¿ÃÇØ ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(ADA 2023)ÀÇ °ü½É»ç Áß Çϳª´Â ÆéŸÀÌµå ±â¹Ý ¾à¹°µéÀÇ ÁÖ¿ä ¿¬±¸ °á°ú¿´´Ù. GIP/GLP-1¼ö¿ëü ÀÌÁß ÀÛ¿ëÁ¦ Ƽ¸£Á¦ÆÄŸÀ̵尡 Àü¹®°¡µéÀÇ ±àÁ¤ÀûÀÎ Æò°¡¸¦ ¹Þ°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ ADA 2023¿¡¼´Â »õ·Î¿î °æÀï¾à¹°·Î ºÎ°¢µÇ°í ÀÖ ·¹Å¸Æ®·çŸÀ̵å(retatrutide)ÀÇ 2»óÀÓ»ó °á°ú°¡ °ø°³µÆ´Ù. |
·¹Å¸Æ®·çŸÀ̵å 2»óÀÓ»ó
- GIP/GLP-1/GCGR »ïÁß ÀÛ¿ëÁ¦
GIP/GLP-1/GCGR »ïÁß ÀÛ¿ëÁ¦ÀÎ ·¹Å¸Æ®·çŸÀ̵å´Â 2°³ÀÇ 2»óÀÓ»óÀ» ÅëÇØ Ã¼Áß ¹× Ç÷´ç °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ º¸°íÇß´Ù. ¿ì¼± üÁß°¨¼Ò È¿°ú¸¦ º» ¿¬±¸(NEJM. 2023)¿¡¼´Â ´ç´¢º´ÀÌ ¾øÀ¸¸é¼ BMI°¡ 30kg/§³ ÀÌ»óÀ̰ųª 27~30kg/§³ÀÌ¸é¼ Çϳª ÀÌ»ó üÁß °ü·Ã ÇÕº´ÁõÀÌ ÀÖ´Â ¼ºÀÎ 338¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù. ´ë»ó ȯÀÚ Áß 51.8%°¡ ³²¼ºÀ̾ú°í Æò±Õ ³ªÀÌ´Â 48¼¼, Æò±Õ BMI´Â 37kg/§³¿´´Ù.
ȯÀÚµéÀº ¡â·¹Å¸Æ®·çŸÀ̵å 1mg±º ¡â2mg ½ÃÀÛ ÈÄ 4mg Áõ·®±º ¡â4mg±º ¡â2mg ÈÄ 8mgÁõ·®±º ¡â4mg ½ÃÀÛ ÈÄ 8mg Áõ·®±º ¡â2mg ½ÃÀÛ ÈÄ 12mg Áõ·®±º ¡âÀ§¾à±ºÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤(2:1:1:1:1:2:2 ºñÀ²)µÆ°í, 48ÁÖ µ¿¾È ÁÖ 1ȸ Ä¡·á¹Þ¾Ò´Ù. 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº º£À̽º¶óÀÎ ´ëºñ 24ÁÖ ½ÃÁ¡ üÁß °¨¼ÒÀ²À̾ú°í, 2Â÷ Á¾·áÁ¡Àº º£À̽º¶óÀÎ ´ëºñ 48ÁÖ ½ÃÁ¡ üÁß °¨¼ÒÀ², üÁß 5%, 10%, 15% ÀÌ»ó üÁß °¨¼Ò µµ´Þ·üÀ̾ú´Ù.
Æò°¡°á°ú 24ÁÖ ½ÃÁ¡ Æò±Õ üÁß °¨¼ÒÀ²(least-square)Àº 1mg±º 7.2%, ¸ðµç 4mg±º 12.9%, ¸ðµç 8mg±º 17.3%, 12mg±º 17.5%¿´°í À§¾à±ºÀº 1.6%¿´´Ù.
