¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ´Â ³úÇ÷°üÁúȯ, ƯÈ÷ ³úÁ¹ÁßÀÇ À¯º´Æ¯¼ºÀ» »ìÆ캼 ¼ö ÀÖ´Â »ç·Ê´Â Çѱ¹ÀγúÁ¹Áßµî·Ï»ç¾÷(KSR)ÀÌ ´ëÇ¥ÀûÀÌ´Ù. KSRÀº 2006~2015³â º¸°Çº¹ÁöºÎ ÁÖ°üÀ¸·Î ÁøÇàµÈ °æ¿ì¿Í 2008³âºÎÅÍ CRCS-5·Î ÁøÇàµÈ ¿¬±¸°¡ ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ‘±¹³» ´Ù±â°ü ³úÁ¹Áß ÄÚȣƮ ¿¬±¸(Clinical Research Collaboration for Stroke in Korea, CRCS-K)’´Â Áö³ 2022³â¿¡ µî·ÏȯÀÚ ¼ö°¡ 10¸¸¸íÀ» µ¹ÆÄÇÑ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁö±âµµ Çß´Ù. KSR ¿¬±¸ÆÀÀÌ 2019³â¿¡ ¹ßÇ¥ÇÑ CRCS-K Åë°è º¸°í¼(CRCS-K Statistics 2018 Report)¿¡´Â º¸´Ù ¼¼ºÎÀûÀÌ°í ±¸Ã¼ÀûÀÎ Çѱ¹ÀÎ ³úÁ¹ÁßÀÇ À¯º´Æ¯¼ºÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀÚ·á°¡ Á¦°øµÅ ÀÖ´Ù. Åë°è º¸°í¼¿¡ µû¸£¸é, ±¹³» ±Þ¼º ³úÁ¹Áß È¯ÀÚµéÀÇ Æò±Õ¿¬·ÉÀº 67.5±13¼¼·Î Áý°èµÅ ÀÖ´Ù. 45¼¼ ¹Ì¸¸ ¹ß»ý·üÀº 5%, 85¼¼ ÀÌ»ó ¹ß»ý·üÀº 7%·Î ¿¬·É´ë¿¡ µû¸¥ Â÷À̸¦ º¸ÀδÙ. 75~84¼¼ ȯÀÚ±ºÀº Áõ°¡Çß°í, 65~74¼¼ ȯÀÚ´Â °¨ÁøÇÏ´Â °æÇâÀ» º¸¿© °í·ÉÃþÀ¸·Î °¥¼ö·Ï À§Çèµµ°¡ ³ô¾ÆÁö´Â °æÇâÀ» º¸¿´´Ù. Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇؼ´Â Áõ»ó¹ßÇöºÎÅÍ º´¿øµµÂø±îÁöÀÇ Æò±Õ½Ã°£ÀÌ °ñµçŸÀÓÀ» »óȸÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¿ø³» »ç¸Á·üÀº 3%·Î, Æò±Õ 9.95±15.37ÀÏÀÌ ¼Ò¿äµÆ°í, Áß°£°ªÀº 5.3ÀÏÀ̾ú´Ù. »çÀκм®¿¡¼ ³úÁ¹Áß°ú Á÷Á¢ °ü·ÃµÈ »ç°Ç ºñÀ²Àº 67%, ³úÁ¹Áß ÇÕº´ÁõÀº 27%, ³úÁ¹Áß ¿Ü ÇÕº´ÁõÀº 6%¿´´Ù. ÁÖ¿ä Ç÷°ü °ü·Ã À§ÇèÀÎÀÚ ºñÁßÀº °íÇ÷¾Ð 66%, ´ç´¢º´ 32%, ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ 29%, Èí¿¬ 25%, ½É¹æ¼¼µ¿ 21% ¼øÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ƯÈ÷ ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß È¯ÀÚ Áß 66%´Â °íÇ÷¾Ð, 32%´Â ´ç´¢º´À» °æÇèÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. Èí¿¬·ÂÀÌ Àִ ȯÀÚ´Â 38%, ÇöÀç Èí¿¬ ÁßÀÎ °æ¿ìµµ 65%¿´´Ù. ƯÈ÷ º¸°í¼¿¡¼´Â ½ÉÀμº ³úÁ¹Áß