³ªµæ¿µ½ÉÇ÷³»°úÀÇ¿ø ³ªµæ¿µ ¿øÀå |
´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ °íÇ÷¾Ð Áø·áÁöħ¿¡¼ ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI)´Â ½ÉºÎÀü, Á½ɽǺñ´ë, °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ(CAD), ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD), ³úÁ¹Áß, ³ëÀÎ ¼öÃà±â´Üµ¶°íÇ÷¾Ð, ½É±Ù°æ»ö ÈÄ, ½É¹æ¼¼µ¿ ¿¹¹æ, ´ç´¢º´ µîÀ» Ÿ±êÀ¸·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ±Ç°íµÅ ÀÖ´Ù. À¯·´À̳ª ºÏ¹ÌÀÇ °¡À̵å¶óÀεµ Å©°Ô ´Ù¸£Áö ¾Ê´Ù. ³ªµæ¿µ½ÉÇ÷³»°úÀÇ¿øÀÇ ³ªµæ¿µ ¿øÀå(Àü µ¿±¹´ë°æÁÖº´¿øÀå)Àº “½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·á¿¡ ACEI°¡ 1Â÷ÀûÀ¸·Î °í·ÁµÇ°í, °°Àº RAS¾ïÁ¦Á¦ °è¿ÀÎ ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB)´Â ACEI¿¡ ºÒ³»¾à¼ºÀ¸·Î »ç¿ëÀÌ Èûµç °æ¿ì ´ëüÁ¦·Î ±Ç°íµÈ´Ù”¸ç 1Â÷Ä¡·á ¼±ÅÃÀ¸·Î¼ ACEIÀÇ ¿ªÇÒÀ» °Á¶Çß´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ¿¡ µû¸¥ ACEIÀÇ 1Â÷Ä¡·á ±Ç°í¾ÈÀº ½ÉÇ÷°ü·½ÉÀå·½ÅÀåÁúȯ ÇýÅÿ¡ °üÇÑ ÀÏ·ÃÀÇ ÀÓ»ó±Ù°Å¿¡ ±â¹ÝÇÑ´Ù. ³ª ¿øÀåÀº ÀÌ·¸°Ô dzºÎÇÑ ÀÓ»ó±Ù°Å¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ¸®¾ó¿ùµå¿¡¼ ACEIÀÇ Ã³¹æ·üÀÌ ³·¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù¸ç ¾ÈŸ±î¿òÀ» Åä·ÎÇß´Ù. |
Q. Ç÷¾Ð°ÇÏ Ãø¸é¿¡¼ ACEIÀÇ Æ¯¼ºÀº?
ù°, ACEI Ä¡·á°æÇèÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡°Ô Æ丰µµÇÁ¸±À» Åõ¿©ÇÏ¸é ±âÀú½ÃÁ¡(baseline) ´ëºñ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 22mmHg±îÁö °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. ´õºÒ¾î ´Ù¸¥ ACEI³ª ´Ù¸¥ °è¿ÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¿Í ºñ±³Çصµ ÈξÀ ´õ °·ÂÇÑ Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú°¡ ´ãº¸µÈ´Ù.
µÑ°, ACEI °è¿ Áß¿¡¼ ¹Ý°¨±â°¡ °¡Àå ±æ´Ù´Â °ÍÀÌ Æ丰µµÇÁ¸±ÀÇ ¶Ç ´Ù¸¥ Ư¼º Áß Çϳª´Ù. Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ ÀÛ¿ë½Ã°£ Æò°¡¿¡ T/P ratio°¡ »ç¿ëµÇ´Âµ¥, Æ丰µµÇÁ¸±Àº ÀÌ ºÎ¹®¿¡¼ °¡Àå ³ôÀº Á¡¼ö¸¦ ¹Þ´Â ¾àÁ¦¿¡ ¼ÓÇÑ´Ù. ÁöÁú ģȼº(high lipophilicity)À¸·Î ÀÎÇØ Á¶Á÷ ¼ö¿ëü¿¡ °áÇÕ·ÂÀÌ °Çѵ¥´Ù°¡ ¹Ý°¨±â±îÁö ±æ¾î 1ÀÏ 1ȸ º¹¿ëÀ¸·Î 24½Ã°£ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù.
