±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) ȯÀÚ¿¡¼ °æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI)ÀÇ Àû¿ë·üÀÌ ´Ã°í ÀÖ´Ù. Çѱ¹Àα޼º½É±Ù°æ»öÁõµî·Ï»ç¾÷(KAMIR-NIH)ÀÇ ºÐ¼®°á°ú¿¡ µû¸£¸é, 2015³â ±âÁØ ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ PCI Àû¿ë·üÀº 97%±îÁö Áõ°¡Çß´Ù. ¾à¹°¿ëÃ⽺ÅÙÆ®(DES)ÀÇ »ç¿ë·üÀº 99%¿¡ ´ÞÇÑ´Ù. ÇÑÆí Çù½ÉÁõ¿¡¼ ½É±Ù°æ»öÁõ¿¡ À̸£±â±îÁö °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ(CAD)¿¡ µû¸¥ PCI ½Ã¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚµéÀº º´º¯ÀÇ ½ºÅÙÆ®Ç÷ÀüÁõ À§ÇèÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÄ¡·á°¡ ¼ö¹ÝµÈ´Ù. ÀÌ °æ¿ì °·ÂÇÑ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ È¿°ú¸¦ À§ÇØ ¾Æ½ºÇǸ°¿¡ P2Y12¾ïÁ¦Á¦ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼À» ´õÇÏ´Â ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(DAPT)ÀÌ Ç¥ÁØÀ¸·Î »ç¿ëµÈ´Ù. |
Dual Anti-Platelet Therapy
PCI ÈÄ DAPT Àû¿ë½Ã Áß¿äÇÑ »ç¾ÈÀº 2Á¦º´¿ë ¾à¹°Ä¡·áÀÇ Àû¿ë±â°£ÀÌ´Ù. µÎ°³ÀÇ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ µ¿½Ã¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â ¸¸Å, °·ÂÇÑ Ç÷¼ÒÆÇ ÀÀÁý¾ïÁ¦ ÀÛ¿ë¿¡ µû¸¥ ÃâÇ÷À§ÇèÀ» °í·ÁÇØ¾ß Çϱ⠶§¹®¿¡ ½ÉÀåÇа迡¼´Â 12°³¿ù ¾ÈÆÆÀ¸·Î DAPTÀÇ Àû¿ë±â°£¿¡ Á¦ÇÑÀ» µÎ°í ÀÖ´Ù.
Single Anti-Platelet Therapy
¶§¹®¿¡ PCI ÈÄ 1³â ³»¿ÜÀÇ DAPT ±â°£À» ¹«»çÈ÷ ¸¶Ä¡°í ³ª¸é, Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼À̳ª ¾Æ½ºÇǸ° µÑ Áß Çϳª¸¦ ¼±ÅÃÇØ ´Üµ¶¿ä¹ý(SAPT)À¸·Î ÀüȯÇÏ°í ½ÉÇ÷°üÁúȯ 2Â÷¿¹¹æÀ» À§ÇØ ¼±ÅÃµÈ ¾à¹°·Î Æò»ýÄ¡·á¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. DAPT ÈÄ SAPT·Î Àüȯ°ú °ü·ÃÇØ ÇöÀç±îÁöÀÇ °üÇàÀº ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ ¼±Åÿ¡ ¹«°Ô¸¦ µÎ°í ó¹æÀÌ ÀÌ·ïÁ® ¿Ô´Ù. ÇÏÁö¸¸ Çа迡¼´Â ÀÌ °üÇàÀÌ ÀÓ»ó±Ù°Å¿¡ ±â¹ÝÇÏÁö ¾ÊÀº °áÁ¤À̶ó´Â ÀÌÀ¯¸¦ µé¾î ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ ¼±Åÿ¡ ÀÌÀǸ¦ Á¦±âÇÏ´Â ÁÖÀåµµ ÀÖ¾ú´Ù.
