¿¬¼¼ÀÇ´ë ÀÌ¿ëÁØ ±³¼ö |
½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺, Áï °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ(CAD)À» µ¿¹ÝÇÑ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ¿¡°Ô ÀÌÀüº¸´Ù °·ÂÇÑ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C) ¸ñǥġ°¡ ±Ç°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó Ź¿ùÇÑ LDL-C °ÇÏÈ¿°ú¿Í ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ÀÔÁõ¹ÞÀº °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾(high-intensity statin)ÀÇ Ã³¹æÀÔÁö ¶ÇÇÑ °ÈµÇ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ »óȲ¿¡¼ ´ëÇ¥ÀûÀÎ °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ Á¦Á¦ÀÇ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» 1 ´ë 1 ¹æ½ÄÀ¸·Î Á÷Á¢ ºñ±³ÇÑ ±¹³» ¿¬±¸°¡ Àú¸íÇÑ ±¹Á¦Àú³Î¿¡ ½Ç·Á ºñ»óÇÑ °ü½ÉÀ» ²ø°í ÀÖ´Ù. ‘British Medical Journal, BMJ 2023’¿¡ °ÔÀçµÈ LODESTAR 2Â÷ºÐ¼® ¿¬±¸°¡ ±× ÁÖÀΰøÀÌ´Ù. LODESTAR 1Â÷ºÐ¼®(JAMA 2023)¿¡¼´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ µ¿¹Ý ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ ¸ÂÃãÄ¡·áÀÇ ±Ù°Å°¡ ¸¶·ÃµÆ´Ù. À̾î 2Â÷ºÐ¼®¿¡¼´Â °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ¾àÁ¦º°·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú´Â ´ëµîÇϳª, ½Å±Ô ´ç´¢º´ ¹ß»ý(NODM)°ú °°Àº ºÎÀÛ¿ë À§Çè¿¡´Â Â÷ÀÌ°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â ±Ù°Å°¡ óÀ½À¸·Î Á¦½ÃµÆ´Ù. LODESTAR 2Â÷ºÐ¼® ¿¬±¸ÀÇ Á¦1ÀúÀÚ·Î ³ª¼± ¿¬¼¼ÀÇ´ë ÀÌ¿ëÁØ ±³¼ö(¼¼ºê¶õ½ºº´¿ø ½ÉÀå³»°ú)·ÎºÎÅÍ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ µ¿¹Ý ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¼±Åÿ¡ ´ëÇØ µé¾îºÃ´Ù. |
Q. CAD ȯÀÚÀÇ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÀü·«Àº?
Çѱ¹ÁöÁú·µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ Áø·áÁöħ¿¡¼ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ(CAD) º´·ÂÀÚÀÇ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)À» 55mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö ÀÌÀüº¸´Ù °ÇÏ°Ô ³·Ãßµµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. À¯·´À̳ª ºÏ¹Ì´Â Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) ȯÀÚ Àü¹Ý¿¡¼ ´õ ¾ö°ÝÇÑ LDL-C ¸ñǥġ¸¦ Àû¿ëÇϵµ·Ï ¿ä±¸ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ¿Í °°ÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ 1Â÷Ä¡·á¿¡´Â °·ÂÇÑ LDL-C °ÇÏÈ¿°ú¿Í ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ÀÔÁõ¹ÞÀº °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ¿ì¼± Àû¿ëµÈ´Ù.
Q. LODESTAR 2Â÷ºÐ¼®À» ÁøÇàÇÏ°Ô µÈ ¹è°æÀº?
ÇöÀç °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ µ¿¹Ý ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ(½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺)ÀÇ 1Â÷Ä¡·á¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾Àº ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾(40·80mg)°ú ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾(20·40mg)ÀÌ À¯ÀÏÇÏ´Ù.
±¹³»¿¡¼µµ µÎ °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ Á¦Á¦°¡ ´ë´Ù¼öÀÇ Ã³¹æ¼±ÅÃÀ» ¹Þ°í Àִµ¥, ½ÇÁ¦ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ º´·ÂÀÇ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ¸¦ Ä¡·áÇÒ ¶§ ó¹æµÇ´Â ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ À¯È¿¼º ¹× ¾ÈÀü¼ºÀ» 1 ´ë 1 ¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º ¹æ½ÄÀ¸·Î Á÷Á¢ ºñ±³Çغ¸°íÀÚ Çß´Ù.
Q. ½ºÅ¸Æ¾ Á¦Á¦ÀÇ 1 ´ë 1 ºñ±³»ç·Ê°¡ ÀÖ¾ú´ÂÁö?
¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÃÖ´ë³»¾à¿ë·®À» ºñ±³ÇÑ SATURN ¿¬±¸(NEJM 2011)°¡ ÀÖ´Ù. ´Ù¸¸ ÃÊÀ½ÆÄ ¿µ»óÀ» ÅëÇØ µÎ ¾àÁ¦ °£¿¡ Á׻󵿸ưæÈÁõ ÅðÇà ¶Ç´Â Áö¿¬È¿°úÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´ÂÁö¸¦ º¸¾ÒÀ» »ÓÀÌ´Ù. ´ëÇ¥Àû °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ Á¦Á¦ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÄÀ» 1 ´ë 1 ¹æ½ÄÀ¸·Î Á÷Á¢ ºñ±³ÇÑ »ç·Ê´Â LODESTAR ¿¬±¸°¡ óÀ½ÀÎ °ÍÀ¸·Î ¾Ë°í ÀÖ´Ù.