48ÁÖ ½ÃÁ¡ Æò±Õ üÁß °¨¼ÒÀ²µµ ·¹Å¸Æ®·çŸÀ̵å 1mg±º 8.7%, ¸ðµç 4mg±º 17.1%, ¸ðµç 8mg±º 22.8%, 12mg±º 24.2%, À§¾à±º 2.1%·Î À¯»çÇÑ °æÇâÀÌ È®ÀεƴÙ.
ÀÌ¿Í ÇÔ°Ô 48ÁÖ ½ÃÁ¡ üÁß 5%, 10%, 15% ÀÌ»ó üÁß °¨¼Ò µµ´Þ·üÀº ·¹Å¸Æ®·çŸÀ̵å 4mg±ºÀÌ °¢ 92%, 75%, 60%, 8mg±ºÀÌ °¢ 100%, 91%, 75%, 12mg±ºÀÌ °¢ 100%, 93%, 83%·Î Á¶»çµÆ´Ù. ¹Ý¸é À§¾à±º °¢ 27%, 9%, 2%¿¡ ±×ÃÆ´Ù.
·¹Å¸Æ®·çŸÀ̵屺¿¡¼ º¸°íµÈ °¡Àå ÈçÇÑ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº À§Àå°ü°è »ç°ÇÀ¸·Î, ¿ë·®°ú °ü·ÃµÅ ³ªÅ¸³µ°í ´ëºÎºÐ °æµµ~Áߵ ¼öÁØÀ̾ú´Ù. ½É¹Ú¼ö´Â ¿ë·® ÀÇÁ¸ÀûÀ¸·Î Áõ°¡ÇØ 24ÁÖ° ÃÖ°íÁ¶¿¡ µµ´ÞÇÑ ÀÌÈÄ °¨¼ÒÇß´Ù.
´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·ÎÇÑ ¿¬±¸(Lancet. 2023)¿¡¼´Â ·¹Å¸Æ®·çŸÀ̵åÀÇ Ç÷´ç °¨¼Ò È¿°ú°¡ È®ÀεƴÙ. 2021³â 5¿ù 13ÀÏ~2022³â 6¿ù 13ÀÏ ¹Ì±¹ 24°³ ¿¬±¸¼Ò ¹× ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ ´ç´¢º´ ȯÀÚ 281¸íÀÌ ¸ðÁýµÆ´Ù. ȯÀÚµéÀÇ Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 56.2¼¼, Æò±Õ ´ç´¢º´ À¯º´±â°£Àº 8.1³âÀ̾ú°í ¿©¼º ºñÀ²Àº 56%, ¹éÀÎ ºñÀ²Àº 84%¿´´Ù.
ȯÀÚµéÀº µî·Ï ´ç½Ã A1C¿Í BMI¿¡ µû¶ó ¡âÀ§¾à±º(45¸í) ¡âµÑ¶ó±Û·çŸÀ̵å 1.5mg ÁÖ 1ȸ Åõ¾à±º(46¸í)°ú ¡â·¹Å¸Æ®·çŸÀ̵å 0.5mg±º(47¸í) ¡â2mg ½ÃÀÛ ÈÄ 4mg Áõ·®±º(4mg Áõ·®±º, 23¸í) ¡â4mg±º(4mg À¯Áö±º, 24¸í) ¡â2mg ½ÃÀÛ ÈÄ 8mg±º(8mg ´À¸° Áõ·®±º, 26¸í) ¡â4mg ½ÃÀÛ ÈÄ 8mg Áõ·®±º(8mg ºü¸¥ Áõ·®±º, 24¸í) ¡â2mg ½ÃÀÛ ÈÄ 12mgÁõ·®±º(12mg Áõ·®±º, 46¸í)À¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÆ´Ù(2:2:2:1:1:1:1:2 ºñÀ²).