ºñÀ²ÀÌ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ ½ÉÀμº ÀÎÀڷδ ½É¹æ¼¼µ¿ À§ÇèÀÌ °¡Àå ³ô¾Ò´Ù(90%)´Â Á¡ÀÌ °Á¶µÆ´Ù. ±Þ¼º ³úÁ¹Áß È¯ÀÚ¿¡¼ ¾Æ½ºÇǸ° ó¹æ·üÀº 95%, Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ó¹æ·üÀº 35%·Î ³ô°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù. Åð¿ø ½Ã 2Â÷¿¹¹æÀ» À§ÇÑ ¾à¹°Ã³¹æ¿¡¼µµ ¾Æ½ºÇǸ° 68.5%, Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼Àº 38%¿´´Ù. ¿ÍÆĸ° ó¹æ·üÀº 13.5%¿´°í, ºñºñŸ¹Î-K °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦(NOAC) »ç¿ëºñÀ²Àº ³ôÁö ¾Ê¾Ò´Ù. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ »ç¿ë·üÀº Áõ°¡, ¿ÍÆĸ°Àº °¨¼Ò, ¾Æ½ºÇǸ°Àº À¯ÁöµÇ´Â °æÇâÀ» º¸¿´´Ù. ÀÌ ¿Ü¿¡µµ ¿ì¸®³ª¶ó¸¦ ºñ·ÔÇÑ ¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª·ÀÎÁ¾ÀÇ ³úÁ¹Áß À¯º´Æ¯¼ºÀº ¼¾çÀÎ ´ëºñ Â÷º°È Ư¼ºÀ» ¸î °¡Áö ³ªÅ¸³½´Ù. ¼¾çÀÎ ´ëºñ ¾Æ½Ã¾ÆÀÎ ³úÁ¹ÁßÀÇ Â÷ÀÌÁ¡Àº ¼¼ °¡Áö Á¤µµ·Î ¿ä¾àÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. µÎ°³³» Á׻󵿸ưæÈÁõ(intracranial atherosclerosis, ICAS)·¼ÒÇ÷°üÁúȯ(small vessel disease)·ÃâÇ÷¼º(intracranial hemorrhage) º´Å»ý¸®ÀÇ ³úÁ¹ÁßÀÌ ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. µÎ°³°³»Ç÷°üÀÇ Á׻󵿸ưæÈÁõ¿¡ ÀÇÇÑ ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â ¿°ø¼º ³ú°æ»ö°ú °°ÀÌ ¼ÒÇ÷°üÀÌ ¸·È÷´Â ³úÁ¹Áß(³ú°æ»ö)ÀÇ ºñÁßÀÌ ³ô´Ù´Â °ÍÀ¸·Î Çؼ®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Æ¯¼ºÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼´Â ³úÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ »ó´ëÀûÀ¸·Î Áõ°¡Çϴµ¥, ¾Æ½Ã¾ÆÀο¡¼ ÃâÇ÷¼º ³úÁ¹Áß À§ÇèÀÌ ³ôÀº °Íµµ ÀÌ ¶§¹®ÀÌ´Ù. ƯÈ÷ ¿°ø¼º ³ú°æ»ö°ú °°Àº ¼ÒÇ÷°üÁúȯ ³úÁ¹Áß¿¡¼ ÀÌ °°Àº Çö»óÀÌ µÎµå·¯Á® Ç×Ç÷ÀüÄ¡·á¸¦ ¾î·Æ°Ô ¸¸µç´Ù. ¶§¹®¿¡ ¾Æ½Ã¾ÆÀÎÀÇ ³úÁ¹Áß À¯º´Æ¯¼º¿¡ ºÎÇÕÇÏ´Â Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ ¼±ÅÃÀÇ ¿ä±¸°¡ °è¼ÓµÆ°í, ´ë¾ÈÀ¸·Î ½Å±Ô °è¿ÀÇ ¾àÁ¦µéÀÌ °Å·ÐµÅ ¿Ô´Ù. ÀÌ¿¡ ±Ù°ÅÇØ “¼ÒÇ÷°üÁúȯ Ư¼ºÀ» ³ªÅ¸³»´Â ³úÁ¹ÁßÀÇ °æ¿ì °íÇ÷¾Ð¿¡ ÀÇÇÑ Ç÷°ü³»ÇǼ¼Æ÷±â´É ¾ÇÈ¿Í ¹ÐÁ¢ÇÏ°Ô ¿¬°üµÅ ÀÖ´Â ¸¸Å, PDE3¾ïÁ¦Á¦¿Í °°ÀÌ Ç÷°ü³»ÇǼ¼Æ÷±â´É ¾ÈÁ¤È È¿°ú¸¦ °®Ãá Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ÀÇ ÇýÅÃÀÌ Å©´Ù”´Â ÁÖÀåµµ Á¦±âµÇ°í ÀÖ´Ù. |
AHA·ASA °¡À̵å¶óÀÎ
ÇöÀç±îÁö ±¹¿Ü¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ ³úÁ¹Áß °ü·Ã °¡À̵å¶óÀÎÀº ¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ(AHA)·³úÁ¹ÁßÇùȸ(ASA)ÀÇ ³úÁ¹Áß 2Â÷¿¹¹æ °¡À̵å¶óÀÎÀÌ °¡Àå ÃÖ±ÙÀÇ »ç·Ê´Ù. AHA¿Í ASA´Â Áö³ 2021³â ‘³úÁ¹Áß ¶Ç´Â ÀÏ°ú¼º³úÇãÇ÷¹ßÀÛ(TIA) ȯÀÚÀÇ ³úÁ¹Áß Àç¹ß¿¹¹æ °¡À̵å¶óÀÎ’À» ¹ßÇ¥ÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. ÀÌ °¡À̵å¶óÀο¡´Â ³úÁ¹ÁßÀÇ À§ÇèÀÎÀÚÀÎ °íÇ÷¾Ð·ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ·´ç´¢º´ µîÀ» µ¿¹ÝÇßÀ» °æ¿ì ³úÁ¹Áß Àç¹ßÀ§ÇèÀ» ³·Ãß±â À§ÇØ °¢°¢ÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ ¾î¶»°Ô °ü¸®ÇؾßÇÒÁö¿¡ ´ëÇÑ ±Ç°í¾ÈÀÌ Á¦½ÃµÅ ÀÖ´Ù.
°íÇ÷¾Ð
AHA·ASAÀÇ ³úÁ¹Áß 2Â÷¿¹¹æ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ³úÁ¹Áß Àç¹ßÀ» ¹æÁöÇϱâ À§ÇØ Àû±ØÀûÀÎ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀ» ÁÖ¹®ÇÏ°í ÀÖ´Ù. Àü¹ÝÀûÀÎ ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀº Áø·á½ÇÇ÷¾Ð 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ±Ç°íÇß´Ù. ƯÈ÷ ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀÇ ´Þ¼ºÀÌ ³úÁ¹Áß Àç¹ß¿¹¹æ°ú ÇÔ²² Ç÷°ü»ç°Ç À§Çè°¨¼Ò¿¡ È¿°úÀûÀ̶ó´Â Á¡À» ¸í½ÃÇß´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â TIA ȯÀÚ Áß °íÇ÷¾Ð º´·ÂÀÌ ¾øÁö¸¸ Áø·á½ÇÇ÷¾ÐÀÌ 130/80mmHg ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì¿¡µµ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·á°¡ ³úÁ¹Áß Àç¹ß, µÎ°³³»ÃâÇ÷, ´Ù¸¥ Ç÷°ü»ç°Ç À§Çè°¨¼Ò¿¡ ÇýÅÃÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡µµ ±Ç°í»çÇ×À¸·Î Àû½ÃÇß´Ù.