HOST-EXAM
ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ÅëÇØ Å¬·ÎÇǵµ±×·¼°ú ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» ºñ±³·Æò°¡Çغ¸ÀÚ´Â ÁÖÀåµµ ÀÖ¾ú´Ù. ÀÌ¿¡ ±Ù°ÅÇØ ½ÇÁ¦ ±¹³» Áø·áÇöÀå¿¡¼ µÎ ¾àÁ¦ÀÇ ¼±Åÿ¡ ÇØ´äÀ» Á¦½ÃÇÑ ¿¬±¸°¡ ¹Ù·Î HOST-EXAMÀÌ´Ù. HOST-EXAM ¿¬±¸ÆÀÀº ´Üµ¶Ä¡·á Àüȯ ÈÄ 2³â °üÂû°á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Âµ¥, Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ´ë ¾Æ½ºÇǸ°À» ³õ°í ¹ú¾îÁø ³íÀï¿¡ ´ëÇÑ ´Ü±â°üÂû °á°ú´Ù.
¿¬±¸´Â ±¹³» 37°³ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ ¾à¹°¿ëÃ⽺ÅÙÆ®(DES) »ðÀԽüúÀ» ¹ÞÀº ÈÄ Ç÷Àü»ç°Ç ¾øÀÌ DAPT¸¦ 6~18°³¿ù µ¿¾È ÁøÇàÇÑ 20¼¼ ÀÌ»ó ȯÀÚ ÃÑ 5530¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù. ±¹³»¿¡¼ ½Ç½ÃµÈ ¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º Àӻ󿬱¸(RCT) °¡¿îµ¥¼µµ ´Ü¿¬ ÃÖ´ë±Ô¸ð Áß Çϳª¶ó ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
DAPT ±â°£ Áß ÇãÇ÷ ¶Ç´Â ÁÖ¿äÃâÇ÷ ÇÕº´ÁõÀÌ ÀÖ¾ú´ø ȯÀÚ¸¦ Á¦¿ÜÇÑ, Áï ¹«»çÈ÷ DAPT¸¦ ¸¶Ä£ 5438¸í ȯÀÚµéÀÌ Å¬·ÎÇǵµ±×·¼ 75mg ´Üµ¶¿ä¹ý±º(2710¸í) ¶Ç´Â ¾Æ½ºÇǸ° 100mg ´Üµ¶¿ä¹ý±º(2728¸í)¿¡ ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÅ 24°³¿ù µ¿¾È Ä¡·á·°üÂûÀÌ ÁøÇàµÆ´Ù. 1Â÷Á¾·áÁ¡Àº ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á, ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß, ACS·Î ÀÎÇÑ ÀçÀÔ¿ø, ÃâÇ÷(BARC type 3 ÀÌ»ó)ÀÇ º¹Çպ󵵸¦ Æò°¡Çß´Ù.
Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ¿ìÀ§ ¼±Á¡
2³â°£ÀÇ Ä¡·á°üÂû °á°ú, 1Â÷Á¾·áÁ¡ ¹ß»ý·üÀº Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±º 5.7%(152¸í), ¾Æ½ºÇǸ°±º 7.7%(207¸í)·Î Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ ¾Æ½ºÇǸ°±º ´ëºñ 27% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(HR 0.73, P=0.003).
2Â÷Á¾·áÁ¡À¸·Î Æò°¡Çß´ø Ç÷Àü»ç°Ç(½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÇÇÑ »ç¸Á, ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ, ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß, ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıºÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀçÀÔ¿ø, ½ºÅÙÆ®Ç÷ÀüÁõ) º¹ÇÕºóµµ ¿ª½Ã Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 32% ³·¾Æ À¯ÀǹÌÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù(3.7% ´ë 5.5%, HR 0.68, P=0.003). ¸ðµç ÃâÇ÷¸¸ µû·Î º¸¾ÒÀ» ¶§µµ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 30% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(HR 0.70, P=0.036).
