ¸£Á¦ÆÄŸÀ̵å, ³ôÀº(high) ¾àÁ¦´Â µÑ¶ó±Û·çŸÀ̵å¿Í ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å, Áߵ ¼öÁØÀº ¿©Å¸ GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¿Í SGLT-2¾ïÁ¦Á¦, Á߸³Àû ¿µÇâ¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °æ¿ì´Â DPP-4¾ïÁ¦Á¦¿Í ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÌ °¢°¢ È£¸íµÆ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ#ADA#½ÉÇ÷°üÁúȯ#½ÉºÎÀü#½ÅÀåÁúȯ#°¡À̵å¶óÀÎ#2Çü´ç´¢º´#Ç÷´ç#üÁß#GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦#SGLT-2¾ïÁ¦Á¦#DPP-4¾ïÁ¦Á¦#HFrEF#HFpEF