±¹Á¦Æó°æÇÐȸ(IMS)ÀÇ 2016³â °¡À̵å¶óÀÎ(CLIMACTERIC 2016;19:109-150)Àº Æó°æ¿©¼º ´ë»ó È£¸£¸ó´ëü¿ä¹ý(HRT)ÀÇ ÇýÅðú À§ÇèµµÀÇ ÇöÀ§Ä¡¸¦ È®ÀÎÇØÁÖ´Â ¿Ï°áÆÇÀ¸·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. 2013³â °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ® ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. HRT°¡ Æó°æ¿©¼ºÀÇ Ç÷°ü¿îµ¿ Áõ»ó ¹× ºñ´¢»ý½Ä±â Áõ»ó ¿ÏÈ¿¡ È¿°úÀûÀÎ Ä¡·áÀü·«À̶ó°í °Á¶, ¸íÈ®ÇÑ ÀûÀÀÁõ¿¡ ÀÇ°ÅÇØ »ç¿ëÇϵµ·Ï ´çºÎÇß´Ù.
HRT-½ÉÇ÷°üÁúȯ
HRT¿Í ½ÉÇ÷°üÁúȯ °£ ¿¬°ü¼º¿¡ ´ëÇؼ´Â ´Ù¾çÇÑ ¸ÞŸºÐ¼®, ±×¸®°í DOPS, KEEPS, ELITE µî ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» Á¦½ÃÇÏ¸ç ‘Å¸À̹ÖÀÌ·Ð’¿¡ ±â¹ÝÇÑ ½ÉÇ÷°ü ¾ÈÀü¼º È®º¸ ¹× ÇýÅÃÀ» ¼³¸íÇß´Ù. 60¼¼ ¹Ì¸¸ÀÌ¸é¼ Æó°æÃʱ⠿©¼º¿¡°Ô HRT¸¦ ½ÃÇàÇßÀ» ¶§ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ ³ô¾ÆÁø´Ù´Â ±Ù°Å´Â ¾ø°í ¿¡½ºÆ®·Î°Õ ´Üµ¶¿ä¹ýÀÌ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ¹× ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸ÁÀ§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃŲ´Ù°í Á¤¸®Çß´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î µ§¸¶Å© ¹× Çɶõµå ¿¬±¸ °á°ú¸¦ Àοë, °æ±¸ ¿¡½ºÆ®·Î°Õ + ÇÁ·Î°Ô½ºÅäÁ¨ º´¿ëÀü·«ÀÇ Àå±â°£ Åõ¿©°¡ ½ÉÀ庸ȣ È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõ(VTE) ºÎºÐÀº º°µµ·Î ¼¼ºÎÀûÀÎ Ä¡·áÀü·«À» Á¤¸®Çß´Ù. ¿ì¼± VTE º´·Â ȯÀÚ¿¡°Ô °æ±¸ ¿¡½ºÆ®·Î°Õ Ä¡·á´Â ±Ý±â»çÇ×ÀÌ°í, ºñ¸¸ ¹× °»³â±â Áõ»óÀÌ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚ¿¡°Ô °æÇÇ ¿¡½ºÆ®·Î°ÕÀ» 1Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¶§¹®¿¡ Ä¡·áÀü·«À» °áÁ¤Çϱâ Àü ¿¬·É ¹× Ç÷Àü¼º »ç°Ç µî VTE À§ÇèÀÎÀÚ ¿©ºÎ¿Í ȯÀÚ ¹× °¡Á·ÀÇ VTE º´·ÂÀ» ÇʼöÀûÀ¸·Î È®ÀÎÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ´Ü VTE¿¡¼µµ ŸÀ̹ÖÀÌ·ÐÀº Àû¿ëµÈ´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â “°æ±¸ HRT¸¦ ÅëÇÑ Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõ À§Çèµµ´Â ³ôÁö¸¸, 60¼¼ ÀÌÇÏ¿¡¼ Àý´ëÀ§Çèµµ´Â ³·Àº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù. °Ô´Ù°¡ “¾Æ½Ã¾Æ ¿©¼º¿¡¼ VTE À¯º´·üÀº ³ôÁö ¾Ê´Ù”°í ¸í½ÃÇß´Ù.
Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Àú¿ë·® °æÇÇ ¿¡½ºÆ®·Î°Õ + ÇÁ·Î°Ô½ºÅäÁ¨ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ VTE À§Çèµµ¸¦ ³·ÃçÁÖ´Â ¹Ý¸é °æ±¸ ¿¡½ºÆ®·Î°Õ°ú MPA, ³ë¸£ÇÁ·¹±×³(norpregnane) À¯·¡¹°Áú µî ÀϺΠÇÁ·Î°Ô½ºÅäÁ¨ÀÇ Áö¼ÓÀûÀÎ º´¿ë¿ä¹ýÀº À§Çèµµ¸¦ ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÇÑÆí ³úÁ¹ÁßÀÇ °æ¿ì 60¼¼ ÃÊ°ú ȯÀÚ¿¡¼ HRT¸¦ ½ÃÀÛÇßÀ» ¶§ ÃâÇ÷¼º ³úÁ¹Áß ¿Ü ´Ù¸¥ ºÐ·ùÀÇ ³úÁ¹Áß À§Çèµµ°¡ ³ô¾ÆÁú ¼ö ÀÖÁö¸¸, ¹Ý´ë·Î 60¼¼ ¹Ì¸¸ ¶Ç´Â Æó°æ ÈÄ 10³â À̳» ȯÀÚ¿¡¼´Â ¿¬°ü¼ºÀÌ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª ŸÀ̹ÖÀÌ·ÐÀÌ À¯È¿ÇÏ´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù.
À¯¹æ¾Ï·Àڱ󻸷¾Ï
°¡À̵å¶óÀο¡¼´Â “50¼¼ ÀÌ»ó ¿©¼º¿¡¼ HRT¿Í ¿¬°üµÈ À¯¹æ¾Ï À§Çèµµ´Â º¹ÀâÇÑ ¹®Á¦”¶ó°í ÀüÁ¦Çϸç HRT¿Í À¯¹æ¾Ï À§Çèµµ¿¡ ´ëÇؼ´Â »óȲ¿¡ ¸Â´Â Ä¡·áÀü·«À» ÁÖ¹®Çß´Ù. ÇÕ¼º ÇÁ·Î°Ô½ºÅäÁ¨ + ¿¡½ºÆ®·Î°Õ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ °æ¿ì À¯¹æ¾Ï À§Çèµµ°¡ ³ô¾ÆÁú ¼ö ÀÖ¾î ÇÕ¼º ÇÁ·Î°Ô½ºÅäÁ¨º¸´Ù ¹ÌºÐÈ ÇÁ·Î°Ô½ºÅ×·Ð ¶Ç´Â ´ÙÀ̵å·Î°Ô½ºÅæÀ» Àû¿ëÇØ À¯¹æ¾Ï À§Çèµµ¸¦ ³·Ãßµµ·Ï Çß´Ù.
HRT ½ÃÀÛ Àü À¯¹æ¾Ï À§Çèµµ Æò°¡¿Í »ýÈ°½À°ü°³¼± ±³À°À» ÅëÇØ À¯¹æ¾Ï À§Çèµµ¸¦ ³·Ãß°í, HRT ½ÃÇà ȯÀڵ鵵 °í¹Ðµµ À¯¹æÀÎ °æ¿ì ¸Å³â À¯¹æÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¸¦ ¹Þµµ·Ï Çß´Ù.
´Ü Àü¹ÝÀûÀ¸·Î HRT·Î ÀÎÇÑ À¯¹æ¾Ï À§Çèµµ´Â Å©Áö ¾Ê°í, Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇϸé À§Çèµµ´Â Á¡ÁøÀûÀ¸·Î °¨¼ÒÇÑ´Ù.
