PDE3¾ïÁ¦Á¦ °è¿ÀÇ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ÀÌ ´ç´¢º´À» µ¿¹ÝÇÑ ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ(peripheral artery disease, PAD) ȯÀÚ¿¡¼ ÇÏÁöÀý´Ü À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ±¹³» ¿¬±¸Áø¿¡ ÀÇÇØ º¸°íµÆ´Ù. ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹Àº ½É³úÇ÷°üÁúȯ, ƯÈ÷ ³úÁ¹Áß ¿¹¹æÈ¿°ú¿¡ °üÇÑ ´Ù·®ÀÇ ÀÓ»ó±Ù°Å¸¦ È®º¸ÇÏ°í ÀÖ´Â ¾à¹°ÀÌ´Ù. ¿©±â¿¡ PAD ȯÀÚÀÇ ÆÄÇàÁõ °³¼±°ú º¸Çà°Å¸® Áõ°¡¿¡µµ È¿°úÀûÀÎ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÈ ¹Ù Àִµ¥, ÃÖ±Ù ±¹³» ¿¬±¸Áø¿¡ ÀÇÇØ ÇÏÁöÀý´Ü À§Çè°¨¼Ò±îÁö ½Ã»çµÇ¸é¼ ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ·´ç´¢º´ Ä¡·áÀÇ Çõ½ÅÀ» ¿¹°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. |
°í·ÁÀÇ´ë À¯Ã¶¿õ ±³¼öÆÀ(°í´ë¾È¾Ïº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)Àº ÃÖ±Ù 'Journal of the American Heart Association'¿¡ '´ç´¢º´ µ¿¹Ý PAD ȯÀÚ¿¡¼ ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ÀÇ È¿°ú'¿¡ °üÇÑ ¿¬±¸°á°ú¸¦ ¹ßÇ¥ÇØ ÈÁ¦¸¦ ¸ð¾Ò´Ù. °á°ú´Â ½ºÅÙÆ®¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ Ç÷°üÁßÀç¼ú(endovascular therapy, EVT)À» ¹ÞÀº ´ç´¢º´ µ¿¹Ý PAD ȯÀÚ¿¡¼ ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹À» ´õÇÑ »ïÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(TAPT)ÀÌ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(DAPT, ¾Æ½ºÇǸ°+Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼) ´ëºñ °æ¹ÌÇÑ Àý´Ü(minor amputation, ¹ß¸ñ ÀÌÇÏ ÇÏÁöÀý´Ü) À§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
´ç´¢º´·PAD µ¿¹ÝÀÌȯ
¿¬±¸ÆÀÀº ³í¹®¿¡¼ "´ç´¢º´À» µ¿¹ÝÇÏÁö ¾ÊÀº ȯÀÚ¿Í ºñ±³ÇßÀ» ¶§, ´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀº¹«¸¾Æ·¡ µ¿¸Æ(½½¿ÍÇϵ¿¸Æ, infrapopliteal arteries)¿¡ ÀÚÁÖ Ç÷·ùÀå¾Ö°¡ ¹ß»ýÇϱ⠶§¹®¿¡ »çÁöÀý´ÜÀ²ÀÌ ´õ ³ô´Ù"¸ç ´ç´¢º´·PAD µ¿¹ÝÀÌȯÀÇ À§Ç輺À» ÁöÀûÇß´Ù. "(¸»ÃÊÇ÷°üÀÇ Ç÷Àü»öÀüÁõ À§ÇèÀ» °³¼±ÇÏ´Â) Ç÷°üÁßÀç¼úÀÇ ±â¼úÀû ¹ßÀü¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í, ´ç´¢º´¿¡ PAD°¡ µ¿¹ÝµÉ °æ¿ì ¸»ÃʽŰ溴Áõ, ¹Ì¼¼Ç÷°üºÎÀü, ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD) ¹× ÁßÁõ ÇÏÁöÇãÇ÷ÀÇ ³ôÀº À¯º´·ü µî º¹ÀâÇÑ ±âÀúƯ¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ Àý´ÜÀ§Çè µî ÀÓ»ó°á°ú(clinical outcomes)¸¦ °³¼±Çϴµ¥ ¾î·Á¿òÀ» °Þ°í ÀÖ´Ù"´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
TAPT vs DAPT
¶§¹®¿¡ ´ç´¢º´·PAD µ¿¹ÝȯÀÚ¿¡¼ Ç×Ç÷Àü¿ä¹ý(antithrombotic therapy)Àº Áõ»ó¼º PADÀÇ ÀÓ»ó°á°ú °³¼±¿¡ Áß¿äÇÑ Ä¡·áÀü·«À¸·Î ¿ªÇÒÇÑ´Ù. ÀÌ¿¡ ±Ù°ÅÇØ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â Ç÷°üÁßÀç¼ú Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº Áõ»ó¼º PAD ȯÀÚ¿¡°Ô ¾Æ½ºÇǸ°°ú Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ º´¿ëÀÇ DAPT Àü·«À» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖÁö¸¸, ±Ù°Å´Â ¾ÆÁ÷ Á¦ÇÑÀûÀÌ´Ù. ÀÌ¿¡ ±¹³» ¿¬±¸ÆÀÀº ´ç´¢º´·PAD(Ç÷°üÁßÀç¼úÁøÇà) µ¿¹ÝȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î DAPT¿¡ ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹À» ´õÇÑ TAPT Àü·«ÀÌ DAPT ´ëºñ ÀÓ»ó°á°ú °³¼±¿¡ ¾î´À Á¤µµ ±â¿©ÇÒÁö¸¦ ºñ±³·°üÂûÇß´Ù.