Korean Guideline
ÇÑÆí ±¹³» °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ³úÁ¹Áß È¯ÀÚÀÇ ¸ñÇ¥Ç÷¾Ð°ú °ü·ÃÇØ ´Ù¼Ò »óÀÌÇÑ ±Ç°í¾ÈÀ» ³»³õ°í ÀÖ´Ù. ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ´Â Áö³ 2022³â ¹ßÇ¥ÇÑ °íÇ÷¾Ð Áø·áÁöħ¿¡¼ “³úÁ¹Áß È¯ÀÚÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð ¸ñǥġ¸¦ 140mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. ÇÐȸ´Â Áöħ¿¡¼ “Ç÷¾ÐÄ¡·á °á°ú¿¡ µû¶ó ³úÁ¹Áß Àç¹ß ¹× ½É³úÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°Áö¸¸, ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 130mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ¶³¾î¶ß¸° Àӻ󿬱¸ °á°ú´Â ¶Ñ·ÇÇÑ À̵æÀÌ ¾ø¾ú´Ù”°í 140mmHg ¹Ì¸¸ ±Ç°íÀÇ ±Ù°Å¸¦ ¼³¸íÇß´Ù.
ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ
´Ù½Ã AHA·ASA °¡À̵å¶óÀÎÀ¸·Î µ¹¾Æ¿Í¼ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ±Ç°í¾ÈÀ» º¸¸é, ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß È¯ÀÚ Áß °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀÌ ¾ø°í ½ÉÀμº »öÀüÁõÀÌ ¾øÀ¸¸ç LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)ÀÌ 100mg/dL ÃÊ°úÀÎ °æ¿ì ³úÁ¹Áß Àç¹ß¿¹¹æÀ» À§ÇÑ ¾à¹°·Î ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 80mgÀ» ³ôÀº ±Ù°Åµî±ÞÀ¸·Î ±Ç°íÇß´Ù. ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â ÀÏ°ú¼º³úÇãÇ÷¹ßÀÛ(TIA) ȯÀÚ¸é¼ Á׻󵿸ưæȼº Áúȯ(µÎ°³³», °æµ¿¸Æ, ´ëµ¿¸Æ, °ü»óµ¿¸Æ)ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â ½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¸¦ Àû¿ëÇØ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î °¨¼Ò½ÃÄÑ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» ÁÙ¿©¾ß ÇÑ´Ù°í °Á¶Çß´Ù.
¶Ç ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß È¯ÀÚ¸é¼ ÃÊ°íÀ§Ç豺(³úÁ¹Áß + ÁÖ¿ä ASCVD ¶Ç´Â ³úÁ¹Áß + ´Ù¾çÇÑ °íÀ§Çè »óȲ)ÀÎ °æ¿ì¿¡ ÃÖ´ë³»¾à¿ë·®ÀÇ ½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê Ä¡·á¿¡µµ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 70mg/dL ÃÊ°ú·Î ³ªÅ¸³ª¸é PCSK9¾ïÁ¦Á¦¸¦ Åõ¿©Çϵµ·Ï Çß´Ù.