Àڱ󻸷¾Ïµµ HRT ½ÃÇà ½Ã ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÒ ÁÖ¿ä ¾ÏÁ¾ÀÌ´Ù. ½ÇÁ¦ HRT ȯÀÚ Áß Àڱ󻸷¾Ï ¹ß»ý·üÀº 1~14%·Î º¸°íµÇ°í ÀÖÁö¸¸, °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â “Æó°æ ÈÄ ¿øÀκҸíÀÇ ÃâÇ÷ÀÌ Áö¼ÓµÉ °æ¿ì Àڱ󻸷¾ÏÀ¸·Î °£ÁÖÇØ¾ß ÇÑ´Ù”¸ç ÁÖÀǸ¦ ´çºÎÇß´Ù.
Àڱ󻸷¾ÏÀº ¿¡½ºÆ®·Î°Õ °í¿ë·® ¶Ç´Â Àå±â°£ Ä¡·á ½Ã À§Çèµµ°¡ ³ô¾ÆÁö°í ¿ªÀ¸·Î ÀûÀýÇÑ ¿ë·®ÀÇ ÇÁ·Î°Ô½ºÅäÁ¨ º´¿ëÀü·«À¸·Î À§Çèµµ¸¦ ³·Ãâ ¼ö ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ °í¿ë·® ¿¡½ºÆ®¶óµð¿ÃÀ» »ç¿ëÇϰųª BMI°¡ ³ôÀº ¿©¼ºÀÇ Ä¡·á¿¡´Â Àڱ󻸷 º¸È£¸¦ À§ÇØ °í¿ë·® ÇÁ·Î°Ô½ºÅ×·ÐÀ» º´¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
Æó¾Ï·³¼Ò¾Ï·°áÀå¾Ï·ÀڱðæºÎ¾Ï
Æó¾Ï, ³¼Ò¾Ï, °áÀå¾Ï, ÀڱðæºÎ¾Ï µî ÀϺΠ¿¬±¸¿¡¼´Â HRT°¡ À§Çèµµ¸¦ ³ôÀδٴ º¸°í°¡ ÀÖ¾úÁö¸¸, ¼¼ºÎÀûÀÎ ºÎºÐ¿¡¼´Â Ãß°¡ÀûÀÎ ±Ù°Å°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. Æó¾ÏÀÇ °æ¿ì WHI ¿¬±¸¿¡¼ À§¾à ´ëºñ Æó¾Ï À§Çèµµ°¡ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ô¾Ò°í, ¿¡½ºÆ®·Î°Õ + ÇÁ·Î°Ô½ºÅäÁ¨ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ °æ¿ì Æó¾Ï »ç¸Á·ü¿¡ À¯ÀÇÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ´Ü 50~59¼¼¿¡¼´Â ¿¬°ü¼ºÀÌ ¾ø¾ú´Ù.
´Ü Åõ¿©±â°£¿¡ µû¶ó Æò°¡ÇßÀ» ¶§´Â ´Ù¸¥ °á°ú°¡ ³ªÅ¸³µ´Ù. WHI ¹× °üÂû¿¬±¸¿¡¼ HRT 5³â ¹Ì¸¸ ½ÃÇ౺Àº ¿ÀÈ÷·Á ¸ðµç Æó¾Ï À§Çèµµ°¡ ³·¾ÆÁ³°í, 5~10³â Åõ¿©ÇßÀ» ¶§´Â ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï À§Çèµµ°¡ ³·¾Ò´Ù. Èí¿¬ ȯÀÚ Áß ¿¡½ºÆ®·Î°Õ + ÇÁ·Î°Ô½ºÅäÁ¨À» 10³â ÀÌ»ó Åõ¿©ÇßÀ» ¶§´Â À§ÇèÁõ°¡ °æÇâÀÌ ³ªÅ¸³µ´Ù.
°áÀå¾Ï À§Çèµµ´Â Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ³·¾ÆÁö´Â °ÍÀ¸·Î Á¤¸®µÆ´Ù. °üÂû¿¬±¸¿¡¼´Â °æ±¸¿ë HRT°¡ °áÀå¾Ï À§Çèµµ¸¦ ³·Ãè°í, ƯÈ÷ ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼´Â °áÀå¾Ï °¨¼ÒÈ¿°ú°¡ Ä¡·áÁß´Ü 4³â ½ÃÁ¡±îÁö Áö¼ÓµÆ´Ù.