Q. À¯È¿¼º Ãø¸éÀÇ °á°ú´Â ¾î¶»°Ô ³ª¿Ô³ª?
ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î´Â µÎ ½ºÅ¸Æ¾ Á¦Á¦ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀÌ ´ëµîÇß´Ù. LDL-C °ÇÏÈ¿°ú´Â ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ¿ì¼¼¿´Áö¸¸, ±Ã±ØÀûÀÎ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(¸ðµç ¿øÀÎ »ç¸Á, ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß, °ü»óµ¿¸ÆÀçÇü¼º¼ú)¿¡¼´Â LDL-C °ÇÏÈ¿°úÀÇ Â÷ÀÌ°¡ »ó¼âµÇ¸é¼ ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ ´ëµîÇÏ°Ô ±Í°áµÆ´Ù.
Q. ´ëµîÇÑ ¾Æ¿ôÄÄÀÌ µµÃâµÈ ÀÌÀ¯´Â?
µÎ ¾àÁ¦ÀÇ LDL-C °ÇÏÈ¿°ú°¡ 1.8mmol/L ´ë 1.9mmol/L·Î ½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÄÀÇ Â÷À̱îÁö À¯µµÇϱ⿡´Â ÃæºÐÄ¡ ¸øÇß´ø °ÍÀ¸·Î º»´Ù. ¿©±â¿¡ LDL-C °ÇÏÈ¿°ú´Â ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ³·¾ÒÁö¸¸, LDL-C Á¶Àý ÀÌ¿ÜÀÇ ´Ù¸é¹ßÇöÈ¿°ú(pleiotropic effects)°¡ ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ÂÊ¿¡¼ ´õ ¹ßÈÖµÆÀ» °¡´É¼ºµµ ¹èÁ¦ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù.
¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº ÁöÁú Ä£ÈÀû(lipophilic) Ư¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ LDL-C Á¶Àý ¿Ü¿¡µµ Ç×»êÈ ÀÛ¿ëÀ̳ª Á׻󵿸ưæÈÁõ ¾ÈÁ¤È µîÀ» Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. LODESTAR 2Â÷ºÐ¼® °á°ú°¡ ½Ç¸° ‘BMJ’ Àú³ÎÀÇ ¸®ºä¾î(reviewer)µéµµ ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ´Ù¸é¹ßÇöÈ¿°ú°¡ ´ëµîÇÑ ½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÄÀÇ µµÃâ¿¡ ±â¿©ÇßÀ» °ÍÀ̶ó´Â Ãß·ÐÀÌ Å¸´çÇÏ´Ù´Â ÀÔÀåÀ» ÀüÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù.
Q. ¾ÈÀü¼º Ãø¸éÀº ¾î¶»°Ô ±Í°áµÆ³ª?
À̹ø ¿¬±¸¿¡¼ °¡Àå ÁÖ¸ñµÇ´Â ´ë¸ñÀÌ´Ù. °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ Á¦Á¦ÀÎ ¸¸Å À¯È¿¼ºÀÌ ´ëµîÇÒ °ÍÀ̶ó´Â Á¡Àº ¿¹»ó´ë·Î¿´´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¾àÁ¦¿¡ µû¶ó ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀ̳ª ¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼ Â÷ÀÌ°¡ °üÂûµÉ °ÍÀ̶ó°í´Â »ý°¢ÇÏÁö ¸øÇß´Ù. ±×·±µ¥ °á°ú´Â ½Å±Ô ´ç´¢º´ ¹ß»ý(NODM)°ú ¹é³»Àå ¼ö¼ú Ãø¸é¿¡¼ ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Àº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
Q. NODM Â÷ÀÌÀÇ ¿øÀÎÀº?
½ºÅ¸Æ¾Àº HMG-CoA ȯ¿øÈ¿¼Ò ¾ïÁ¦¸¦ ÅëÇØ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ÇÕ¼ºÀ» ¸·´Â ±âÀüÀÌ´Ù. ±×·±µ¥ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ NODM À§ÇèÀÌ HMG-CoA ȯ¿øÈ¿¼Ò(¿Í)ÀÇ °áÇÕ·Â(binding) ¶Ç´Â ¾ïÁ¦·Â(inhibition)°ú ¿¬°üµÅ ÀÖ´Ù´Â ÁÖÀåÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ °æ¿ì ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú ºñ±³ÇØ HMG-CoA ȯ¿øÈ¿¼Ò °áÇÕ·ÂÀÌ ´õ °ÇÑ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® Àִµ¥, ÀÌ·¸°Ô °·ÂÇÑ È¯¿øÈ¿¼Ò ¾ïÁ¦·ÂÀÌ LDL-C °ÇÏÈ¿°ú¸¦ ²ø¾î ¿Ã¸®´Â µ¿½Ã¿¡ NODM À§ÇèÁõ°¡¸¦ À¯µµÇßÀ» °¡´É¼ºµµ ÀÖ´Ù.