Korean Guideline
ÇÑÆí Çѱ¹ÁöÁú·µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ´Â Áö³ 2022³â °ø°³ÇÑ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Áø·áÁöħ¿¡¼ ³úÁ¹Áß °ü¸®¿Í °ü·ÃÇØ ¸ñÇ¥ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¼öÄ¡¸¦ 70mg/dL°ú 55mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¦½ÃÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. ÇÐȸ´Â Áöħ¿¡¼ “ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â TIA ȯÀÚ°¡ ³úµ¿¸Æ, ¸ñµ¿¸Æ, ´ëµ¿¸Æ¿¡ Á×»ó°æÈÁõÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â ½É³úÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ³·Ãß±â À§ÇØ ½ºÅ¸Æ¾À» ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇϵÇ, ÇÊ¿ä½Ã ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¸¦ Ãß°¡ÇØ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î ³·Ãß´Â °ÍÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
¹Ý¸é ³úÁ¹Áß °íÀ§Ç豺À¸·Î Æò°¡µÇ´Â ȯÀÚ¿¡°Ô´Â º¸´Ù ¾ö°ÝÇÑ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ ¶Ç ´Ù¸¥ ¼±ÅÃÀ¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù. ÇÐȸ´Â “Á×»ó°æȼº ÇãÇ÷ ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â Á×»ó°æÈÁõ¿¡ ÀÇÇØ ¹ß»ýÇßÀ» °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÇ´Â TIA ȯÀÚ¿¡¼ Àç¹ß¼º Á×»ó°æȼº Ç÷°üÁúȯÀÇ À§ÇèÀÌ ³ô´Ù°í »ý°¢µÇ´Â °æ¿ì¿¡´Â LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 55mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î ³·Ãß´Â °ÍÀ» °í·ÁÇÑ´Ù”´Â ³»¿ëÀÇ ±Ç°í¾ÈÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.
´ç´¢º´
AHA·ASA °¡À̵å¶óÀο¡¼ ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â TIA ȯÀÚ Áß ´ç´¢º´À» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â ºÎÀÛ¿ë À§Çè, ȯÀÚƯ¼º, ¼±È£µµ¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î Ç÷´çÁ¶Àý ¸ñǥġ¸¦ ¸ÂÃãÇüÀ¸·Î ȯÀÚ¸¶´Ù °³º°ÈÇϵµ·Ï Çß´Ù. ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î 65¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ ´ëºÎºÐ ȯÀÚ¿¡¼ ¼ö¸íÀ» Á¦ÇÑÇÏ´Â µ¿¹ÝÁúȯÀÌ ¾øÀ» °æ¿ì ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´Áõ À§Çè°¨¼Ò¸¦ À§ÇØ ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C) 7% ÀÌÇÏ Á¶ÀýÀ» ±Ç°íÇß´Ù. Ä¡·á¾à¹°Àº ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀÌ È®ÀÎµÈ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(³úÁ¹Áß, ½É±Ù°æ»öÁõ, ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á µî) À§Çè°¨¼Ò¸¦ ¸ñÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù.
Korean Guideline
¿ÃÇØ ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ°¡ °ø°³ÇÑ ´ç´¢º´ Áø·áÁöħ¿¡¼µµ ³úÁ¹ÁßÀ» Æ÷ÇÔÇÏ´Â Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)ÀÇ µ¿¹Ý ¿©ºÎ°¡ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ ¼±ÅñâÁØÀ¸·Î ¸í½ÃµÆ´Ù. ´ç´¢º´ÇÐȸ´Â Áöħ¿¡¼ “¾à¹°¼±Åà ½Ã µ¿¹ÝÁúȯ(½ÉºÎÀü, ASCVD, ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ) ¿©ºÎ, Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú, üÁß¿¡ ´ëÇÑ È¿°ú, ÀúÇ÷´ç À§Çèµµ, ºÎÀÛ¿ë, Ä¡·á ¼ö¿ë¼º, ³ªÀÌ, ȯÀÚ°¡ Ãß±¸ÇÏ´Â »îÀÇ °¡Ä¡, ºñ¿ë µîÀ» °í·ÁÇÑ´Ù”´Â Á¡À» ºÐ¸íÈ÷ Çß´Ù. ÀÌ¿¡ ±Ù°ÅÇØ ¾à¹°Ä¡·á ±Ç°í¾È¿¡´Â “ASCVD¸¦ µ¿¹ÝÇÑ °æ¿ì ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦ ȤÀº SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ Ä¡·á°¡ ¿ì¼±µÈ´Ù”´Â ³»¿ëÀÌ Àû½ÃµÆ´Ù.