´Ü WHI ¿¬±¸¿¡¼ ¿¡½ºÆ®·Î°Õ ´Üµ¶¿ä¹ýÀº °áÀå¾Ï À§Çèµµ °¨¼Ò¿Í ¿¬°ü¼ºÀÌ ¾ø¾úÁö¸¸, ¿¡½ºÆ®·Î°Õ + ÇÁ·Î°Ô½ºÅäÁ¨ º´¿ë¿ä¹ýÀº À§Çèµµ¸¦ 44% °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù.
ÀÌ ¿Ü Ƽº¼·ÐÀº LIFT ¿¬±¸¿¡¼ 60~79¼¼ ¿©¼ºÀÇ °áÀå¾Ï À§Çèµµ¸¦ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Ãá °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÇÑÆí ÀڱðæºÎ¾ÏÀº WHI, HERS ¿¬±¸¿¡¼ HRT·Î ÀÎÇÑ Áõ°¡°¡ ¾ø¾ú°í ³¼Ò¾Ï °ü·ÃµÈ ±Ù°Å´Â ºÒ¸íÈ®ÇÑ °ÍÀ¸·Î Á¤¸®µÆ´Ù.
ÁßÃß ½Å°æ°è
HRT¿Í ½ÉÇ÷°ü·¾ÏÀÇ ¿¬°ü¼º°ú ÇÔ²² ÃÖ±Ù È°¹ßÇÏ°Ô ³íÀǵǰí ÀÖ´Â ÀÎÁö±â´É µî ÁßÃ߽Űæ°è¿¡ ´ëÇÑ ³»¿ëµµ Á¤¸®Çß´Ù. ¿ì¼± ÀÎÁö±â´É¿¡ ´ëÇؼ´Â À¯ÇØÇÑ ¿µÇâÀº ¾øÁö¸¸ ÇýÅõµ ¾ø´Ù°í Á¤¸®Çß´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â “HRT°¡ ÀÎÁö±â´ÉÀ» °È½ÃÄÑÁÖÁö ¾ÊÁö¸¸, °Ç°ÇÑ ¿©¼º¿¡°Ô ½ÂÀÎµÈ ÀûÀÀÁõÀ¸·Î Åõ¿©ÇÒ °æ¿ì ÀÎÁö±â´É °ü·Ã À¯ÇØ»ç°ÇÀº °í·ÁÇÏÁö ¾Ê¾Æµµ µÈ´Ù”°í ±Ç°íÇß´Ù. ´Ü ¿¡½ºÆ®·Î°Õ Ä¡·á´Â ÀÚ±ÃÀûÃâ¼úÀ» ¹ÞÀº ½ÃÁ¡¿¡¼ ´Ü±â°£ ÀÎÁö±â´É ÇýÅÃÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â ³»¿ëÀ» ´Ü¼Á¶Ç×À¸·Î Àû½ÃÇß´Ù.
¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´ °ü·Ã ±Ç°í»çÇ׿¡¼µµ Ä¡¸ÅÁõ»óÀÌ ¹ßÇöÇÑ ÈÄ HRT´Â ÀÎÁö±â´É ÇýÅà ¶Ç´Â ÁúȯÁøÇà Áö¿¬¿¡ È¿°ú°¡ ¾ø¾ú´Ù. À§Çè Áõ°¡¿¡ ºÎºÐ¿¡¼´Â ŸÀ̹ÖÀÌ·Ð Àû¿ëÀ» ±Ç°íÇß´Ù. Áß³â ÀÌÈÄÀÇ HRT´Â Ä¡¸Å À§Çèµµ¸¦ ³ôÀÌÁö¸¸, ¿ªÀ¸·Î Á߳⠽ñ⿡ HRT¸¦ ½ÃÀÛÇÒ °æ¿ì ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´ ¹× Ä¡¸Å À§Çèµµ °¨¼Ò°¡ º¸°íµÆ´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â “°í·É Æó°æ¿©¼º¿¡¼ À§Çèµµ¸¦ Ãß»êÇßÀ» ¶§ 60¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ ¿©¼º¿¡¼ HRT·Î ÀÎÇÑ Ä¡¸Å À§Çèµµ´Â ³ôÁö ¾Ê´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù. ¿ì¿ïÁõ·¿ì¿ïÁõ»ó¿¡ ´ëÇؼ´Â HRT°¡ ÀϺΠÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù´Â ±Ù°ÅµéÀÌ ÀÖÁö¸¸, ¾ÆÁ÷ ÀÏ°üµÈ ±Ù°Å´Â ¾ø´Ù°í Á¤¸®µÆ´Ù.