Q. ½ºÅ¸Æ¾°ú ¹é³»ÀåÀÇ ¿¬°ü¼ºÀº?
¹é³»ÀåÀÇ °æ¿ì´Â HOPE-3 ¿¬±¸¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿¡ µû¸¥ À§ÇèÁõ°¡°¡ °üÂûµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ Ç×»êÈ ÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇØ ¹é³»Àå¿¡ ±àÁ¤ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ °ÍÀ̶ó´Â ÁÖÀåµµ ÀÖ¾ú´Ù. °á±¹ À̹ø ¿¬±¸¿¡¼´Â ½ºÅ¸Æ¾ Á¦Á¦¿¡ µû¶ó ¹é³»Àå ¼ö¼úÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ À¯ÀǹÌÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù.
ÀÌ ¶ÇÇÑ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ HMG-CoA ȯ¿øÈ¿¼Ò ¾ïÁ¦´É°ú ¿¬°üµÅ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î º»´Ù. ÀüüÀûÀ¸·Î ´«ÀÇ ·»Áî´Â 70~80% ÀÌ»óÀÌ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ º£À̽º·Î ÀÌ·ïÁ® Àִµ¥, ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ÇÕ¼ºÀ» °·ÂÇÏ°Ô ¾ïÁ¦ÇÏ´Â È¿°úÀÇ À̸鿡 ºÎÂ÷ÀûÀ¸·Î µû¸£´Â ºÎÀÛ¿ë À§Çè Áß Çϳª¶ó°í Ãß·ÐÇغ¼ ¼ö´Â ÀÖ´Ù.
Q. LODESTAR 2Â÷ºÐ¼® °á°ú°¡ ÀüÇÏ´Â ¸Þ¼¼Áö´Â?
µÎ ½ºÅ¸Æ¾ Á¦Á¦ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ ´ëµîÇ߱⠶§¹®¿¡, °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ À¯È¿¼º¿¡ ´ëÇؼ´Â ´õ ÀÌ»ó °ÆÁ¤ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ¾ø´Ù. ¹®Á¦´Â ¾ÈÀü¼º Ãø¸éÀÌ´Ù. À¯·´À̳ª ºÏ¹Ì Çа迡¼´Â NODM°ú °°Àº ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀ» °è¿È¿°ú(class effects)·Î º¸°í, ¾àÁ¦º°·Î Â÷ÀÌ°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÁÖÀå¿¡ ´ëÇØ ±Ù°Å ¾ø´Ù´Â ÀÔÀåÀ» °í¼öÇØ ¿Ô´Ù.
±×·±µ¥ ´ëÇ¥Àû °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ Á¦Á¦¸¦ 1 ´ë 1 ¹æ½ÄÀ¸·Î Á÷Á¢ ºñ±³ÇÑ ±¹³» ¿¬±¸¿¡¼ À̸¦ ¹ÝÁõÇÏ´Â °á°ú°¡ óÀ½À¸·Î º¸°íµÈ °ÍÀÌ´Ù. LODESTAR 2Â÷ºÐ¼® °á°ú¸¦ ÀÓ»ó¿¡ ¹Ý¿µÇÑ´Ù¸é, Àϼ± Áø·áÇöÀå¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾À» ó¹æÇÏ´Â ÀÓ»óÀǺе鲲¼´Â ¾àÁ¦¿¡ µû¶ó ºÎÀÛ¿ë À§Çè¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡À» ÀÎÁöÇϽðí ȯÀÚ °¢°¢ÀÇ ±âÀúÁúȯÀ» °í·ÁÇØ ½ºÅ¸Æ¾ ó¹æ¿¡ ÀÓÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù. ±× µ¿¾È ¸¹Àº ¿¬±¸°¡ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ À¯È¿¼º¿¡ ÁÖ·Î ÁÖ¸ñÇß´Ù¸é, À̹ø ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ¾ÈÀü¼º¿¡ ´ëÇؼµµ ÀÓ»ó¿¡¼ º¸´Ù ÁÖÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â ¸Þ¼¼Áö¸¦ ÀüÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î º»´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#ÀÌ¿ëÁØ ±³¼ö#½ÉÇ÷°üÁúȯ#ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ#°ü»óµ¿¸ÆÁúȯ#LDL-C#½ºÅ¸Æ¾#LODESTAR#NODM#´ç´¢º´#¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾#·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾#SATURN#´Ù¸é¹ßÇöÈ¿°ú#HOPE-3