°íÇ÷¾ÐÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ ÁÖ¿ä À§ÇèÀÎÀÚÀÌÀÚ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¸¸¼ºÁúȯÀÌ´Ù. ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ Korea Hypertension Fact Sheet 2022¿¡ µû¸£¸é ±¹³» 20¼¼ ÀÌ»ó °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¼ö´Â 1,260¸¸¸íÀ¸·Î, ÀǷἺñ½º¸¦ ÀÌ¿ëÇϴ ȯÀÚ¼ö´Â 1,050¸¸¸í, Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ ó¹æ¹ÞÀº ȯÀÚ¼ö´Â 990¸¸¸í, Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Ä¡·á¹Þ´Â ȯÀÚ¼ö´Â 740¸¸¸íÀ¸·Î Áý°èµÆ´Ù. ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ´Â À¯º´ÀÚ Áß ÀÎÁöÀ²ÀÌ 69%, Ä¡·áÀ²ÀÌ 65%¶ó´Â Á¡À» ÁöÀûÇϸç Àû±ØÀûÀÎ °ü¸®ÀÇ Çʿ伺À» °Á¶Çß´Ù. ¹«¾ùº¸´Ù ÇÐȸ°¡ ÁÖ¸ñÇÑ ºÎºÐÀº Á¶Àý·üÀÌ´Ù. Fact Sheet¿¡¼´Â ±¹³» °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ Á¶Àý·üÀÌ 47%·Î Àý¹Ý¿¡ ¸ø ¹ÌÄ¡´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¿©±â¿¡ ´õÇØ ´ëÇѽɺÎÀüÇÐȸÀÇ Korea Heart Failure Fact Sheet 2020¿¡¼ º¸°íµÈ ±¹³» ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¼öÀÇ Áö¼ÓÀû Áõ°¡ Ãß¼¼µµ Àû±ØÀûÀÎ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Àü·«°ú Á¶Àý·ü °³¼±ÀÇ Á߿伺¿¡ ÈûÀ» ½Ç¾îÁÖ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ·± ÀÓ»óÀû °úÁ¦µéÀÌ Á¦½ÃµÈ °¡¿îµ¥ È¿°úÀûÀÎ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ý¿¡ ´ëÇÑ Àü¹®°¡µéÀÇ ÀÇ°ßÀ» °øÀ¯ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀÚ¸®°¡ ¸¶·ÃµÆ´Ù. Áö³ 6¿ù 3ÀÏ ÄÜ·¡µå¼¿ï¿¡¼´Â Heart Failure Experts Round Table MeetingÀÌ ÁøÇàµÆ´Ù. Round Table Meeting¿¡¼´Â °í·ÁÀÇ´ë ±èÀÀÁÖ ±³¼ö(°í·Á´ëÇб³±¸·Îº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)°¡ ÁÂÀåÀ» ¸ÃÀº °¡¿îµ¥ ÇѸ²ÀÇ´ë À̼±±â ±³¼ö(ÇѸ²´ëÇб³ µ¿Åº¼º½Éº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)¿Í ¼øõÇâÀÇ´ë °ø¹Î±Ô ±³¼ö(¼øõÇâ´ëÇб³ ºÎõº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)°¡ ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ÀÌÇÏ ARB)¿Í ÀÌ´¢Á¦ ÀÓ»óÀü·«¿¡ ´ëÇÑ ÁÖÁ¦ ¹ßÇ¥¸¦ ÁøÇàÇß´Ù. Æгηδ °Ç±¹ÀÇ´ë ±è¹ü¼º ±³¼ö(°Ç±¹´ëÇб³º´¿ø ½ÉÀåÇ÷°ü³»°ú), ÃæºÏÀÇ´ë ¹è´ëȯ ±³¼ö(ÃæºÏ´ëÇб³º´¿ø ½ÉÀå³»°ú), ¿¬¼¼¿øÁÖÀÇ´ë ¼ÕÁ¤¿ì ±³¼ö(¿øÁÖ¼¼ºê¶õ½º±âµ¶º´¿ø ½ÉÀå³»°ú), ºÎ»êÀÇ´ë À̼ö¿ë ±³¼ö(¾ç»êºÎ»ê´ëÇб³º´¿ø ¼øȯ±â³»°ú), ¼º±Õ°üÀÇ´ë Á¶¾çÇö ±³¼ö(»ï¼º¼¿ïº´¿ø ½ÉÀå¿Ü°úºÐ°ú), ÇѾçÀÇ´ë Çã¶õ ±³¼ö(ÇѾç´ëÇб³º´¿ø ½ÉÀå³»°ú)°¡ Âü¼®ÇØ Åä·ÐÀ» °¡Á³´Ù. |
±¹³»¿¡¼ °¡Àå ¸¹ÀÌ Ã³¹æµÇ´Â ARB, ·Î»ç¸£Åº
¿ì¸®³ª¶ó¿¡´Â ÇöÀç 9°³ ¼ººÐÀÇ ARB Á¦Á¦°¡ Ãâ½ÃµÅ ÀÖ°í, 2009~2022³â UBIST ¿ø¿Üó¹æ¾× ÀÚ·á¿¡¼ ARB ´Üµ¶ Á¦Á¦ »ç¿ë·®À» ºÐ¼®Çغ¸¸é ·Î»ç¸£ÅºÀÌ 30%·Î °¡Àå ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. ·Î»ç¸£ÅºÀº °¡Àå ¸ÕÀú °³¹ßµÈ ARB·Î ´Ù¾çÇÑ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ÀÓ»óÀû ÀÌÁ¡À» ÀÔÁõÇß°í, À̸¦ ÅëÇØ ±¹³»¿Ü °¡À̵å¶óÀο¡¼ °íÇ÷¾Ð»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ½ÉºÎÀü, ´ç´¢º´¼º½ÅÁõ, ³úÁ¹Áß ¿¹¹æ µî °¡Àå ´Ù¾çÇÑ ¸ñÀûÀ¸·Îµµ Àû±ØÀûÀ¸·Î ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ELITE ¥±: ½ÉºÎÀü µ¿¹Ý
·Î»ç¸£ÅºÀÇ È¿°ú´Â ´Ù¼öÀÇ ±Ù°Å¿¡¼ È®ÀεƴÙ. ¿ì¼± ELITE ¥±(Lancet. 1997)´Â Á½ɽǹÚÃâ·ü(LVEF) 40% ¹Ì¸¸ÀÎ 60¼¼ ÀÌ»ó °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ 3,152¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ·Î»ç¸£Åº°ú ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI)ÀÎ Ä°ÅäÇÁ¸±(captopril)À» head-to-head·Î ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸´Ù. ¸ðµç ¿øÀÎ »ç¸Á, ±Þ¼º »ç¸Á, ¸ðµç ¿øÀÎ »ç¸Á ¶Ç´Â ÀÔ¿ø À§ÇèÀº ¾ç±º¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾úÁö¸¸, À¯ÇØ»ç°ÇÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇÏ´Â ºñÀ²Àº ·Î»ç¸£Åº±º¿¡¼ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î °ü·Ã °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â LVEF°¡ 40% ¹Ì¸¸ÀÎ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ°¡ ACEI¿¡ ³»¾à¼ºÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì ARB¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ³»¿ëÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.