HOST-EXAM extended
ÇÑÆí ¿¬±¸¸¦ ÁÖµµÇß´ø ¼¿ïÀÇ´ë ±èÈ¿¼ö ±³¼ö(¼¿ï´ëº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)´Â ¼±ÇàµÈ HOST-EXAM¿¡¼ ±¸ÃàµÈ 5438¸íÀÇ ÄÚȣƮ¸¦ ¡âŬ·ÎÇǵµ±×·¼±º(2710¸í, 49.8%) ¡â¾Æ½ºÇǸ°±º(2728¸í, 50.2%)À¸·Î ³ª´² ÃßÀû°üÂûÀ» ½Ç½Ã, ¾ç ±º °£ÀÇ Àå±â°£ ¾ÈÀü¼º°ú À¯È¿¼ºÀ» ºÐ¼®ÇÏ´Â HOST-EXAM extended ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇß´Ù. È®ÀåµÈ ÃßÀû°üÂû ¿¬±¸ÀÇ 1Â÷ À¯È¿¼º Æò°¡Ç׸ñÀº ¸ðµç ¿øÀÎÀÇ »ç¸Á·½É±Ù°æ»öÁõ·±Þ¼º°üµ¿¸ÆÁõÈıº ¹ß»ý, ÁÖ¿äÃâÇ÷»ç°ÇÀÇ º¹ÇÕºóµµ·Î Á¤ÀÇÇß´Ù. À̾î 2Â÷ ¾ÈÀü¼º Æò°¡Ç׸ñÀ¸·Î ÇãÇ÷ ¹× ÃâÇ÷»ç°ÇÀ» °¢°¢ ºÐ¼®Çß´Ù. 2014³âºÎÅÍ 2022³â 3¿ù±îÁö ¹ß»ýÇÑ ¸ðµç ÀÓ»ó»ç°ÇÀ» ºÐ¼®ÇßÀ¸¸ç, ÃßÀû°üÂû ±â°£Àº Æò±Õ 6³âÀ̾ú´Ù.
¼±Ç࿬±¸→È®´ë°üÂû
Ãß°¡°üÂû¿¡¼ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ À¯Áö¿ä¹ýÀÇ ¿ì¼öÇÑ È¿°ú´Â ¼±Ç࿬±¸ ±â°£ÀÌ Áö³ ÀÌÈÄ¿¡µµ Áö¼ÓµÇ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. 6³â °üÂû°á°ú, ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç Àç¹ß°Ç¼ö ¹ß»ý·üÀº Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±º¿¡¼ ¾à 13%, ¾Æ½ºÇǸ°±º¿¡¼ ¾à 17%¿´´Ù. ¾Æ½ºÇǸ°°ú ºñ±³ÇØ Å¬·ÎÇǵµ±×·¼±º¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 26% °¨¼ÒµÈ °ÍÀÌ´Ù.
2Â÷ ¾ÈÀü¼º Æò°¡Ç׸ñ ºÐ¼®¿¡¼µµ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ À¯Áö¿ä¹ýÀº ¾Æ½ºÇǸ° ´ëºñ ÇãÇ÷ ¹× ÃâÇ÷»ç°Ç ¹ß»ýÀ§ÇèÀ» °¢°¢ 34%, 26% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¾àÁ¦Áß´Ü ºñÀ²µµ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±º(8.0%)¿¡¼ ¾Æ½ºÇǸ°±º(13.5%)º¸´Ù À¯ÀÇÇÏ°Ô Àû¾ú´Âµ¥, Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ À¯Áö¿ä¹ýÀÌ ¾Æ½ºÇǸ°º¸´Ù ¼øÀÀµµ Ãø¸é¿¡¼µµ ¿ì¼öÇÔÀ» Áõ¸íÇß´Ù´Â °ÍÀÌ ¿¬±¸ÆÀÀÇ ¼³¸íÀÌ´Ù.
±èÈ¿¼ö ±³¼ö´Â ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ “°ü»óµ¿¸Æ½ºÅÙÆ® ½Ã¼ú ÀÌÈÄ¿¡ Æò»ý º¹¿ëÇØ¾ß ÇÒ ´ÜÀÏ Ç÷¼ÒÆÇÁ¦·Î¼ ¾Æ½ºÇǸ°°ú Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼À» Á÷Á¢ ºñ±³ÇÑ À¯ÀÏÇÑ ¿¬±¸”¶ó¸ç “¼±Ç࿬±¸ÀÎ HOST-EXAM¿¡ À̾î Àå±â ÃßÀû°üÂûÀ» ÇÑ HOST-EXAM extended ¿¬±¸ÀÇ °á°ú¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î, Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÌ ¾Æ½ºÇǸ°º¸´Ù ¿ì¿ùÇØ Æò»ý º¹¿ëÇØ¾ß ÇÒ ¾à¹°ÀÓÀ» Áõ¸íÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù”°í ÀÇÀǸ¦ ¹àÇû´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#CAD#PCI#DAPT#SAPT#ACS#±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº#KAMIR#ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý#¾Æ½ºÇǸ°#Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼#P2Y12¾ïÁ¦Á¦#HOST-EXAM#HOST-EXAM extended#°æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú#PCI#°ü»óµ¿¸ÆÁúȯ