¼Â°, Æ丰µµÇÁ¸±Àº ASCOT³ª HYVET µî Ä¡·á°üÂûÀ» 5³â ÀÌ»ó ²ø°í °£ Àå±â°£ Àӻ󿬱¸¿¡¼ Ãʱ⿡ ³ªÅ¸³ Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú°¡ Á¾·á½ÃÁ¡±îÁö ¹ÝµîÇÏÁö ¾Ê°í ÀÏ°üµÇ°Ô À¯ÁöµÈ °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ. ÀÌ´Â Ç÷¾ÐÁ¶Àý Áö¼Ó¼º Ãø¸é¿¡¼ Æ丰µµÇÁ¸±ÀÇ ¿ì¼öÇÑ ÇýÅÃÀ» ½Ã»çÇÑ´Ù.
Q. ACEIÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀº ¾î´À Á¤µµÀΰ¡?
¿ì¼± ½ÉºÎÀü ¶Ç´Â Á½ɽǺñ´ë¸¦ µ¿¹ÝÇÑ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ ACEI°¡ ±Ç°íµÈ´Ù. EUROPA ¿¬±¸¿¡¼´Â ¾ÈÁ¤Çü CAD ȯÀÚ¿¡°Ô Æ丰µµÇÁ¸±À» Åõ¿©ÇÑ °á°ú, À§¾à ´ëºñ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(MACE) À§Çè°¨¼Ò°¡ °üÂûµÆ´Ù. ÀÌ °á°ú´Â CAD µ¿¹Ý °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡°Ô ACEI¸¦ ¿ì¼± ±Ç°íÇϴµ¥ ±Ù°Å·Î ÀÛ¿ëÇß´Ù. ¶ÇÇÑ Æ丰µµÇÁ¸±Àº °í·ÉÃþ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ HYVET ¿¬±¸¿¡¼ »ç¸Á·üÀ» ºñ·ÔÇÑ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. ³ëÀÎ ¼öÃà±â´Üµ¶°íÇ÷¾Ð¿¡ ACEI°¡ ±Ç°íµÇ´Â °Íµµ ÀÌ¿¡ ±Ù°ÅÇß´Ù.
½É±Ù°æ»ö ÈÄ Á½ɽǼöÃà±â´ÉÀÌ ÀúÇϵŠÀÖ´Â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡°Ôµµ ACEI°¡ 1Â÷ÀûÀ¸·Î °í·ÁµÈ´Ù. ACEI´Â ½É¹æ¼¼µ¿ÀÇ ¿¹¹æÀ» ¸ñÀûÀ¸·Îµµ »ç¿ëµÈ´Ù. Á½ɹæÀÇ ¸®¸ðµ¨¸µÀ¸·Î ½É¹æ¼¼µ¿ À§ÇèÀÌ Áõ°¡µÅ ÀÖ´Â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡°Ô ACEI¸¦ ½á¼ ½É¹æ¼¼µ¿ ¿¹¹æÀ» À¯µµÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
Q. ´ç´¢º´À̳ª ½ÅÀåÁúȯ°úÀÇ ¿¬°ü¼ºÀº?
ADVANCE ¿¬±¸¿¡¼ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô ACEI Æ丰µµÇÁ¸±°ú ÀÌ´¢Á¦ ÀδÙÆÄ¹Ìµå °íÁ¤¿ë·® º´¿ë¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇØ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(MACE) ¹× ½ÅÀåÁúȯ À§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù.
¶ÇÇÑ ADVANCE-ON ¿¬±¸¿¡¼´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô Á¶±â¿¡ Àû±ØÀû Ç÷¾Ð°ü¸®¸¦ Àû¿ëÇØ, 10³â ÀÌÈıîÁö Àå±âÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¹× »ç¸ÁÀ§Çè °¨¼ÒÇýÅÃÀ» °³¼±·À¯ÁöÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.
ÀÌ»óÀÇ µÎ ¿¬±¸´Â Ãʱ⿡ ACEI °è¿ÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ ÅëÇØ ÁýÁßÀûÀÎ Ç÷¾ÐÄ¡·á¸¦ Àû¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀÌÈÄ Àå±âÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¹× »ç¸ÁÀ§ÇèÀ» ÁÙÀ̴µ¥ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù´Â ¸Þ¼¼Áö¸¦ ÀüÇÏ°í ÀÖ´Ù.