RENAAL: ´ç´¢º´¼º ½ÅÀ庴Áõ µ¿¹Ý
RENAAL ¿¬±¸¿¡¼´Â 2Çü´ç´¢º´°ú ½ÅÀ庴ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ 1,513¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ·Î»ç¸£ÅºÀÇ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù. Æò±Õ 3.4³âÀ» ÃßÀû °üÂûÇÑ °á°ú 1Â÷ ÅëÇÕ Á¾·áÁ¡(primary composite endpoint)ÀÎ Ç÷Áß Å©·¹¾ÆƼ´Ñ ¼öÄ¡ 2¹è ÀÌ»ó Áõ°¡, ¸»±â½ÅÀåÁúȯ(ESRD), »ç¸Á¿¡ ´ëÇÑ À§Çèµµ°¡ À§¾à ´ëºñ 16% ³·¾Ò´Ù. ƯÈ÷ ¾Æ½Ã¾ÆÀο¡¼´Â À§Çèµµ¸¦ 35% ³·ÃçÁÜÀ¸·Î½á ·Î»ç¸£ÅºÀÇ ½ÅÀå º¸È£ È¿°ú´Â ¾Æ½Ã¾ÆÀο¡¼ º¸´Ù È¿°úÀûÀÏ °ÍÀ̶ó°í ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
LIFE: ³úÁ¹Áß À§Çè °¨¼Ò
·Î»ç¸£ÅºÀÇ ³úÁ¹Áß ¿¹¹æ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â LIFE ¿¬±¸¿¡¼ ±âÀÎÇÑ´Ù. ¿¬±¸´Â Á½ɽǺñ´ëÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ 9,193¸íÀÌ ´ë»óÀ¸·Î º£Å¸Â÷´ÜÁ¦ÀÎ ¾ÆÅ׳î·Ñ°ú ºñ±³ÇÑ °á°ú ·Î»ç¸£ÅºÀº Á¾ÇÕÀûÀÎ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ýÀ» 15% °¨¼Ò½ÃÄÑÁØ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ƯÈ÷ ³úÁ¹Áß À§ÇèÀÌ 25% °¨¼ÒÇß°í, ºÎ°¡ÀûÀ¸·Î ½Å±Ô ´ç´¢º´ ¹ß»ý À§Çèµµ 25% ÁÙ¾ú´Ù.
¿ä»ê °¨¼Ò È¿°ú
·Î»ç¸£ÅºÀÇ Â÷º°ÈµÈ ÀåÁ¡Àº ¿ä»ê °¨¼Ò È¿°úÀÌ´Ù. °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ ³ôÀº ¿ä»êÀº ÇãÇ÷¼º ½ÉÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸ÁÀ§ÇèÀ» ³ôÀÌ°í, ¿°Áõ°ú ¿¬°üµÈ ¿µÇâÀ¸·Î ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» ³ôÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. 2018³â À¯·´½ÉÀåÇÐȸ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ¿ä»êÀ» °íÇ÷¾ÐÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ·Î Ãß°¡Çß°í, ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸµµ 2022³â Áø·áÁöħ¿¡ ¿ä»ê Æò°¡¸¦ ±âº» °Ë»ç¿¡ Ãß°¡ÇÏ¸ç ¿ä»ê °ü¸®ÀÇ Á߿伺À» °Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ƯÈ÷ ¼¼°è°íÇ÷¾ÐÇÐȸ 2020³â °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â º¸´Ù ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ ³ôÀº Ç÷û ¿ä»ê¼öÄ¡´Â ÈçÇÏ°Ô È®ÀÎµÈ´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù. ½Ä½À°ü °³¼±°ú ÇÔ²² ¿ä»êÀ» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Â ¾à¹°Åõ¿©±îÁö ±Ç°íÇß°í, À̶§ ¿ä»êÀ» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Â ¾à¹°·Î ÇǺ극ÀÌÆ®, ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú ÇÔ²² ·Î»ç¸£ÅºÀ» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ·Î»ç¸£Åº¸¸ÀÌ °¡Áö°í ÀÖ´Â ¿ä»ê °¨¼Ò È¿°ú´Â ´Ù¸¥ ARB¿Í ºñ±³ÇßÀ» ¶§ Â÷º°ÈµÈ ÀåÁ¡À̶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº Á¶ÇÕÀÇ ÀÓ»óÀû ÀÌÁ¡
±¹³»¿Ü ´Ù¾çÇÑ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ¸ñÇ¥ Ç÷¾Ð¿¡ µµ´ÞÇϱâ À§Çؼ´Â ÃÖ¼ÒÇÑ 2°³ ÀÌ»óÀÇ ¾àÁ¦°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¸ç, ´ÜÀÏ ¾à¹°ÀÇ ¿ë·®À» 2¹è·Î Áõ·®ÇÏ´Â °Íº¸´Ù ´Ù¸¥ °è¿ÀÇ ¾à¹°À» Ãß°¡ÇßÀ» ¶§ Ç÷¾Ð °ÇÏ È¿°ú°¡ ¾à 5¹è ÁÁÀº °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ³»¿ëµéÀ» ±Ù°Å·Î ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó À¯·´½ÉÀåÇÐȸ, ¼¼°è°íÇ÷¾ÐÇÐȸ¿¡¼ °øÅëÀûÀ¸·Î º´¿ë¿ä¹ýÀ» °Á¶ÇÏ¸é¼ °¡´ÉÇÑ °íÁ¤¿ë·®º¹ÇÕÁ¦(FDC, fixed dose combination)ÀÇ »ç¿ëÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
º´¿ë¿ä¹ý ½Ã °¡Àå ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ´Â Á¶ÇÕÀº ACCOMPLISH ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ý À§Çè °¨¼Ò¸¦ ÀÔÁõÇÑ ·¹´Ñ¾ÈÁö¿ÀÅٽŽýºÅÛ(RAS)¾ïÁ¦Á¦¿Í CCB Á¶ÇÕÀÌ´Ù. °¢ °è¿ÀÇ ´Üµ¶¿ä¹ý Áß¿¡´Â ·Î»ç¸£Åº°ú ¾Ï·ÎµðÇÉÀÌ °¡Àå ´Ùºóµµ·Î »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù.