½Ç·Î½ºÅ¸Á¹Àº ½É³úÇ÷°üÁúȯ°ú PAD µî¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ÇýÅÃÀ¸·Î ÀÎÇØ ¾Æ½ºÇǸ°À̳ª P2Y12¾ïÁ¦Á¦¸¦ ´ëüÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ºñ¿ëÈ¿°úÀûÀÎ ¼±ÅÃÀ¸·Î ²ÅÈ÷°í ÀÖ´Ù. PDE3(phosphodiesterase type 3)¸¦ ¾ïÁ¦ÇØ cAMP(cyclic adenosine monophosphate)ÀÇ ¼öÄ¡¸¦ Áõ°¡½ÃÅ°´Âµ¥, cAMP°¡ Ç÷¼ÒÆÇ È°¼ºÈÀÇ ¸ðµç °úÁ¤¿¡ ÇÙ½ÉÀûÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÏ´Â ¸¸Å Ç÷Àü»ý¼ºÀÇ ¸ðµç ·çÆ®¸¦ Â÷´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ PDE3´Â Ç÷¼ÒÆÇ ¿Ü¿¡µµ Ç÷°üÀÇ ÆòÈ°±Ù¼¼Æ÷, ½ÉÀåÀÇ ±ÙÀ°¼¼Æ÷, Áö¹æ¼¼Æ÷¿¡µµ Á¸ÀçÇϱ⠶§¹®¿¡ Ç÷°ü¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ´Ù¸é¹ßÇöÈ¿°ú(pleiotropic effect)±îÁö ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
MALE ³·Àº °æÇâ È®ÀÎ
¿¬±¸ÆÀÀº 2006³â 1¿ùºÎÅÍ 2015³â 7¿ù±îÁö ±¹³» 31°³ º´¿øÀÌ Âü¿©ÇÑ K-VIS ELLA ·¹Áö½ºÆ®¸®¿¡¼ Ç÷°üÁßÀç¼úÀ» ½ÃÇà¹ÞÀº ´ç´¢º´ µ¿¹Ý PAD ȯÀÚµéÀ» TAPT±º(350¸í, 35.4%)°ú DAPT±º(640¸í, 64.6%)À¸·Î ºÐ·ùÇØ °üÂûÀ» ÁøÇàÇß´Ù.
1Â÷Á¾·áÁ¡Àº MALE(major adverse limb event: ÁÖ¿ä »çÁö ºÎÀÛ¿ë)ÀÇ ¹ß»ýÀ¸·Î ÁÖ¿äÀý´Ü(major amputation)·°æ¹ÌÇÑ Àý´Ü(minor amputation)·ÀçÁßÀç¼ú(reintervention)ÀÇ º¹Çպ󵵸¦ ºÐ¼®Çß´Ù. 2Â÷Á¾·áÁ¡À¸·Î´Â ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á, ÁÖ¿ä Àý´Ü, °æ¹ÌÇÑ Àý´Ü, Àç½Ã¼ú ¹× ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ µîÀ» °³º°ÀûÀ¸·Î Æò°¡Çß´Ù.
2³â¿¡ °ÉÄ£ °üÂû°á°ú, ÁÖ¿ä »çÁö ºÎÀÛ¿ëÀº TAPT±º 16.6% ´ë DAPT±º 19.4%·Î ¾ç±º °£¿¡ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù(P=0.260). ¹Ý¸é °æ¹ÌÇÑ Àý´Ü(¹ß¸ñ ÀÌÇÏ ÇÏÁöÀý´Ü)¸¸ µû·Î º¸¾ÒÀ» ¶§´Â 2.0% ´ë 6.3%·Î DAPT±º ´ëºñ TAPT±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(P=0.004).
°æ¹ÌÇÑ Àý´Ü À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò
½Ç·Î½ºÅ¸Á¹Àº ´ç´¢º´ÀÌ ¾ø´Â »ç¶÷¿¡ ºñÇØ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷¼ÒÆǹÝÀÀ¼º °¨¼Ò ¹× ¸»Ãʼøȯ¿¡ ´ëÇÑ Ç÷°üÈ®Àå Ãø¸é¿¡¼ Çâ»óµÈ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Âµ¥, À̹ø ¿¬±¸¿¡¼µµ °æ¹ÌÇÑ Àý´Ü¿¡ ´ëÇÑ ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ TAPT Àü·«ÀÇ ÀÓ»óÀû ÀÌÁ¡ÀÌ È®Àεƴٴ Á¡¿¡ Àǹ̸¦ ºÎ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ "½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ TAPT±º¿¡¼ DAPT±º ´ëºñ °æ¹ÌÇÑ Àý´ÜÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ¸¦ À¯ÀǹÌÇÏ°Ô °³¼±Çß´Ù"°í °Á¶Çß´Ù. ƯÈ÷ "´Ùº¯·® ºÐ¼®¿¡¼ ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ TAPT°¡ °æ¹ÌÇÑ Àý´ÜÀÇ µ¶¸³Àû ¿¹ÃøÀÎÀÚ·Î È®ÀÎµÈ °¡¿îµ¥, TAPT±ºÀÇ À§ÇèÀÌ ¾à 65% ³·¾Ò´Ù(aHR 0.354, 95% CI 0.158~0.794, P=0.012)"°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#½Ç·Î½ºÅ¸Á¹#¾Æ½ºÇǸ°#Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼#P2Y12¾ïÁ¦Á¦#PDE3¾ïÁ¦Á¦#¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ#PAD#´ç´¢º´#ÇÏÁöÀý´Ü#ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý#DAPT#»ïÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý#TAPT#½½¿ÍÇϵ¿¸Æ#°æ¹ÌÇÑ Àý´Ü