Q. »ç¸Á·ü µî¿¡¼ ARB ´ëºñ ACEIÀÇ ÇýÅÃÀº?
¸ÞŸºÐ¼®À» ÅëÇØ RAS¾ïÁ¦Á¦ÀÇ »ç¸Á·ü °¨¼ÒÇýÅà Â÷À̸¦ °£Á¢ÀûÀ¸·Î ¿³º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ¸ÕÀú ACEI Æ丰µµÇÁ¸±À» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ Àӻ󿬱¸¿¡¼ »ç¸ÁÀ§Çè °¨¼ÒÇýÅÃÀÌ °üÂûµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ¹ÝÇØ ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB) °è¿¿¡¼ »ç¸Á·ü °¨¼Ò°á°ú¸¦ º¸°íÇÑ »ç·Ê´Â ¾ÆÁ÷±îÁö ¾ø´Ù. European Heart Journal 2012¿¡ ½Ç¸° ¸ÞŸºÐ¼®À» ºÁµµ, ACEI Ä¡·á±×·ì¿¡¼´Â À¯ÀÇÇÑ »ç¸Á·ü °¨¼ÒÇýÅÃÀÌ È®ÀεÇÁö¸¸ ARB ±×·ì¿¡¼´Â °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
Q. Çѱ¹ÀÎ ´ë»óÀÇ ÀÓ»ó±Ù°Åµµ ÀÖ³ª?
½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ µî·Ï¿¬±¸»ç¾÷ÀÎ KAMIR¸¦ ÅëÇØ ACEIÀÇ ¿ìÀ§¸¦ ¿³º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ´ç´¢º´ µ¿¹Ý ºñSTºÐÀý»ó½Â ½É±Ù°æ»öÁõ(NSTEMI) ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ KAMIR ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀÌ ARB ´ëºñ Àû°Ô ¹ß»ýÇß´Ù. 65¼¼ ÀÌ»óÀÇ °í·É ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼µµ ³úÁ¹ÁßÀ̳ª ½ÉºÎÀü°ú °ü·ÃÇØ ACEIÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ ´õ ³·Àº °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.
Q. ¸®¾ó¿ùµå¿¡¼ ACEIÀÇ Ã³¹æÇöȲÀº?
À¯·´À̳ª ºÏ¹Ì¿¡¼´Â ±Ù°ÅÁß½ÉÀÇÇÐ(evidence-based medicine)ÀÇ Æз¯´ÙÀÓÀÌ °³¿ø°¡¸¦ ºñ·ÔÇÑ ¸®¾ó¿ùµå¿¡¼ Àß ½ÇõµÇ°í ÀÖ´Ù. ½ÉºÎÀü·CAD·CKD·³úÁ¹Áß·´ç´¢º´ µî°ú °ü·ÃÇÑ ÀÓ»ó±Ù°Å¿¡ ±â¹ÝÇØ ACEI¸¦ 1Â÷Ä¡·á¿¡ ±Ç°íÇÏ´Â °ÍÀº ¿ì¸®¿Í ´Ù¸¦ ¹Ù ¾ø´Ù. ¹®Á¦´Â ½ÇÁ¦ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ ÀÌ·¯ÇÑ °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ±Ç°í¾ÈÀ» ¾ó¸¶³ª ¼÷ÁöÇÏ°í À̸¦ Ä¡·á¿¡ ¹Ý¿µÇÏ´À³Ä¿¡ ´Þ·Á ÀÖ´Ù. ±Ù°ÅÁß½ÉÀÇÇÐÀ» ÃßÁ¾ÇÏ´Â ¼¾çÀÇ °æ¿ì ACEIÀÇ Â÷¹æ·üÀÌ 2~3¹è Á¤µµ ³ôÀº °Íµµ ACEI ±Ç°í¾È¿¡ ´ëÇÑ ½ÇõÀÇÁö°¡ °Çϱ⠶§¹®ÀÎ °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µÈ´Ù.