°¡Àå ´Ùºóµµ·Î »ç¿ëµÇ´Â ¼ººÐµéÀÇ Á¶ÇÕÀÌ¸ç ¿ì¸®³ª¶óÀÇ ´ëÇ¥ÀûÀÎ CCB¿Í ARB º¹ÇÕÁ¦ÀÎ ¾Æ¸ðÀßźÀº ±¹³» ȯÀÚ ´ë»ó 4°ÇÀÇ ÀÓ»ó ¿¬±¸¸¦ »çÈÄ Á¾Çպм®ÇÑ °á°ú¿¡¼ ±âÀú Ç÷¾ÐÀÌ ³ôÀ»¼ö·Ï º¸´Ù °·ÂÇÑ Ç÷¾Ð °ÇÏ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ƯÈ÷ ¸ðµç ±âÀú ´Ü°èÀÇ È¯ÀÚ°¡ ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀÎ 140/90mmHg¿¡ µµ´ÞÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °·ÂÇÑ Ç÷¾Ð °ÇÏ È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇß´Ù.
¶ÇÇÑ ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ¿Í ÇÔ²² ÁøÇàÇÑ The K-Central ¿¬±¸¸¦ ÅëÇؼ´Â 24½Ã°£ Ç÷¾Ð °ÇÏ È¿°úÀÇ ¿ì¼ö¼ºµµ ÀÔÁõÇß´Ù. ¿¬±¸ °á°ú, ¾Æ¸ðÀßźÁ¤(¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº º¹ÇÕÁ¦) Åõ¿©±º¿¡¼ 24½Ã°£ È°µ¿Ç÷¾Ð°ú Áß½ÉÇ÷¾ÐÀÇ Á¶Àý È¿°ú°¡ ÀÌ´¢Á¦¸¦ Ãß°¡ÇÑ °íÁ¤¿ë·®º¹ÇÕÁ¦º¸´Ù ¿ì¼öÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ƯÈ÷ ¾Æ¸ðÀßźÁ¤ Åõ¿©±º¿¡¼´Â Smoothness index(ÆòźÁö¼ö, 24½Ã°£ µ¿¾ÈÀÇ Æò±Õ Ç÷¾ÐÀ» Ç¥ÁØ ÆíÂ÷·Î ³ª´« °ª)ÀÇ °³¼± È¿°ú°¡ ARB/ÀÌ´¢Á¦ °íÁ¤¿ë·®º¹ÇÕÁ¦ Åõ¿©±ºº¸´Ù À¯ÀÇÇÏ°Ô Áõ°¡ÇÏ´Â °á°ú¸¦ º¸À̸ç Åõ¿© 20ÁÖ ÈÄ ¸Å ½Ã°£ ¾àÁ¦ÀÇ Ç÷¾Ð °ÇÏ È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³µ´Ù. 24½Ã°£ È°µ¿Ç÷¾Ð°ú Áß½ÉÇ÷¾ÐÀº ¿Ü·¡¿¡¼ ½±°Ô ÃøÁ¤ÇÒ ¼ö´Â ¾øÁö¸¸ ´Ù¼öÀÇ ¹®ÇåÀ» ÅëÇØ ÀÌ¹Ì ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ ¹ß»ý°ú ¹ÐÁ¢ÇÑ ¿¬°üÀÌ µÇ¾î ÀÖ´Ù°í º¸°íµÈ ¸¸Å, Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ¼±Åà ½Ã ÀÌ¿Í °°Àº ÀÓ»óÀû ±Ù°Å¸¦ Á¦°øÇÏ°í ÀÖ´Â ºÎºÐÀ» ´«¿©°Üº¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.
ÀÌ´¢Á¦ÀÇ ÀÓ»óÀû ±Ù°Å
°íÇ÷¾Ð Ä¡·áÀÇ 1Â÷ ¾àÁ¦·Î ÀÌ´¢Á¦°¡ ±Ç°íµÇ±â ½ÃÀÛÇÑ °ÍÀº 2003³â ¹ßÇ¥µÈ JNC7 °¡À̵å¶óÀκÎÅÍ´Ù. ÀÌ´Â 2002³â JAMA¿¡ °ÔÀçµÈ ALLHAT ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ±Ù°Å·Î ÇÑ´Ù. ALLHAT ¿¬±¸ °á°ú Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·(chlorthalidone)ÀÌ ¾Ï·ÎµðÇÉ, ¸®½Ã³ëÇÁ¸± ¸¸Å ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè °¨¼Ò¿¡ È¿°úÀûÀ̾ú´Ù. °Ô´Ù°¡ ³úÁ¹Áß ¹× ½ÉºÎÀü ¹ß»ý À§Çè Ãø¸é¿¡¼´Â Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· Åõ¿©±ºÀÇ À§Çè °¨¼Ò À̵æÀÌ ´õ ÄÇ´Ù. ÀÌ·± °á°ú´Â 2011³â NICE(¿µ±¹), 2016³â NHFA(È£ÁÖ), 2017³â ACC/AHA(¹Ì±¹), 2020³â ISH(¼¼°è) µî ±¹³»¿Ü ÁÖ¿ä °¡À̵å¶óÀο¡¼ ÀÌ´¢Á¦ »ç¿ë ½Ã Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·°ú °°Àº Ƽ¾ÆÁöµå À¯»ç ÀÌ´¢Á¦ »ç¿ëÀ» ±ÇÀåÇÏ´Â ³»¿ëÀ¸·Î À̾îÁ³´Ù. ƯÈ÷ ±¹³» °¡À̵å¶óÀÎ(2022³â KSH)¿¡¼µµ HCTZº¸´Ù Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·À» ¿ì¼± ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ·± Á¡µéÀ» °í·ÁÇÒ ¶§ Ƽ¾ÆÁöµå°è ÀÌ´¢Á¦¿¡ ´ëÇÑ »õ·Î¿î Á¢±ÙÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¿Ö Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·À» ¿ì¼± ±Ç°íÇϴ°¡?