1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº µî·Ï ½ÃÁ¡ ´ëºñ 24ÁÖ° A1C º¯È, 2Â÷ Á¾·áÁ¡Àº 36ÁÖ° A1C ¹× üÁß º¯È·Î Á¤ÀÇÇß´Ù. Æò°¡°á°ú 24ÁÖ ½ÃÁ¡ A1CÆò±Õ °¨¼ÒÀ²(least-square)Àº ¡â·¹Å¸Æ®·çŸÀ̵å 0.5mg±º 0.43% ¡â4mg Áõ·®±º 1.39% ¡â4mg À¯Áö±º 1.30% ¡â8mg ´À¸° Áõ·®±º 1.99% ¡â8mg ºü¸¥ Áõ·®±º 1.88% ¡â12mg Áõ·®±º 2.02%¿´´Ù. À§¾à±ºÀº 0.01%, Æ®·ç¸®½ÃƼ±ºÀº 1.41% °¨¼ÒÇß´Ù.
·¹Å¸Æ®·çŸÀ̵屺Àº 0.5mg±º ÀÌ¿Ü ¸ðµç ¿ë·®¿¡¼ À§¾à±º ´ëºñ A1C Á¶Àý È¿°ú°¡ ÁÁ¾Ò°í, µÑ¶ó±Û·çŸÀ̵屺 ´ëºñ ·¹Å¸Æ®·çŸÀ̵å 8mg ´À¸° Áõ·®±º°ú 12mg Áõ·®±º¿¡¼ A1C°¡ À¯ÀÇÇÏ°Ô Å©°Ô °¨¼ÒÇß´Ù.(°¢ P=0.0019; P=0.0002). ÀÌ °°Àº °á°ú´Â 36ÁÖ°¿¡µµ À¯ÁöµÆ´Ù.
36ÁÖ° üÁßµµ ·¹Å¸Æ®·çŸÀ̵屺¿¡¼ ¿ë·® ÀÇÁ¸ÀûÀ¸·Î Á¶ÀýµÇ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¡â0.5mg±º 3.19% ¡â4mg Áõ·®±º 7.92% ¡â4mg À¯Áö±º 10.37% ¡â8mg ´À¸° Áõ·®±º 16.81% ¡â8mg ºü¸¥ Áõ·®±º 16.34% ¡â12mg Áõ·®±º 16.94% °¨¼Ò¸¦ º¸¿´´Ù. À§¾à±º üÁßÀº 3.0%, Æ®·ç¸®½ÃƼ±ºÀº 2.02% ÁÙ¾ú´Ù.
·¹Å¸Æ®·çŸÀ̵å 4mg ÀÌ»ó Ä¡·á±ºÀÇ Ã¼ÁßÀº À§¾à±ºº¸´Ù À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß°í(À§¾à±º ´ëºñ 4mg Áõ·®±º P=0.0017; ±× ¿Ü ¿ë·®±º P£¼0.0001), Æ®·ç¸®½ÃƼ±º°ú ºñ±³Çصµ ¸ðµç ¿ë·®¿¡¼ üÁß Á¶Àý È¿°ú°¡ ÀÇ¹Ì ÀÖ°Ô ÄÇ´Ù(¸ðµÎ P£¼0.0001).
¸Þ½º²¨¿ò, ¼³»ç, ±¸Åä, º¯ºñ µîÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °æµµ~Áߵ À§Àå°ü°è ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº ·¹Å¸Æ®·çŸÀ̵屺 190¸í Áß 67¸í(35%), À§¾à±º 45¸í Áß 6¸í(13%), Æ®·ç¸®½ÃƼ±º 46¸í Áß 16¸í(35%)¿¡°Ô¼ ¹ß»ýÇß´Ù. ´Ü, ¿¬±¸ ±â°£¿¡ ÁßÁõ ÀúÇ÷´ç »ç·Ê´Â º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò°í »ç¸Á »ç·Êµµ ¾ø¾ú´Ù.