ÀÌ¿Ü ÆÄŲ½¼º´ À§Çèµµ¿Í ¿¬°ü¼ºÀÌ ¾ø°í, ÆíµÎÅë, ´Ù¹ß¼º °æÈÁõ, ÆÄŲ½¼º´ Áõ»ó¿¡ ´ëÇÑ HRTÀÇ È¿°ú´Â ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù°í Á¤¸®Çß´Ù. ÇÑÆí ³úÀüÁõ ȯÀÚ¿¡¼´Â HRT°¡ ¹ßÀÛ ºóµµ¸¦ Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î Àû½ÃµÆ´Ù.
ºñ´¢»ý½Ä±â·°ñ´Ù°øÁõ
Æó°æ¿©¼º¿¡¼ °ú¹Î¼º ¹æ±¤, Àý¹Ú¼º ¿ä½Ç±Ý, ¿ä·Î°¨¿° Àç¹ß, ºñ´¢»ý½Ä±â À§Ãà µîÀÇ Áõ»óÀÌ ÈçÇÏ°Ô ³ªÅ¸³´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â Àü½Å¼º HRT´Â ¿ä½Ç±Ý ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ ¾ø°í, Àú¿ë·® ±¹¼Ò ¿¡½ºÆ®·Î°ÕÀ» ¿ÜÀ½ºÎ À§ÃàÁõ, ¿ä·Î°¨¿° Àç¹ß °¨¼Ò¸¦ ¸ñÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÏÁö ¾Êµµ·Ï Çß´Ù. ¶Ç °ú¹Î¼º ¹æ±¤¿¡¼´Â Ç×¹«½ºÄ®¸°Á¦¿Í ±¹¼Ò ¿¡½ºÆ®·Î°Õ Á¦Á¦ÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ» 1Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Î ±Ç°íÇß´Ù.
°ñ´Ù°øÁõ(T-score -2.5 ÀÌÇÏ ¶Ç´Â °ñÀý °íÀ§Ç豺) µ¿¹Ý ȯÀÚ¿¡¼´Â °ñÀý¿¹¹æÀ» À§ÇØ HRT¸¦ Åõ¿©ÇÑ´Ù. Àå±â°£ Åõ¿©Àü·« Æò°¡¿¡¼ À§Çè ´ëºñ ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù. ȯÀÚÀÇ À§Çèµµ ¹× ÀÓ»óÀû Ư¡¿¡ µû¶ó Ç¥ÁØ¿ë·® ¿¡½ºÆ®·Î°Õ, ¿¡½ºÆ®·Î°Õ + ¸Þµå·Ï½ÃÇÁ·Î°Ô½ºÅ×·Ð, 17β-¿¡½ºÆ®¶óµð¿Ã(°æ±¸ ¹× °æÇÇ), Ƽº¼·Ð, ¼±ÅÃÀû ¿¡½ºÆ®·Î°Õ ¼ö¿ëü Á¶ÀýÁ¦(SERM)ÀÎ ¹ÙÁ¦µ¶½ÃÆæ µîÀ» Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² HRT ¿Ü Ä®½·, ºñŸ¹Î D, ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®, SERMÀÎ ¶ö·Ï½ÃÆæ ¹× ¹ÙÁ¦µ¶½ÃÆæ, ºÎ°©»ó¼± È£¸£¸ó, ½ºÆ®·ÐƬ, µ¥³ë¼ö¸¿ µî °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·áÀü·«µµ ÀûÀýÇÏ°Ô Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@monews.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>