½ÉÀμº ³úÁ¹Áß
ÇÑÆí ¾Õ¼ ¾ð±ÞÇÑ CRCS-K Åë°è º¸°í¼¿¡¼´Â ½ÉÀμº ³úÁ¹ÁßÀÇ ºñÀ²ÀÌ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù´Â ³»¿ëÀÌ °ü½ÉÀ» ²ø¾ú´Ù. ƯÈ÷ ³úÁ¹ÁßÀ» À¯¹ßÇÑ ½ÉÀμº ÀÎÀڷδ ½É¹æ¼¼µ¿ À§ÇèÀÌ °¡Àå ³ô¾Ò´Ù´Â Á¡µµ ÁÖ¸ñÇØ¾ß ÇÒ ´ë¸ñÀÌ´Ù. ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ ´ëÇѺÎÁ¤¸ÆÇÐȸ´Â Áö³ 2022³â ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡¼ ºñºñŸ¹Î-K °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦(NOAC) »ç¿ë¿¡ ´ëÇÑ ÁöħÀ» ¹ßÇ¥ÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚÀÇ ³úÁ¹Áß ¿¹¹æÀü·«À¸·Î NOACÀÌ ¿ÍÆĸ°À» ´ëüÇϸç Ç¥ÁØÄ¡·á·Î ÀÚ¸®ÇÏ°í ÀÖ´Â »óȲ¿¡¼ NOACÀÇ ¿Ã¹Ù¸¥ »ç¿ëÀ» Áø·áÇöÀåÀÇ ÀÓ»óÀǵ鿡°Ô ¾Ë¸®°íÀÚ ÁöħÀÌ °³¹ßµÆ´Ù.
Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ¼ºº°À» Á¦¿ÜÇÏ°í 1°³ ÀÌ»óÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ °¡Áö°í Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô Àå±â°£ Ç×ÀÀ°íÁ¦ »ç¿ëÀ» °í·ÁÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. ƯÈ÷ CHA©üDS©ü-VASc ³²¼º 2Á¡ ÀÌ»ó, ¿©¼º 3Á¡ ÀÌ»óÀÏ °æ¿ì ³ú°æ»ö ¿¹¹æÀ» À§ÇØ °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦ Ä¡·á¸¦ °·ÂÇÏ°Ô ±Ç°íÇß´Ù.
Áø·áÁöħ¿¡¼´Â °æÇÇÀû´ëµ¿¸ÆÆǸ·½Ã¼ú(TAVI) ȯÀÚ¿¡¼ ¿¡µ¶»ç¹ÝÀ» Àû¿ëÇÑ ENVISAGE-TAVI AF ¿¬±¸°á°úµµ ¹Ý¿µµÆ´Ù. ¿¬±¸¿¡¼´Â ¿ÍÆĸ° ´ëºñ º¹ÇÕ ÁÖ¿ä ÀÓ»ó»ç°Ç¿¡ ´ëÇÑ ¿¡µ¶»ç¹ÝÀÇ ºñ¿µî¼ºÀÌ ÀÔÁõµÆ´Ù. À§Àå°üÃâÇ÷ À§ÇèÀÇ ºñ¿µî¼ºÀ» ÀÔÁõÇÏÁö ¸øÇßÁö¸¸, Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ º´¿ëÇÏÁö ¾Ê¾Ò°Å³ª ¿¡µ¶»ç¹Ý ¿ë·®À» 30mgÀ¸·Î Á¶Á¤ÇÑ ±º¿¡¼´Â À§Àå°üÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù´Â °á°úµµ ÇÔ²² Á¦½ÃµÆ´Ù. ÀÌ¿¡ TAVI ȯÀÚ¿¡¼µµ NOAC »ç¿ëÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¤¸®Çß´Ù.