¿ì¸®³ª¶óÀÇ °æ¿ì ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼ ACEIÀÇ Ã³¹æ·üÀÌ Á¡Â÷ °¨¼ÒÇÏ°í ÀÖ¾î ¾ÈŸ±õ´Ù. ¿ì¼± ACEIÀÇ ÀÓ»ó±Ù°Å¿¡ ´ëÇÑ °ü½Éµµ°¡ ¾ÆÁ÷ ³ôÁö ¾Ê´Ù. ¶Ç ó¹æ ½Ã¿¡ ¸¶¸¥±âħÀÇ ¹ßÇöÀ²ÀÌ ¼¾çÀÎ ´ëºñ ¾Æ½Ã¾ÆÀο¡¼ Á¶±Ý ´õ ³ô°í, ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ È¯ÀÚÀÇ È£¼Ò·Î ÀÎÇØ ¼±¶æ ACEI ó¹æ¿¡ ¼ÕÀÌ °¡Áö ¾Ê´Â °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.
Q. 1Â÷ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ ACEI ó¹æÈ®´ë¸¦ À§ÇÑ º¹¾ÈÀº?
ó¹æÀÇ ´ç»çÀÚÀÎ ÀÓ»óÀǵéÀÌ ACEIÀÇ ±Ç°í¾È°ú ÇÔ²² ±Ù°Å°¡ µÈ Àӻ󿬱¸ °á°ú¸¦ ¼÷ÁöÇÏ°í, À̸¦ ȯÀÚ¿¡°Ô Àß ¼³¸íÇÏ´Â °ÍÀÌ ÃÖ¼±ÀÌ´Ù. ƯÈ÷ 1Â÷ÀÇ·á±â°üÀÇ °æ¿ì ACEI ó¹æÀ» ÅëÇÑ ÇÏµå ¿£µåÆ÷ÀÎÆ® °³¼±ÀÇ °æÇèÀÌ Èûµç ȯ°æÀ̱⠶§¹®¿¡, ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Çè ¶Ç´Â ÃÊ°íÀ§Ç豺 °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ ACEI ÀÓ»ó±Ù°Å¸¦ ¼÷ÁöÇÏ°í, ÀÌ¿¡ ±â¹ÝÇØ ACEI ó¹æ¿¡ ´ëÇØ È¯ÀÚ¸¦ ¼³µæÇÏ´Â °úÁ¤ÀÌ ¹«¾ùº¸´Ù Áß¿äÇÏ´Ù. À¯°ü ÇÐȸ Â÷¿ø¿¡¼ ACEIÀÇ ÀÓ»ó±Ù°Å¿¡ ´ëÇØ Àû±Ø °èµµÇÏ´Â °Íµµ ÇÊ¿äÇÒ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù.
¸¶¸¥±âħ°ú °ü·ÃÇؼ´Â ¾à¹°°ú ºÎÀÛ¿ëÀÇ Àΰú°ü°è¸¦ ¸íÈ®È÷ ÆľÇÇØ ±âħÀÇ ¿øÀÎÀÌ ¾à¹°¿¡¼ ±âÀÎÇÏÁö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î ÆǴܵǸé Ä¡·á¸¦ Áö¼ÓÇÏ°í, »çÀü¿¡ ACEI È¿°úÀÇ À̸鿡 µÚµû¸£´Â ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡À» ¼³¸íÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
¶ÇÇÑ °íÇ÷¾Ð 2´Ü°è¿Í °°ÀÌ ÁßÁõÀÎ °æ¿ì¿¡´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ±Ç°íµÇ´Âµ¥, ACEI¿¡ ºñÇÏÀ̵å·ÎÇǸ®µò°è Ä®½·Ã¤³ÎÂ÷´ÜÁ¦(CCB)¸¦ ´õÇÏ¸é ±âħÀÇ ºóµµ¸¦ ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖ´Ù. »óÈ£º¸¿ÏÀ» ±â´ëÇÑ ¼ö ÀÖ´Â º´¿ë¿ä¹ýÀ» ÅëÇØ ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀº ÁÙÀÌ°í È¿°ú´Â ±Ø´ëȽÃÅ°´Â Àü·«Àû ¼±Åõµ °¡´ÉÇÏ´Ù°í º»´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#°íÇ÷¾Ð#ACEI#¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦#RAS¾ïÁ¦Á¦#ARB#¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦#Æ丰µµÇÁ¸±#Ç÷¾Ð°ÇÏ#ASCOT#HYVET#EUROPA#ADVANCE#KAMIR#NSTEMI#ºñSTºÐÀý»ó½Â ½É±Ù°æ»öÁõ#±Ù°ÅÁß½ÉÀÇÇÐ#CCB#Ä®½·Ã¤³ÎÂ÷´ÜÁ¦