±¹³»¿Ü °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â HCTZ°¡ ¾Æ´Ñ Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·°ú °°Àº Ƽ¾ÆÁöµå À¯»ç ÀÌ´¢Á¦ÀÇ »ç¿ëÀ» ±ÇÀåÇÏ°í ÀÖ´Ù. Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·Àº HCTZ¿Í µ¿ÀÏÇÏ°Ô sulfonamide¸¦ °¡Áö°í ÀÖÁö¸¸, benzothiadiazine ringÀ» °¡Áö°í ÀÖÁö ¾Ê´Ù´Â Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ¾î ¹Ý°¨±â°¡ 50~60½Ã°£À¸·Î HCTZ(¾à 9~10½Ã°£)º¸´Ù ¾à 5¹è ±æ´Ù. À̸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÌ µ¿ÀÏ ¿ë·®¿¡¼ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð °ÇÏ È¿°ú°¡ ´õ ¿ì¼öÇÏ°í ¾ß°£ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð Á¶Àý È¿°úµµ ¶Ù¾î³ª´Ù.
4³â ÀÌ»ó ÃßÀû °üÂûÇÑ ¿¬±¸µéÀÇ ³×Æ®¿öÅ© ¸ÞŸºÐ¼® °á°ú¿¡¼´Â Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÌ HCTZ ´ëºñ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ý À§ÇèÀ» 21% °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ´Â ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ Áø·áÁöħ¿¡¼ ¸í½ÃÇÏ°í ÀÖ´Â ‘Ç÷¾ÐÀ» Á¶ÀýÇØ Ç÷¾Ð »ó½Â¿¡ ÀÇÇÑ ½É³úÇ÷°üÁúȯÀ» ¿¹¹æÇÏ°í, »ç¸Á·üÀ» ³·Ãá´Ù’´Â °íÇ÷¾Ð Ä¡·áÀÇ ±Ã±ØÀû ¸ñÇ¥¿Í ÀÏÄ¡ÇÏ´Â °á°ú¶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¶ÇÇÑ ´Ù¸é¹ßÇöÈ¿°ú(pleiotropic effect) Ãø¸éÀÇ ÇýÅõµ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î Ƽ¾ÆÁöµå ÀÌ´¢Á¦´Â ¿øÀ§¼¼´¢°ü¿¡¼ ³ªÆ®·ýÀÇ ÀçÈí¼ö¸¦ ¾ïÁ¦ÇØ Ç÷·ù·®À» °¨¼Ò½ÃÅ°Áö¸¸, Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·Àº 8ÁÖ ÀÌ»ó Àå±â Åõ¿© ½Ã ¸»ÃÊÇ÷°üÀúÇ×À» ÁÙ¿© Ç÷°ü È®Àå È¿°ú°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Ç÷°ü È®Àå È¿°ú´Â Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·¿¡¸¸ Àִ Ư¡À¸·Î °·ÂÇÑ Ç÷¾Ð °ÇÏ È¿°ú°¡ ´Ü¼øÈ÷ ÀÌ´¢ÀÛ¿ë¿¡¸¸ ÀÇÁ¸ÇѴٱ⠺¸´Ù´Â Ç÷°ü È®Àå È¿°ú¸¦ ÅëÇؼµµ ³ªÅ¸³´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÇÑÆí 2021³â ¹ßÇ¥µÈ CLICK(The Chlorthalidone in Chronic Kidney Disease) ¿¬±¸¿¡¼´Â 4´Ü°èÀÇ ¸¸¼ºÄáÆϺ´(CKD) ȯÀÚ¿¡¼ Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÇ ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð °ÇÏ È¿°ú¿Í ÇÔ²² ½ÅÀå º¸È£ È¿°ú°¡ ÀÔÁõµÆ´Ù. ÀÌ´Â ±×µ¿¾È Ƽ¾ÆÁöµå À¯»ç ÀÌ´¢Á¦°¡ ±Ç°íµÇÁö ¾Ê´Â 4´Ü°è ¸¸¼ºÄáÆϺ´¿¡¼µµ Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÇ ÀÓ»óÀû ÀÌÁ¡À» È®ÀÎÇß´Ù°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó SHEP, ALLHAT ÇÏÀ§ ºÐ¼®À» ÅëÇØ Æó°æ±â ¿©¼º¿¡¼ ¿¬°£ °ñ ¼Ò½Ç·ü ¹× ¾Ï·ÎµðÇÉ, ¸®½Ã³ëÇÁ¸± ´ëºñ °ñÀý À§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·ÃçÁÖ´Â È¿°úµµ º¸¿©Áá´Ù.
HCTZ¿Í À¯»çÇÑ ¼öÁØÀÇ ³»¾à¼ºÀ¸·Î Á¢±Ù ÇÊ¿ä
ÀϹÝÀûÀ¸·Î Ƽ¾ÆÁöµå À¯»ç ÀÌ´¢Á¦´Â °í¿ë·®À» Åõ¿©ÇÒ °æ¿ì ÀúÄ®·ýÇ÷Áõ, Æ÷µµ´çºÒ³»¼º, °í¿ä»êÇ÷Áõ, ºÎÁ¤¸Æ, ÁöÁú´ë»çÀå¾Ö µî ¿©·¯°¡Áö ºÎÀÛ¿ëÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÁö¸¸ Àú¿ë·®¿¡¼´Â µå¹°´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ Å¬·Î¸£Å»¸®µ·ÀÇ Ç÷¾Ð °ÇÏ È¿°ú¿¡ ºñ·ÊÇÏ¿© ÀÌ´¢Á¦ÀÇ ºÎÀÛ¿ëµµ ºñ·ÊÇÏÁö´Â ¾Ê´Â´Ù. Ernst µî¿¡ µû¸£¸é »ó¿ë·®(12.5~25mg)¿¡¼ Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·Àº HCTZ ´ëºñ ÀúÄ®·ýÇ÷Áõ, Åëdz ¹ß»ý À§Çè µî¿¡¼ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
´ç´¢º´¿¡¼µµ Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÇ ÀÓ»óÀû ÀÌÁ¡Àº ¸íÈ®ÇÏ´Ù. 1996³â Curb µîÀÇ SHEP(The Systolic Hypertension in the Elderly Program) ¿¬±¸°á°ú¿¡ µû¸£¸é Àú¿ë·® chlorthalidone(12.5~25mg) Åõ¿© ȯÀÚÀÇ Ç÷´ç Áõ°¡´Â À§¾à °ú À¯»çÇÑ ¼öÁØÀ̾úÀ¸³ª, ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ý À§ÇèÀº 34% ´õ °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù.