KAMIR-Çѱ¹ÀÎ AMI µî·Ï»ç¾÷
ASCVD Áß¿¡¼´Â ½É±Ù°æ»öÁõ°ú °°Àº °ü»óµ¿¸ÆÁúȯµµ Å« ºñÁßÀ» Â÷ÁöÇÑ´Ù. ¶Ç Çѱ¹ÀÎ ½É±Ù°æ»öÁõÀÇ À¯º´Æ¯¼ºÀ» ÆľÇÇÒ ¼ö ÀÖ´Â »ç·Ê·Î Çѱ¹Àα޼º½É±Ù°æ»öÁõµî·Ï»ç¾÷(KAMIR-NIH)ÀÌ ÀÖ´Ù. KAMIRÀÇ Á¾ÇÕ º¸°í¼¿¡¼ ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚÀÇ (½ÉÇ÷°üÁúȯ)À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ Æò°¡ÇÑ °á°ú, °¡Àå ³ôÀº ºñÁßÀ» º¸ÀÌ´Â »ç·Ê´Â °íÇ÷¾ÐÀ̾ú°í ´ç´¢º´, °íÁöÇ÷Áõ(ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ)ÀÌ µÚ¸¦ À̾ú´Ù.
Àü¹ÝÀûÀÎ À§ÇèÀÎÀÚ µ¿¹ÝÀ²Àº STºÐÀý ºñ»ó½Â ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ(NSTEMI) ȯÀÚ±º¿¡¼ ´õ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. °íÇ÷¾ÐÀÇ °æ¿ì Àüü ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¿¡¼ 51.0%, STºÐÀý »ó½Â ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ(STEMI) ȯÀÚ¿¡¼´Â 47.0%, NSTEMIÀÇ °æ¿ì 54.9%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
´ç´¢º´ ÀÌȯÀ²µµ Àüü¿¡¼ 28.6%¿´°í STEMI´Â 25.0%, NSTEMI ȯÀÚ¿¡¼´Â 32.0%¿´´Ù. °íÁöÇ÷ÁõÀº Àüü ȯÀÚ¿¡¼´Â 11.3%, STEMI¿¡¼´Â 10.6%, NSTEMI´Â 11.9%ÀÇ µ¿¹ÝÀÌȯÀ²À» ³ªÅ¸³Â´Ù. °íÇ÷¾Ð, ´ç´¢º´, °íÁöÇ÷Áõ À¯º´·üÀº ¿©ÀüÈ÷ ³ôÀº »óȲÀ̾úÁö¸¸, Èí¿¬À²Àº Á¡ÁøÀûÀ¸·Î °¨¼ÒÇÏ´Â °æÇâÀ» º¸¿´´Ù. ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ Àüü¿¡¼´Â Èí¿¬À²ÀÌ 2011³â 51.1%¿¡¼ 2015³â 42.8%·Î ÁÙ¾ú´Ù. STEMI ȯÀÚÀÇ °æ¿ì 43.8%¿¡¼ 38.6%·Î °¨¼ÒÇß´Ù. ´Ü NSTEMI ȯÀÚ±ºÀº 34.0%¿¡¼ 34.8%·Î Å©°Ô º¯È°¡ ¾ø¾ú´Ù.
PCI ÈÄ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý
ÇÑÆí ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) ȯÀÚ¿¡¼ °æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI)ÀÇ Àû¿ë·üµµ ´Ã°í ÀÖ´Ù. KAMIR-NIH ºÐ¼®°á°ú¿¡ µû¸£¸é, 2015³â ±âÁØ ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ PCI Àû¿ë·üÀº 97%±îÁö Áõ°¡Çß´Ù. ƯÈ÷ ¾à¹°¿ëÃ⽺ÅÙÆ®(DES)ÀÇ »ç¿ë·üÀº 99%¿¡ ´ÞÇÑ´Ù.