SURMOUNT 2 /Ƽ¸£Á¦ÆÄŸÀ̵å
- GIP/GLP-1¼ö¿ëü ÀÌÁß ÀÛ¿ëÁ¦
Ƽ¸£Á¦ÆÄŸÀ̵å´Â SURMOUNT 2 ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ºñ¸¸ µ¿¹Ý ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ÀÇ È¿°ú¸¦ º¸°íÇß´Ù. ¿¬±¸¿¡´Â üÁú·®Áö¼ö(BMI) 27kg/§³ ÀÌ»óÀ¸·Î °úüÁß ¶Ç´Â ºñ¸¸ÀÌ¸é¼ ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C)°¡ 7~10%ÀÎ ¼ºÀΠȯÀÚ 938¸íÀÌ Æ÷ÇԵƴÙ. ´ë»ó ȯÀÚµéÀº Ƽ¸£Á¦ÆÄŸÀ̵å 10mg±º, 15mg±º, À§¾à±º¿¡ ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÅ 72ÁÖ µ¿¾È Ä¡·á ¹Þ¾Ò´Ù.
º£À̽º¶óÀο¡¼ ȯÀÚµéÀÇ Æò±Õ üÁßÀº 100.7kg, BMI´Â 36.1kg/§³, A1C´Â 8.02%¿´´Ù. 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº 72ÁÖ ½ÃÁ¡ÀÇ Ã¼Áß º¯ÈÀ² ¹× üÁß 5% ÀÌ»ó °¨¼ÒºñÀ²À̾ú´Ù.
Ä¡·á 72ÁÖ ½ÃÁ¡ üÁß º¯È¸¦ Æò°¡ÇÑ °á°ú Ƽ¸£Á¦ÆÄŸÀ̵å 10mg±º, 15mg±ºÀÇ Ã¼Áß°¨¼ÒÀ²Àº 12.8%, 14.7%¿´°í, À§¾à±ºÀº 3.2%¿´´Ù. üÁßÀÌ 5% ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÑ ºñÀ²µµ °¢°¢ 79%, 83%, 32%·Î ÀÏ°üµÈ °æÇâÀ» º¸¿´´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² ¿¬±¸ÆÀÀº Ƽ¸£Á¦ÆÄŸÀ̵尡 Ç÷´ç °¨¼Ò¿¡µµ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù. ¿¬±¸ Á¾·á½ÃÁ¡ A1C´Â Æò±Õ 5.9%·Î ³·¾ÆÁ³°í, Ƽ¸£Á¦ÆÄŸÀ̵屺 Áß 49%´Â ½É°¢ÇÑ ÀúÇ÷´çÁõ ¾øÀÌ A1C Á¤»ó ¹üÀ§ÀÎ 5.7% ¹Ì¸¸À» ´Þ¼ºÇß´Ù.
À¯ÇØ»ç°ÇÀº ¸Þ½º²¨¿ò, ¼³»ç, ±¸Å並 µî À§Àå°üÁúȯÀÌ ÁÖ¸¦ ÀÌ·ð´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº °æÁõ~ÁßµîÁõÀ̾ú°í, ¾à¹° Åõ¿© Áß´ÜÀ¸·Î À̾îÁø »ç·Ê´Â 5% ¹Ì¸¸À̾ú´Ù.
´Ü ¿¬±¸ Âü¿©ÀÚ Áß 7%(68¸í)¿¡¼ ½É°¢ÇÑ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÌ º¸°íµÆÁö°í, ƯÈ÷ Ƽ¸£Á¦ÆÄŸÀ̵å 10mg±º¿¡¼ 2¸íÀÌ »ç¸ÁÇßÁö¸¸, ¿¬±¸ÆÀÀº Ä¡·á °ü·Ã ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÌ ¾Æ´Ï¶ó°í ´äÇß´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#ADA#GIP#GLP-1#GCGR#´ç´¢º´#Ƽ¸£Á¦ÆÄŸÀ̵å#·¹Å¸Æ®·çŸÀ̵å#SURMOUNT 2