°í¿ä»êÇ÷Áõ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÇ °æ¿ì ¿ÀÈ÷·Á ·Î»ç¸£Åº°úÀÇ º´¿ëÀ» ÅëÇؼ counter regulation À» ±â´ëÇØ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ·Î»ç¸£ÅºÀº ±ÙÀ§¼¼´¢°ü¿¡¼ urate/lactate exchanger ¹× urate/chloride exchanger¸¦ ¾ïÁ¦ÇØ ¿ä»êÀÇ ÀçÈí¼ö¸¦ ¸·´Â´Ù. ƯÈ÷ ¿ä»ê ¹è¼³ÀÇ °úÁ¤ Áß¿¡ ±ÙÀ§¼¼´¢°ü¿¡¼ ÀϾ´Â ÀçÈí¼ö¿Í ºÐºñ ÈÄ ÀçÈí¼ö °úÁ¤Àº URAT1 transporter¿¡ ÀÇÇØ ÁÖ·Î ÀϾ´Âµ¥, ·Î»ç¸£ÅºÀº URAT1 transporterÀÇ È°¼º ¹× ÀÛ¿ëÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ¿© ¿ä»êÀÇ ¹èÃâÀ» µ½´Â´Ù. ÀÌ´Â ´Ù¾çÇÑ ARB Á¦Á¦ °¡¿îµ¥¿¡¼µµ ·Î»ç¸£Åº¿¡¼¸¸ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â È¿°úÀ̱⠶§¹®¿¡ ÀÌ´¢Á¦ »ç¿ë ½Ã ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ» ¿ì·ÁÇÑ´Ù¸é ·Î»ç¸£ÅºÀÌ ÀÌ»óÀûÀÎ Á¶ÇÕÀ̶ó°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
±¹³»¿¡¼ÀÇ Randomized Controlled Trial(RCT)°ú ¸®¾ó¿ùµå(real world) ¿¬±¸°á°ú¸¦ »ìÆ캸¸é 2017³â Hong µîÀÌ ¹ßÇ¥ÇÑ ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº/Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· 3Á¦ º¹ÇÕÁ¦ÀÇ RCT ¿¬±¸°á°ú¿¡¼´Â ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â ȯÀÚ 330¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î 3Á¦ º¹ÇÕÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇßÀ» ¶§, Àú³ªÆ®·ýÇ÷Áõ ¹× ÀúÄ®·ýÇ÷ÁõÀº º¸°íµÈ ¹Ù°¡ ¾ø¾ú´Ù. 2021³â Lee µîÀÌ ¹ßÇ¥ÇÑ Common Data Model ¿¬±¸¿¡¼´Â ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº/Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· 3Á¦ º¹ÇÕÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÑ 955¸íÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ Æò±Õ 0.2mmol/LÀÇ Ä®·ý ¼öÄ¡ º¯È°¡ ÀÖ¾úÁö¸¸, ±âÀúÆò±Õ°ªÀÌ 4.3±0.5mmol/L¶ó´Â Á¡À» °¨¾ÈÇϸé Á¤»ó ¹üÀ§ ³»¿¡¼ÀÇ º¯È¶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ°Ú´Ù. ¶ÇÇÑ ClinicalTrials.gov¿¡ º¸°íµÈ ÄÚȣƮ ¿¬±¸(NCT05462535) °á°ú¿¡¼´Â ¾à 4,600¿©¸íÀÇ ¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº/Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· 3Á¦ º¹ÇÕÁ¦ º¹¿ë ȯÀÚ¿¡¼ ÀüÇØÁú ºÒ±ÕÇüÀÌ ³ªÅ¸³ ºóµµ´Â Àú³ªÆ®·ýÇ÷Áõ 0.15%, ÀúÄ®·ýÇ÷Áõ 0.07%, °íÄ®·ýÇ÷Áõ 0.07% ¼öÁØÀ¸·Î ´ëºÎºÐÀÌ ‘µå¹°°Ô’ ³ªÅ¸³ª´Â °á°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
ÀÌ´¢Á¦ º´¿ë ¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ,
Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·°ú ·Î»ç¸£Åº Á¶ÇÕÀ¸·Î ½ÃÀÛÇؾß
ÀÌ·¯ÇÑ ÀÓ»óÀû ÀÌÁ¡À» °í·ÁÇßÀ» ¶§, ÀÌ´¢Á¦ º´¿ë ¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·°ú ·Î»ç¸£Åº ±â¹ÝÀÇ 2Á¦ Ŭ·ÎÀßź, 3Á¦ ¾Æ¸ðÀßźÇ÷¯½º°¡ À¯¿ëÇÑ Ä¡·á ¿É¼ÇÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
±¹³» ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàµÈ Ŭ·ÎÀßźÀÇ 3°ÇÀÇ 3»ó ÀÓ»ó °á°ú ARB ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡°Ô Ŭ·ÎÀßź 50/6.25mg, 50/12.5mg, 100/12.5mg ¸ðµÎ È¿°úÀûÀÎ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð °¨¼Ò È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇß´Ù. ¹Ý¸é À̿ϱâÇ÷¾ÐÀº ´ëÁ¶±ºÀÎ ·Î»ç¸£Åº°ú À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø°Å³ª Àû°Ô °¨¼ÒµÅ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð¿¡¸¸ ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î °¨¼Ò½ÃÄÑÁִµ¥ È¿°úÀûÀÓÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.
¶ÇÇÑ CCB/ARB ¶Ç´Â ARB/ÀÌ´¢Á¦ 2Á¦¿ä¹ýÀ¸·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì, 3Á¦ º´¿ë¿ä¹ý Àû¿ë·ü 58%·Î Áö¹èÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Â CCB/ARB/ÀÌ´¢Á¦·Î ´õ¿í °·ÂÇÑ °¾Ð È¿°ú¸¦ ±â´ëÇØ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ´¢Á¦·Î Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÌ Æ÷ÇÔµÈ 3Á¦ ¾Æ¸ðÀßźÇ÷¯½º(¾Ï·ÎµðÇÉ/·Î»ç¸£Åº/Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·)´Â CCB/ARB 2Á¦¿ä¹ýÀ¸·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â ±¹³» ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Åõ¿© 2ÁÖ¸¸¿¡ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» ¾à 13mmHg ¶³¾îÆ®¸®´Â °·ÂÇÑ °¾Ð È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·á ¿É¼ÇÀÌ´Ù.
ÇöÀç ±¹³»¿¡¼ ½ÃÆǵǰí ÀÖ´Â ARB/ÀÌ´¢Á¦, CCB/ARB/ÀÌ´¢Á¦ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ 225°³ Áß 221°³°¡ HCTZ ±â¹ÝÀÏ Á¤µµ·Î, ÀÓ»ó ÇöÀå¿¡¼ ÀÇ·áÁøµéÀÌ ¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·á ¿É¼ÇÀº HCTZ·Î ±²ÀåÈ÷ Á¦ÇÑÀûÀ̾ú´Ù. ÀÌ´¢Á¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ÀÓ»óÀû ±Ù°Å¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î Áø·á ÇöÀå¿¡¼ ¾àÁ¦ ¼±Åÿ¡ ´ëÇÑ unmet needs¸¦ Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·°ú ·Î»ç¸£Åº ±â¹ÝÀÇ º¹ÇÕÁ¦°¡ ÁÖµµÀûÀ¸·Î ´ëüÇØ ³ª°¥ ¼ö Àֱ⸦ ±â´ëÇØ º»´Ù.