Çù½ÉÁõ¿¡¼ ½É±Ù°æ»öÁõ¿¡ À̸£±â±îÁö °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ(CAD)¿¡ µû¸¥ PCI ½Ã¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚµéÀº º´º¯ÀÇ ½ºÅÙÆ®Ç÷ÀüÁõ À§ÇèÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÄ¡·á°¡ ¼ö¹ÝµÈ´Ù. ÀÌ °æ¿ì °·ÂÇÑ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ È¿°ú¸¦ À§ÇØ ¾Æ½ºÇǸ°¿¡ P2Y12¾ïÁ¦Á¦ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼À» ´õÇÏ´Â ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(DAPT)ÀÌ Ç¥ÁØÀ¸·Î »ç¿ëµÈ´Ù.
¶§¹®¿¡ PCI ÈÄ 1³â ³»¿ÜÀÇ DAPT ±â°£À» ¹«»çÈ÷ ¸¶Ä¡°í ³ª¸é, Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼À̳ª ¾Æ½ºÇǸ° µÑ Áß Çϳª¸¦ ¼±ÅÃÇØ ´Üµ¶¿ä¹ý(SAPT)À¸·Î ÀüȯÇÏ°í ½ÉÇ÷°üÁúȯ 2Â÷¿¹¹æÀ» À§ÇØ ¼±ÅÃµÈ ¾à¹°·Î Æò»ýÄ¡·á¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. DAPT ÈÄ SAPT·Î Àüȯ°ú °ü·ÃÇØ ÇöÀç±îÁöÀÇ °üÇàÀº ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ ¼±Åÿ¡ ¹«°Ô¸¦ µÎ°í ó¹æÀÌ ÀÌ·ïÁ® ¿Ô´Ù. ÇÏÁö¸¸ Çа迡¼´Â ÀÌ °üÇàÀÌ ÀÓ»ó±Ù°Å¿¡ ±â¹ÝÇÏÁö ¾ÊÀº °áÁ¤À̶ó´Â ÀÌÀ¯¸¦ µé¾î ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ ¼±Åÿ¡ ÀÌÀǸ¦ Á¦±âÇÏ´Â ÁÖÀåµµ ÀÖ¾ú´Ù.
ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ÅëÇØ Å¬·ÎÇǵµ±×·¼°ú ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» ºñ±³·Æò°¡Çغ¸ÀÚ´Â ÁÖÀåµµ ÀÖ¾ú´Ù. ÀÌ¿¡ ±Ù°ÅÇØ ½ÇÁ¦ ±¹³» Áø·áÇöÀå¿¡¼ µÎ ¾àÁ¦ÀÇ ¼±Åÿ¡ ÇØ´äÀ» Á¦½ÃÇÑ ¿¬±¸°¡ ¹Ù·Î HOST-EXAMÀÌ´Ù. HOST-EXAM ¿¬±¸ÆÀÀº ´Üµ¶Ä¡·á Àüȯ ÈÄ 2³â °üÂû°á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Âµ¥, Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ´ë ¾Æ½ºÇǸ°À» ³õ°í ¹ú¾îÁø ³íÀï¿¡ ´ëÇÑ ´Ü±â°üÂû °á°ú´Ù. ¿¬±¸°á°ú DAPT ÈÄ SAPT Àü·«¿¡¼ ¾Æ½ºÇǸ° ´ëºñ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ ¿ì¼öÇÑ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀÌ ½Ã»çµÆ´Ù
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#³úÁ¹Áß#CRCS-K#³úÃâÇ÷#¿°ø¼º ³ú°æ»ö#°íÇ÷¾Ð#ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ#´ç´¢º´#¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ#¹Ì±¹³úÁ¹ÁßÇùȸ#AHA#ASA#½ÉÀμº ³úÁ¹Áß#KAMIR#±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº#ACS#°æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú#PCI#HOST-EXAM#DAPT#ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý#¾Æ½ºÇǸ°#Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