Diuretics Comparison Project¿¡ ´ëÇÑ Á¢±Ù
À̼ö¿ë ¸ÕÀú Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·°ú °ü·ÃÇØ DCP ¿¬±¸°á°ú¸¦ ±â´ëÇÏ°í ÀÖ¾ú´Ù. 1Â÷ Á¾·áÁ¡ÀÎ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü À¯ÇØ»ç°Ç(MACE)¿¡¼ Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÇ È¿°ú°¡ HCTZº¸´Ù ´õ Ŭ °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇßÁö¸¸, µ¿ÀÏÇÑ ¼öÁØÀÇ È¿°ú È®Àο¡¼ ±×ÃÆ´Ù. ¿¬±¸ ÁÖ¿äÀúÀÚµµ ÀÎÅͺ信¼ ÀÇ¿ÜÀÇ °á°ú¶ó°í ÆòÇϱ⵵ Çß´Ù. À¯ÀÇÇÑ È¿°ú Â÷ÀÌ°¡ ³ªÅ¸³ªÁö ¾ÊÀº ÀÌÀ¯·Î´Â ³úÁ¹Áß È¯ÀÚÀÇ ºñÁßÀÌ Å©Áö ¾Ê´Ù´Â Á¡À» ²Å¾Ò´Ù.
¼¼ºÎ ºÐ¼®¿¡¼ ½É±Ù°æ»öÁõÀ̳ª ³úÁ¹Áß º´·ÂÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼ Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÇ È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³µ´Ù´Â Á¡¿¡ ¹«°Ô¸¦ µÎ¸é È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö Àִ ȯÀÚ±ºÀÌ º°µµ·Î ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù. ÀÌ¿Í °°Àº ¸Æ¶ô¿¡¼ °³ÀÎÀûÀ¸·Î ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼´Â ½É±Ù°æ»öÁõÀÌ Àְųª ÇãÇ÷¼ºÁúȯ ¶Ç´Â Ç÷°ü¼º»ç°ÇÀÌ ÀÖ¾ú´ø ȯÀÚ¿¡°Ô´Â Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·/·Î»ç¸£Åº/¾Ï·ÎµðÇÉ º¹ÇÕÁ¦ÀÎ ¾Æ¸ðÀßźÇ÷¯½º¸¦ »ç¿ëÇÏ°í ÀÖ´Ù. ´Ù¸é¹ßÇöÈ¿°ú Áß À̿ϼº È¿°ú(diastolic effect)°¡ ¿µÇâÀÌ ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÑ´Ù.
°ø¹Î±Ô DCP ¿¬±¸¿¡¼´Â HCTZ·Î Ä¡·á¹Þ°í Àִ ȯÀÚ 1¸¸ 6,595¸íÀ» ¹«ÀÛÀ§·Î Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·±º(6,756¸í)°ú HCTZ À¯Áö±º(6,767¸í)À¸·Î ºÐ·ùÇØ ÃßÀû°üÂûÀ» ÁøÇàÇß´Ù. ÀçÇⱺÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàµÈ ¿¬±¸ÀÌ¸ç ¿¬±¸ ´ë»óÀÇ 97%°¡ ³²¼º(¹éÀÎ 77%)À», Æò±Õ ³ªÀÌ°¡ 72¼¼ÀÎ °í·ÉÀÇ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ ÁøÇàµÆ±â¿¡ ¿©¼ºÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ÀÏ¹Ý Àα¸¿¡°Ô ±×´ë·Î ¿¬±¸ °á°ú¸¦ Àû¿ë °¡´ÉÇÑÁö´Â Àǹ®ÀÌ´Ù.
HCTZ·Î Àß Á¶ÀýÀÌ µÇ°í Àִ ȯÀÚ¸¦ ±»ÀÌ Å¬·Î¸£Å»¸®µ·À¸·Î ¹Ù²Ù´Â °ÍÀº ¾Æ´ÏÁö¸¸, È®½ÇÈ÷ Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÌ Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú´Â Å©±â ¶§¹®¿¡ Ç÷¾ÐÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ºÐ¸íÈ÷ ÀÌÁ¡ÀÌ ÀÖ¾î ÀÌ´¢Á¦°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢ÀÌ µÇ¸é Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·À» ¸ÕÀú »ç¿ëÇÏ°í ÀÖ´Ù.
±èÀÀÁÖ ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦ÀÎ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦µµ À¯»çÇÑ °æÇâÀ» º¸ÀÎ ¹Ù ÀÖ´Ù. EMPA-REG OUTCOME ¿¬±¸¿¡¼´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ Áß ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼ ¶Ñ·ÇÇÑ ½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÄ È¿°ú¸¦ º¸¿´Áö¸¸, DECLARE-TIMI 58 ¿¬±¸¿¡¼ À§ÇèÀÎÀÚ¸¸ °¡Áö°í Àִ ȯÀÚ¸¦ Æò°¡ÇßÀ» ¶§ Àü¹ÝÀûÀΠȯÀÚ±º¿¡¼ ÁÖ¿ä Á¾·áÁ¡¿¡ ´ëÇÑ ÇýÅÃÀº º¸ÀÌÁö ¸øÇß´Ù. ÀÌ¿Í À¯»çÇÑ °æÇâ¿¡¼ ÀÌÇØÇÏ´õ¶óµµ, ¼øȯ±â·½ÉÀå³»°ú¿¡´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚ°¡ ¸¹±â ¶§¹®¿¡ ¿©ÀüÈ÷ Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÇ ÇýÅÃÀÌ Å©´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù.
À̼±±â DCP ¿¬±¸¿¡ ´ëÇØ Ã·¾ðÇÏÀÚ¸é, ¿¬±¸ µðÀÚÀÎÀº ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇè°ú ¸®¾ó¿ùµå ¿¬±¸ÀÇ Áß°£ ¼öÁØÀ¸·Î ³ÐÀº ¹üÀ§ÀÇ È¯ÀÚ±ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇÏ°íÀÚ Çß´Ù. ¶Ç ´ë»ó ȯÀÚµéÀº HCTZ¸¦ Åõ¿©¹Þ°í ÀÖ¾î¼ È¯ÀÚµéÀÇ º£À̽º¶óÀÎ Æò±Õ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀº 139mmHg¿´°í, ÃßÀû°üÂû±â°£µµ 2.4³âÀÌ¾î¼ Á¶±Ý ´õ Àå±â°£ ÃßÀû°üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù. ¾Õ¼ ¹ßÇ¥ÇÑ ³»¿ë°ú °°ÀÌ 4³â ÀÌ»ó Àå±â Åõ¿© ½Ã Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÌ HCTZ º¸´Ù ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ý À§ÇèÀ» 21% ´õ ³·ÃçÁشٴ ¸ÞŸ ºÐ¼® °á°ú¸¦ Âü°íÇØ º»´Ù¸é 2.4³âÀÇ ±â°£Àº OutcomeÀ» ºñ±³Çϱ⿡´Â ³Ê¹« ªÀº ±â°£À̶ó°í »ý°¢ÇÑ´Ù.
¼ÕÁ¤¿ì ÀϹÝÀûÀ¸·Î ƯÁ¤ ȯÀÚ±ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ÁøÇàÇÑ ÈÄ, Á¡Â÷ ÀûÀÀÁõÀ» ´Ã·Á°¡¸é¼ ³ÐÀº ¹üÀ§ÀÇ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¿¬±¸°¡ ÁøÇàµÇ°Ô µÈ´Ù. ±âÁ¸ÀÇ Å¬·Î¸£Å»¸®µ· ¿¬±¸¿¡¼´Â ȯÀÚµéÀÇ º£À̽º¶óÀÎ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 160~170mmHg ¼öÁØÀ̾ú°í, ÀÌ È¯Àڵ鿡¼ ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù. ÀÌ¿¡ º£À̽º¶óÀο¡¼ ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÌ ÀÖ°í, Ç÷¾ÐÀÌ ³ôÀº ȯÀÚ¿¡¼´Â ±âÁ¸ ¿¬±¸¿Í ±Ë¸¦ °°ÀÌÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÇýÅÃÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù.
ÀÌ´¢Á¦ º´¿ë ¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ
Á¶¾çÇö ÀÌ´¢Á¦´Â ¾Õ¼ ¹ßÇ¥ÀÇ ³»¿ë°ú °°ÀÌ ´Üµ¶¿ä¹ýº¸´Ù´Â º´¿ë¿ä¹ý¿¡¼ ´õ ¼ÕÀÌ ¸¹ÀÌ °¡´Â ¾àÁ¦ÀÌ´Ù. ƯÈ÷ 3Á¦ ¿ä¹ý°ú ÀúÇ×¼º °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼´Â ÀÌ´¢Á¦ÀÇ »ç¿ë ºñÀ²ÀÌ »ó´çÈ÷ ³ô´Ù. ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ Áø·áÁöħ¿¡¼ ÀúÇ×¼º °íÇ÷¾Ð °ü·ÃÇÑ ³»¿ëÀ» »ìÆì º¸¸é 3°¡Áö ¼·Î ´Ù¸¥ ±âÀüÀÇ ¾àÀ» ÃæºÐÇÑ ¿ë·®À¸·Î »ç¿ëÇßÀ½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í Ç÷¾ÐÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾ÊÀ¸¸é, ÀÌ´¢Á¦ ¿ë·®À» Áõ·® ¶Ç´Â ±³Ã¼ÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ±×·¸±â ¶§¹®¿¡ ÇöÀç ±¹³»¿¡ ½ÃÆǵǰí ÀÖ´Â ÀÌ´¢Á¦ Æ÷ÇÔ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ ´ëºÎºÐÀÌ HCTZ¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ°í Àֱ⠶§¹®¿¡ ÇØ´ç ¾àÁ¦·Î Ç÷¾Ð Á¶ÀýÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì º¸´Ù °·ÂÇÑ Ç÷¾Ð °ÇÏ È¿°ú¸¦ °¡Áø ÀÌ´¢Á¦ÀΠŬ·Î¸£Å»¸®µ·À¸·Î º¯°æÇÏ´Â °Íµµ ÇϳªÀÇ À¯¿ëÇÑ ¿É¼ÇÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
¹è´ëȯ ½ÉºÎÀü ȯÀÚµµ ÀÌ´¢Á¦ º´¿ë ¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚÀÌ´Ù. ¹ÚÃâ·ü ÀúÇÏ ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷¾Ð Á¶ÀýÀ» À§Çؼ´Â ARB, ACEI, º£Å¸Â÷´ÜÁ¦, ¾Ëµµ½ºÅ׷бæÇ×Á¦¸¦ ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÏ°í Ç÷¾ÐÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â´Ù¸é Ƽ¾ÆÁöµå À¯»ç ÀÌ´¢Á¦¸¦ º´¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í ±Ç°íµÈ´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó 2022³â ¹ßÇ¥µÈ ¹Ì±¹ °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ ‘ü¾× Àú·ù Áõ»óÀ» °®´Â ½ÉºÎÀü ȯÀÚÀÇ °æ¿ì, Ç÷¾Ð Á¶ÀýÀ» À§ÇØ ÀÌ´¢Á¦¸¦ ¹Ýµå½Ã ó¹æÇØ¾ß ÇÑ´Ù’°í ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù(µî±Þ: 1, ±Ù°Å¼öÁØ:C-EO).
À̼±±â Àú ¶ÇÇÑ ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó ÇöÀå¿¡¼ ÀÌ´¢Á¦¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ 1Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Î ¼±ÅÃÇÏ´Â °æ¿ì´Â ¸¹Áö ¾Ê´Ù. ´Ü ¼öºÐ¼·Ãë·®ÀÌ ¸¹°í üÁß °ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÒ °ÍÀ¸·Î ÆǴܵǴ ÀþÀº ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ÀÌ´¢Á¦ Æ÷ÇÔ Àü·«µµ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶Ç CCB¸¦ º¹¿ëÇÏ°í ÀÖÀ¸¸é¼ ºÎÁ¾ÀÌ ¹ß»ýÇϴ ȯÀÚ¿¡¼´Â Ƽ¾ÆÁöµå°è ÀÌ´¢Á¦¸¦ º´¿ëÇÏ´Â °æ¿ìµµ °í·ÁÇغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù.
±èÀÀÁÖ ¼öÃà±â´Üµ¶°íÇ÷¾Ð ȯÀÚµµ Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ Áß ÇϳªÀÌ´Ù. °íÇ÷¾Ð Áø·áÁöħ¿¡¼µµ ÀÌ´¢Á¦ÀÇ Àû±ØÀû ÀûÀÀÁõÀ¸·Î ¼öÃà±â´Üµ¶°íÇ÷¾ÐÀ» ¸í½ÃÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, ·Î»ç¸£Åº/Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· Á¶ÇÕÀΠŬ·ÎÀßźÀ¸·Î ÁøÇàµÈ 3°ÇÀÇ 3»óÀÓ»ó °á°ú¿¡¼µµ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀº ´õ °·ÂÇÏ°Ô, À̿ϱâÇ÷¾ÐÀº ÀûÁ¤ÇÏ°Ô ¶³¾î¶ß·Á °á±¹ Ç÷¾ÐÀ» ³·Ãß´Â È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇ߱⿡ ¼öÃà±â´Üµ¶°íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡°Ôµµ ¸Å¿ì À¯¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
·Î»ç¸£ÅºÀÇ ´Ù¾çÇÑ ÀÓ»óÀû ÀÌÁ¡
Çã¶õ ·Î»ç¸£ÅºÀº ´Ù¾çÇÑ È¯ÀÚ±º¿¡°Ô Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾à¹°ÀÌ´Ù. ÀÓ»óÇöÀå¿¡ ¹æ¹®Çϴ ȯÀÚ Áß 80~90¼¼ °í·É ȯÀÚÀÇ ºñÀ²ÀÌ ³ôÀºµ¥ ·Î»ç¸£ÅºÀº Á¡ÁøÀûÀÎ Ç÷¾Ð °ÇÏ È¿°ú¸¦ °¡Áö°í ÀÖ¾î ºÎ´ã¾øÀÌ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶Ç Ä¡·á Áß Ç÷¾ÐÀÌ ´õ ³ô¾ÆÁ®µµ º¹ÇÕÁ¦ ¶óÀξ÷ÀÌ ´Ù¾çÇØ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿É¼ÇÀÌ ¸¹´Ù. ƯÈ÷ 3Â÷ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ °íÇ÷¾ÐÀ» Ä¡·á¹Þ°í Àִ ȯÀÚ´Â ´ëºÎºÐ ½ÉÀå³»°ú, ³»ºÐºñ³»°ú °ü·Ã ÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ°í, ´ë»çÁõÈıº µ¿¹Ý À§Çèµµ ³ô±â ¶§¹®¿¡ ·Î»ç¸£Åº ±â¹Ý º¹ÇÕÁ¦ÀÇ ÀÌÁ¡ÀÌ ´õ¿í °Á¶µÈ´Ù.
±è¹ü¼º ·Î»ç¸£ÅºÀº ¿À·§µ¿¾È ¾ÈÀüÇÏ°Ô »ç¿ëµÅ ¿Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦´Ù. ·Î»ç¸£ÅºÀ¸·Î Ä¡·á¹Þ´Â ȯÀڵ鿡°Ô ´Ù¸¥ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦·Î ÀüȯÇؼ ó¹æÇÑ °á°ú ¼ö°³¿ù ÈÄ ¾îÁö·³ÁõÀ» È£¼ÒÇØ ·Î»ç¸£ÅºÀ¸·Î ´Ù½Ã ȯ¿øÇß´ø °æ¿ì¸¦ ¸¹ÀÌ °æÇèÇß´Ù. ÀÌ·± °æÇèÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î ·Î»ç¸£ÅºÀº ¾ÈÁ¤ÀûÀÎ Ç÷¾Ð °¨¼Ò È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â ¾à¹°À̶ó°í ÆÇ´ÜÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ´¢Á¦´Â ºÎÁ¾ÀÌ Àְųª ´Ù¸¥ ¾à¹°ÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì¿¡¸¸ °í·ÁÇÏÁö¸¸, ·Î»ç¸£Åº°úÀÇ Á¶ÇÕÀ̶ó¸é Á¶±Ý ´õ ÀÚÁÖ °í·ÁÇÏ´Â ¿É¼ÇÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÀ» °Í °°´Ù. ±Ã±ØÀûÀ¸·Î Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ º´¿ë ¿ä¹ýÀ̶ó´Â Ãø¸é¿¡¼´Â ·Î»ç¸£Åº/Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· º¹ÇÕÁ¦°¡ ¸Å¿ì ÀÌ»óÀûÀÎ Á¶ÇÕÀ̶ó°í »ý°¢ÇÑ´Ù.
±èÀÀÁÖ Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ÀÓ»ó Áø·á ½Ã ¿ä»ê ¼öÄ¡´Â ¹Ýµå½Ã È®ÀÎÇÑ´Ù. ÀþÀº ºñ¸¸ µ¿¹Ý °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ ¿ä»êÀÌ ³ôÀº °æ¿ì ·Î»ç¸£ÅºÀ» »ç¿ëÇÑ´Ù. ƯÈ÷ ÀÌ´¢Á¦¸¦ »ç¿ëÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é¼ ¿ä»ê ¼öÄ¡°¡ ³ôÀº ȯÀÚ¿¡°Ô ·Î»ç¸£ÅºÀ¸·Î ÀüȯÇÏ°í ³ ÈÄ ¿ä»ê °¨¼ÒÈ¿°úµµ ü°¨ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¶Ç Ƽ¾ÆÁöµå³ª Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· µî ÀÌ´¢Á¦¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì ¿ä»ê ¼öÄ¡°¡ Áõ°¡Çϱ⠶§¹®¿¡ À̸¦ »ó¼âÇϱâ À§ÇØ ·Î»ç¸£ÅºÀ» º´¿ëÇÑ´Ù.
ÇÑÆí ·Î»ç¸£ÅºÀº »ó´ëÀûÀ¸·Î ¹Ý°¨±â°¡ ªÀº ÆíÀÌ´Ù. À̸¦ °í·ÁÇØ °³ÀÎÀûÀ¸·Î ¾Æħ¿¡ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ º¹¿ëÇÏ°í ¾îÁö·¯¿öÇÏ´Â »ç¶÷µé¿¡°Ô ·Î»ç¸£ÅºÀ» Àú³á½Ã°£¿¡ º¹¿ëÇϵµ·Ï ÇØ ¾ß°£ Ç÷¾Ð°ú ¾Æħ Ç÷¾Ð »ó½ÂÀ» ÁÙÀÌ´Â ¹æÇâÀ¸·Î Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
THE MOST webmaster@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#·Î»ç¸£Åº#Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·#¾Ï·ÎµðÇÉ#ÀÌ´¢Á¦#Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦#¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦#ARB#¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦#ACEI#Ä®½·±æÇ×Á¦#CCB#È÷µå·ÎŬ·Î·ÎƼ¾ÆÁöµå#HCTZ#Ƽ¾ÆÁöµå#º£Å¸Â÷´ÜÁ¦#ALLHAT#°íÇ÷¾Ð#Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦#¼öÃà±â´Üµ¶°íÇ÷¾Ð#´ç´¢º´